1、廣州市濟源生物科技有限公司,www.jy-皮耐克產品課件,主講人：謝梅,1,皮耐克（皮能快愈敷料） PELNAC,植入式人工真皮 (Implantable artificial dermis),制 造 商:日本郡是株式會社 中國總代理:廣州市濟源生物科技有限公司,2,皮耐克(PELNAC)植入式人工真皮,真皮再生支架，誘導真皮重建！ 不僅是一種新產品，而且是一項新技術! 皮膚缺損治療的革命性進步 ！,3,Development of PELNAC,Development Stage：19831990 Clinical Trial :19901992 Launched

2、 in Japan ： 1996,4,皮耐克( PELNAC ) 自2006年引入中國市場以來，目前已進入全國二十多個省市，并得到眾多臨床醫(yī)生的認可和好評。,皮耐克在國外臨床應用已有15年，在國內也有近5年臨床使用經驗，至目前未發(fā)現(xiàn)臨床不良反應使用安全！,5,用皮耐克治療皮膚缺損過程：,備注：1inch=25.4mm,815/1000inch=0.210.39mm,6,皮耐克的結構,固定縫合,膠原海綿是從豬的肌腱中提取的膠原蛋白，加工成不易產生排斥反應的無末端膠原蛋白（Atelocollagen ）,皮耐克微觀結構及其特點,膠原海綿層 厚約為3mm,多孔三維支架結構（孔徑：70-110m） 毛

3、細血管的粗細約為10m,纖維母細胞的大小約為20m,7,無末端膠原蛋白(Atelocollagen),（抗原性小）,酶消化,8,Scanning Electron Microscopical appearances,Normal dermis,The region where Pelnac was used 4 years earlier.,Scar,Collagen fibers appear thick, regular and proportioned.,Collagen fibers appear disordered, irregular, and unproportioned.,9

4、,皮耐克的適用癥及目標科室,深度燒傷（三度或深二度）創(chuàng)面 外傷性皮膚缺失 慢性潰瘍創(chuàng)面 疤痕攣縮松解術 部分肌腱及骨外露。 手指甲床修復及手指損傷 取皮瓣部位 皮膚腫瘤切除 胎記切除 紋身去除術,使用科室：燒傷科、整形外科、創(chuàng)傷外科、手外科、骨科、急診、,10,Case Presentation,11,A 66-year-old man with full-thickness burn of his right arm and anterior trunk,At injury,After debridement,At 1st op,12,2 weeks after 2nd op,At 2nd

5、op 2 wks after 1st op,Gaps in the mesh skin where Pelnac had been applied were epithelialized more quickly, than the gaps where Pelnac had not been applied.,2 weeks after mesh grafting following use of Pelnac,4 weeks after direct mesh grafting,13,10 months post op,Supple and elastic,Grafted skin on

6、the righ axilla where Pelnac had been applied was supple and elastic.,14,采用加強型皮耐克 度燙傷,15,A 67-year-old woman suffering from 3rd degree burn on the left calf,After debridement,Pelnac was applied,3 weeks post-op,Pre-op,16,Split thickness skin grafting from the thigh （ 8/1000 inches ）,Donor site,Silico

7、ne film is peeled off,One year post-op,Newly synthesized dermis-like connective tissue.,17,病例13、 雙足背化學燒傷后創(chuàng)面遷延不愈,北京積水潭醫(yī)院提供案例,18,第一次手術，擴創(chuàng)后移植人工真皮,北京積水潭醫(yī)院提供案例,19,術后二周,北京積水潭醫(yī)院提供案例,20,3年后隨訪,北京積水潭醫(yī)院提供案例,21,右小腿高壓電燒傷，脛骨外露,術后3個月隨訪,移植自體皮片后創(chuàng)面愈合,北京積水潭醫(yī)院提供案例,22,病例17、交通事故致左下肢大面積皮膚剝脫傷、脛骨外露、跟腱外露,左脛骨外露3.522cm2,北京積水潭醫(yī)

