1、第8節(jié)呼吸困難，臨床技術(shù)實(shí)驗(yàn)室尤金，concept，Dyspnea:patients feel insufficiency of air，laboured breathing subjectively 肺泡和肺毛細(xì)血管之間的氣體交換，肺通氣功能障礙，通氣功能障礙的發(fā)病，機(jī)械擴(kuò)散障礙肺泡膜面積減少，或肺泡膜異常癥狀和擴(kuò)散時(shí)間縮短引起的機(jī)體更換障礙肺泡通氣和血流比(V/Q)不均衡解剖分類(lèi)，肺通氣功能障礙，機(jī)械，肺泡毛細(xì)血管氣體擴(kuò)散率與呼吸膜厚度成反比。與呼吸膜面積成正比，Mechanism、V/Q的影響、通氣/血流比率(V/Q)，只有各肺泡通氣量(VA)和各肺血流量(Q)之間的比率適當(dāng)?shù)腣/Q才能

2、達(dá)到適當(dāng)?shù)臍怏w更換V/Q比率混合靜脈血中機(jī)體未充分更新導(dǎo)致動(dòng)脈血，心臟功能動(dòng)靜脈短路，Mechanism，解剖分類(lèi)的影響，肺動(dòng)脈內(nèi)靜脈血未直接流入氧氣，導(dǎo)致PaO2，V/Q比例失衡的特殊情況，Mechanism，Cause Of Di胸腔活動(dòng)障礙，橫重癥障礙：膈肌麻痹各種心臟病嚴(yán)重心臟功能衰竭(心力衰竭、肺挫傷時(shí))肺通氣功能衰竭、肺擴(kuò)散、氣體交換車(chē)缺氧、Cause of disease，3，中毒、代謝疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒血液中H(主要)外周化學(xué)感受器5、血液系統(tǒng)疾病血液中紅細(xì)胞氧氣承載能力缺氧(貧血、高速鐵路血紅蛋白血癥)、cause of disease、catease肺原性呼吸困難心源性

3、呼吸困難毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液性呼吸困難、Clinical manifestation，1、肺原性呼吸困難、肺原性基礎(chǔ)病的常見(jiàn)疾病：苦心、關(guān)心、風(fēng)心、心肌炎、心肌病二段左呼吸、韓心量減少、心臟負(fù)荷增加、耗氧活動(dòng)、平躺時(shí)減少、夜間發(fā)作性呼吸困難、概念：夜間睡眠中突然胸悶、窒息、醒過(guò)來(lái)，不得不伴重癥的哮喘，毛發(fā)，土粉色泡沫痰機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮：冠狀動(dòng)脈收縮心肌血液供應(yīng)心臟功能小支氣管收縮：肺泡通氣減少半身，半身血容量增加：肺挫傷加重，呼吸中樞敏感性減少，心因性哮喘kardia kastama，嚴(yán)重呼吸困難人是高度哮喘，臉色藍(lán)紫色，汗液。，右心衰發(fā)生呼吸困難機(jī)制，右心房和上腔v壓力刺激應(yīng)

4、激感受器反射興奮呼吸中樞PO2，酸性產(chǎn)物積累刺激呼吸中樞共軛性肝，胸水，腹水呼吸運(yùn)動(dòng)限制林爽：慢性肺心病，風(fēng)濕心臟病，體循環(huán)淤血，3，毒性呼吸困難血中酸性物質(zhì)特殊中毒：一氧化碳碳酸血紅蛋白亞硝酸鹽，苯胺高鐵血紅蛋白氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶活性嚴(yán)重時(shí)因腦水腫抑制呼吸中樞，失去氧氣承載能力，缺氧，4，神經(jīng)精神性呼吸困難，腦疾病顱內(nèi)壓，腦血液供應(yīng)減少呼吸機(jī)中樞抑制呼吸困難：呼吸緩慢，呼吸節(jié)奏異常(呼吸抑制，雙吸)歇斯底里：呼吸困難1.陣發(fā)性呼吸困難伴哮喘：支氣管，肺部疾病2。發(fā)燒伴發(fā)：感染疾病3。伴胸痛：肺，胸膜疾病4。伴有咳嗽托笑話：支氣管，肺部感染5。伴咳嗽粉紅色泡沫痰：急性左心衰，6 .伴隨呼吸困難的昏迷；引起病患工資活動(dòng)、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系相關(guān)的激勵(lì)：包括基礎(chǔ)病因和直接激勵(lì)。心臟、肺疾病、代謝疾病的病歷、藥物、毒物攝入、創(chuàng)傷性腦損傷等。發(fā)生速度：突然發(fā)生、緩慢發(fā)生、漸進(jìn)發(fā)生？活動(dòng)，與體位的關(guān)系：左側(cè)心力衰竭2。發(fā)燒，咳嗽，痰，胸痛，痰的特點(diǎn)和數(shù)量，咯血及其數(shù)量，3。歷史、多系統(tǒng)懷舊：高血壓、腎病、代謝疾病等4。患者發(fā)病后的一般情況：精