1、中西醫(yī)對(duì)原發(fā)性肝癌 療效分析,小組成員：顧婷婷 司嘉琦 奚善君 許赟姣 成高雅 葛程 金文玉,思考與分工,中醫(yī) 西醫(yī),分工,思路,病因（中醫(yī)病因|西醫(yī)病因） 診斷（中醫(yī)診斷|西醫(yī)診斷） 治療（中醫(yī)治療|西醫(yī)治療）,中醫(yī)病因,外因（六淫） 、內(nèi)因（情志所傷、飲食勞傷等）致正虛邪實(shí)，濕熱毒邪入侵，由表入里，蘊(yùn)阻中焦，濕熱郁蒸，致氣機(jī)阻滯，血行不暢，肝膽疏泄失常，日久則濕、熱、氣、血結(jié)聚成毒，膽道被阻，形成肝積。 之后，邪毒久羈不去，耗損正氣，導(dǎo)致正虛驅(qū)邪無(wú)力，邪實(shí)糾結(jié)不散的虛實(shí)夾雜證候。究其致病因素主要有三： 濕、毒、虛。,西醫(yī)病因,迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，以下因素可能與肝癌流行有關(guān)

2、。 （一）病毒性肝炎和肝硬化 （二）黃曲霉毒素 （三）飲水污染 （四）遺傳因素 （五）其他,中醫(yī)診斷,以癥狀的出現(xiàn)進(jìn)行診斷 靈樞邪氣臟腑病形篇說(shuō)：“肝脈微急，為肥氣，在脅下若覆杯?！?圣濟(jì)總錄也說(shuō)：“積氣在腹中，久不瘥，牢固推之不移者按之其狀如杯盤牢結(jié)，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。”,西醫(yī)診斷,病理診斷 臨床診斷 定位診斷,中醫(yī)治療,按病情輕重考慮的辨治： 初期，氣滯血阻理氣活血，通絡(luò)消積（以祛邪為主） 中期，瘀血內(nèi)結(jié)祛瘀軟堅(jiān)的基礎(chǔ)上，兼調(diào)理脾胃（祛邪兼扶正） 后期，正虛瘀結(jié)，分為陰虛型（肝腎陰虛或氣陰兩虛） 和陽(yáng)虛型（脾腎陽(yáng)虛） 補(bǔ)肝腎之陰的同時(shí)酌加健脾益氣藥或溫補(bǔ)脾腎，化氣行水（以扶

3、正為主）,中醫(yī)治療,按臟腑分類考慮的辨證： 肺 養(yǎng)肺陰 脾 健脾氣 腎 益腎水,2020/8/14,.,10,西醫(yī)治療,手術(shù)治療 1.手術(shù)切除 2.肝移植,非手術(shù)治療 1.局部消融 2.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)栓塞(TAE)或化療栓塞術(shù)(TACE) 3.放射治療 4.化學(xué)治療 5.激素治療 6.生物治療 7.綜合治療或聯(lián)合治療,檢索方法,關(guān)鍵詞： 原發(fā)性肝癌 治療 辨證論治 療效,數(shù)據(jù)庫(kù)： CNKI VIP,療效利弊,中醫(yī)療效利弊 西醫(yī)療效利弊,中醫(yī)療效利弊,利 1.隨著中藥治療的不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)治療肝癌的成功率明顯增多 藥味的變化 多法多方的運(yùn)用 2.中醫(yī)藥對(duì)比化療其副作用、生存質(zhì)量、生存率方面明顯為

4、優(yōu) 3.對(duì)于限于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的地區(qū)，中醫(yī)藥為主要治療手段,弊 1.療效判定不明確，中醫(yī)治療后的記錄往往依靠病人主觀感受 2.活血化瘀、攻堅(jiān)破積藥均對(duì)肝臟有直接損害，長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟本身?yè)p害很大 3.由于肝癌病人需要長(zhǎng)期服藥，且藥味多藥量大，會(huì)帶來(lái)煎煮不便，病人依從性可能會(huì)降低,西醫(yī)療效利弊,利 1.手術(shù)切除是治療肝癌最有效的手段 2.肝移植可以清除原發(fā)病灶 3.放療對(duì)于較大腫瘤或發(fā)生轉(zhuǎn)移者具有一定的姑息治療作用，對(duì)于病情較重者也可通過放療來(lái)使癥狀得到緩解 4.全身化療可以改善晚期肝癌患者的總生存率 5.綜合治療或聯(lián)合治療是目前肝癌治療的方向，己有較多的研究表明聯(lián)合治療優(yōu)于單治療,弊 1.

5、手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，易產(chǎn)生并發(fā)癥 2.肝移植手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng) 3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差異，究竟多少體積的肝臟，應(yīng)控制在多少放療劑量才安全，現(xiàn)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 4.大多數(shù)化療藥物成效甚微 5.如何來(lái)實(shí)施聯(lián)合治療尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，也未能提出一種或多種標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合治療方案,結(jié)論,原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，已失去手術(shù)切除的最佳時(shí)機(jī)，中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長(zhǎng)生存期、提高生存質(zhì)量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。 西醫(yī)對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣，主要通過手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但各自療效都會(huì)有相應(yīng)的弊端。,參考文獻(xiàn),1胡平海,喬鷗.從肝臟移植

6、手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的辯證思考J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版).2009; 9(389)：28-29. 2劉煌,劉靜.原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療J.世界華人消化雜志.2010;18(24):2563-2568. 3張濤.原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療J.西南國(guó)防醫(yī)藥.2009;19(2)：253-256. 4肖家軍,方曉陽(yáng).肝癌古今藥方統(tǒng)計(jì)結(jié)果之比較J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2009;10(319):74-75. 5尹先達(dá).原發(fā)性肝癌的中醫(yī)分型及治療瑣談J.光明中醫(yī).2008;23(8):1182-1183. 6李東濤等.以證候?yàn)閮?nèi)容的原發(fā)性肝癌中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系研究J.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào).2007;5(1):15-22. 7王洪濤,洪玫,王文聰.原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨治體會(huì)J.河北中醫(yī).2009;31(8):1168-1169. 8吳薏婷.肝癌從虛論治體會(huì)J.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005;29(2):3-4. 9李家邦,陳澤奇,朱雙羅,等.肝氣(陽(yáng))虛證病理生理學(xué)基礎(chǔ)研究J.中醫(yī)雜志.2000;41(3):166-168. 10陳瑞春.肝病治療的誤區(qū)J