8、院提供案例,23,術后21天,兩個月后,北京積水潭醫(yī)院提供案例,24,病例15. 右下肢多發(fā)骨折、皮膚剝脫傷、脛骨外露,患兒，男 6歲，因右下肢廣泛皮膚剝脫傷、脛骨外露伴感染于傷后14天轉來我院。入院時檢查：右下肢自膝上12厘米至踝上10厘米肢體一周大面積皮膚剝脫壞死，創(chuàng)面嚴重感染，腓總神經損傷（不全性）。,北京積水潭醫(yī)院提供案例,臨床適應癥：外傷性皮膚缺損，骨外露,25,北京積水潭醫(yī)院提供案例,脛骨前緣外露約1.5x3厘米,26,北京積水潭醫(yī)院提供案例,植皮術后2周,27,術后3個月,北京積水潭醫(yī)院提供案例,28,A 40-year-old man with post-burn scar c

9、ontracture and skin ulcer on his right leg,Pre-op,Skin defect,The ulcer and surrounding scar were excised and contracture was released.,Pelnac was applied,臨床適應癥：疤痕攣縮松解術,29,5 days post-op,21 days post-op,14 days post-op,Newly synthesized dermis-like connective tissue.,Silicone film is peeled off,30,G

10、rafted site,Donor site,7 years post-op,2 weeks after grafting Skin graft took,31,病例12、 腘窩部慢性瘢痕潰瘍,北京積水潭醫(yī)院提供案例,32,第一次手術,二周后，第二次手術,北京積水潭醫(yī)院提供案例,33,術后,供皮區(qū)的損失非常小,北京積水潭醫(yī)院提供案例,34,6 months after the 1st op,The 1st op series,A 21-year old woman with Giant Nevus,Pre-op,35,The 2nd op series,Mammary region was r

11、econstructed using Pelnac,Upper abdomen was treated using tissue expanders,Tissue expander,36,7 years post-op,3 months after the 2nd op.,The 3rd op series,37,A 32-year old man with finger tip injuries of his left hand,Pre-op,Pelnac,Epithelialization was completed 35 days postoperatively,臨床適應癥：手指外傷性急

12、性創(chuàng)面，伴骨外露,38,1 year post-op,His fingers have regained nearly all of their function and appear almost normal.,39,病例：左環(huán)指指尖被切斷，手指甲部位遠端2/3被切掉,Pelnac+ bFGF,使用方法：用皮耐克覆蓋指甲部位創(chuàng)面，并縫合。以每周2次的頻率向皮耐克膠原蛋白層注射bFGF，2周后揭去皮耐克硅膠層，確認創(chuàng)面真皮樣組織生長良好，硅膠層揭去后每周2次噴bFGF噴霧劑，并涂抹軟膏，5周后創(chuàng)面完全上皮化。,病例的特別之處在于，患者最終不僅恢復了良好的指部外形，指部的長度也延長了。,臨床適

13、應癥：人工真皮PELNAC在指尖損傷的應用,40,人工真皮的優(yōu)點： 1.為創(chuàng)面提供良好真皮再生支架作用 可以創(chuàng)造出供血充足的良好創(chuàng)面，所以可用于骨、軟骨、肌腱等裸露的創(chuàng)面上的治療。（與普通植皮手術的不同點） 2.可預防被植入皮片的收縮 因可再生形成類真皮基質，薄的分層植皮也可有中厚皮或全層植皮相當的治療效果。 3減少取皮部的損失； 進行分層植薄皮手術，因此可在同一部位多次取皮。其次，不會對取皮部位造成新的創(chuàng)傷，減少病人的痛苦，病人容易接受。 4、保證肢體關節(jié)部位功能 ，提高病人的生活質量； 5、手術操作簡單，降低手術風險，減輕醫(yī)生工作強度；,臨床應用經驗總結：,41,進行充分的創(chuàng)面處理，使創(chuàng)面

14、清潔。 使創(chuàng)面充分止血并洗凈，不得留有血塊 如果創(chuàng)面周圍有感染創(chuàng)面時，應進行充分的消毒,根據創(chuàng)面的大小準備好，并浸泡于無菌生理鹽水中,貼附前,膠原海綿一側向著創(chuàng)面貼附 根據創(chuàng)面的大小，貼附1至數張，使其緊密貼附 貼附前或貼附時都可修剪,與創(chuàng)面邊緣皮膚縫合，或用皮膚縫合器, 數張使用時，皮耐克之間也須縫合固定,用紗布覆蓋，再用Tieover壓迫固定法等輕輕壓迫固定, 覆蓋不粘傷口紗布或帶有軟膏的網紗，再輕輕壓迫固定,貼附時,六、皮耐克的使用方法與注意事項,貼附后,植薄層表皮：2-3周時（最長不超過36天）撕開硅膠膜， 在新生的肉芽組織上植入約0.008-0.015英寸的薄層表皮， 操作方法同常規(guī)

15、植皮方法。,42,主要手術操作,First stage Op. 仔細清創(chuàng)和充分止血 創(chuàng)面的清洗和消毒劑濕敷 移植人工真皮 ，注意與基底充分貼附 以適中的壓力包扎固定 Second stage Op. (After 2-3 weeks ) 除去表層硅膠膜 搔刮基底表面，消毒劑濕敷 移植8-12/1000英寸自體皮片,廣西玉林人民醫(yī)院皮耐克手術視頻（新）.wmv,43,使用皮耐克要特別注意什么？,預防感染 充分清創(chuàng) 用聚維酮碘（或麗澤）紗塊覆蓋創(chuàng)面10分鐘 -向浸泡皮耐克的生理鹽水中加入抗生素 全身使用抗生素。 局部血供 擴創(chuàng)，去除失活組織，包括壞死骨皮質 可以在局部用一些生長因子。,44,Gro

16、wth Factors participating in Wound Healing,bFGF Fibroblast growth factor,TGF,PDGF,EGF,HGF,IL1,IGF,Addition of cytokines such as bFGF,皮耐克與生長因子合用,45,The wound was completely epithelialized in two months,Combined Use of Pelnac and bFGF for the Treatment of Intractable Fingertip Ulcers Caused by Electri

17、cal Burn Injuries,A 23-year-old man who sustained electrical burns on the left ring finger pulp,After debridement,After application of Pelnac, bFGF was injected into Pelnac every day as the electric burns seemed intractable.,46,國內醫(yī)院首次使用皮耐克成功的關鍵：,1、思想上有足夠的重視，先了解和熟悉該產品的特點及與其他產品的不同之處。,3、操作雖簡單，但影響因素多， 注

18、意操作細節(jié)，術后密切觀察。,2、盡管有許多成功用于各種高難度復雜創(chuàng)面的報道，對于首次使用皮耐克， 我們還是建議選擇較容易的適應癥，逐漸積累經驗。,“細節(jié)決定成??！”,浸泡后不擠壓 清創(chuàng)要徹底 仔細止血 創(chuàng)面消毒劑濕敷 剪裁適度，不留外沿多余部分 適度加壓 適時換藥，術后觀察與護理,手術操作細節(jié)：,47,皮耐克產品型號分類與應用,保質期：三年,儲存條件：常溫保存,供貨：現(xiàn)貨供應,48,皮耐克的優(yōu)勢：,使用安全！操作簡單！減少醫(yī)療風險！ 國外臨床應用已有15年，國內也有近5年臨床使用經驗，至目前未發(fā)現(xiàn)臨床不良反應； 不傳播疾病、低抗原、無菌，并可吸收降解。 獨特療效！ 作用原理：是真皮的再生支架，可以誘導真皮再生。 可用于各種皮膚缺失創(chuàng)面治療，能取得良好的皮膚缺損修復效果！ 臨床效果：順應皮膚自然生長規(guī)律，先誘導真皮樣組織再生，再植入自體