1、 2011年食源性疾病監(jiān)測方案一、疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容。疑似食源性異常病例/異常健康事件是指：1.疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征）、實驗室和輔助檢查結果及病程、流行病學特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療等專業(yè)判斷的經(jīng)驗明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋；2.病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳觯瑹o法得到合理解釋；3.同一醫(yī)療機構接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且無法得到合理解釋；4.存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關的疾?。?.疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。監(jiān)測范圍。我省2010年食品安全風險監(jiān)測工作確定的10家試點醫(yī)

2、院。分別為：山東省立醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、濟南市兒童醫(yī)院、青島海慈醫(yī)院、淄博市中心醫(yī)院、煙臺毓璜頂醫(yī)院、濟寧第一人民醫(yī)院、聊城市人民醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、壽光市人民醫(yī)院。監(jiān)測對象。2011年疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的對象為試點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點為年齡14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應當特別關注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。監(jiān)測工具。疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡，見表5。報告流程。1.監(jiān)測對象到試點醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。2.醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異

3、常健康事件報告卡。3.醫(yī)院專管人員收集和匯總報告卡。4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確認是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。5.醫(yī)院專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。6.試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報，并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學和食品衛(wèi)生學等領域的相關專家（必要時可向上級衛(wèi)生行政部門請求專家支援）進行會診確認，該專家組的決定為最終結果。7.經(jīng)專家組確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心通過網(wǎng)絡填

4、報電子報告卡上報，并將信息反饋試點醫(yī)院。8.國家和省級疾病預防控制中心在接到報告后，根據(jù)表6的標準確認是否應當啟動流行病學調(diào)查，若需啟動流行病學調(diào)查，應當通知試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心進行流行病學調(diào)查，并將調(diào)查結果進行網(wǎng)絡上報；地（市）級和區(qū)（縣）級疾病預防控制中心也可根據(jù)表6的標準，或者視食源性疾病病情嚴重程度和影響范圍自行決定是否啟動流行病學調(diào)查。9.根據(jù)流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測及其它信息，對報告的病例/事件進行綜合評估。整個報告過程需要衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和疾病預防控制機構密切合作。二、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容。所有處置完畢的食源性疾?。òㄊ澄?/p>

5、中毒）事件。監(jiān)測范圍。全省各市級和區(qū)（縣）級疾病預防控制機構。監(jiān)測對象。全省各市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門調(diào)查處置完畢的所有級別的食源性疾病（包括食物中毒）事件。報告流程。1.醫(yī)療機構在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑膫€案或事件，均需按照食品安全法的要求上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門。2.當?shù)匦l(wèi)生行政部門在組織完成食源性疾病（包括食物中毒）事件處置完畢后一周內(nèi)，由所在地疾病預防控制中心登錄國家食源性疾病（包括食物中毒）報告數(shù)據(jù)采集平臺完成事件的報告。3.省疾病預防控制中心每日登陸報告系統(tǒng)，查看各地食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┌l(fā)生情況，并且完成季度、年度全省食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┓治鰣蟾嫣?/p>

6、交省衛(wèi)生廳。表5 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡報告卡編號： 姓名： 性別：出生時間： 年 月證件類型：證件號碼：現(xiàn)住址： 省 市 區(qū)/縣固定電話：戶口地址： 省 市 區(qū)/縣 移動電話：患者發(fā)病時間： 年 月 日患者就診時間： 年 月 日主要癥狀：全身癥狀：皮膚和皮下組織：心血管系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)熱寒戰(zhàn)乏力脫水浮腫發(fā)紺面色潮紅面色蒼白其他 瘙癢 燒灼感皮疹 出血點黃疸 其他 呼吸系統(tǒng)：呼吸短促咯血呼吸困難其他 胸悶胸痛心悸氣短其他 泌尿系統(tǒng)： 尿量減少背部/腎區(qū)疼痛尿中帶血其他 惡心嘔吐腹痛腹瀉便秘里急后重其他 頭痛眩暈昏迷抽搐驚厥譫妄癱瘓言語困難吞咽困難感覺異常其他 復視視

7、力模糊眼瞼下垂肢體麻木末梢感覺障礙針刺感精神失常其他 其他癥狀： 主要體征：實驗室檢查結果：輔助檢查結果（b超、ct或核磁等）：主要診斷：可疑病因：（可多選） 與食品有關 與飲用水有關 與環(huán)境污染有關 職業(yè) 輻射 不詳 其他 如果疑似與食品有關，請列出可疑食品名稱： _上報原因（報告病例需要與某種可疑食品有關）： 疾病的臨床表現(xiàn)及流行病學特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗無法合理解釋； 病情/健康損害嚴重，臨床少見并且無法合理解釋； 同一醫(yī)療機構接診類似的病人數(shù)異常增多，超出既往水平并且無法合理解釋； 存在上述一個或數(shù)個特征，疑似與進食某種食品有關。醫(yī)療機構名稱： 填報人： 填報日期： 表6 各級疾病預防控制中心啟動疑似食源性異常病例/異常健康事件流行病學調(diào)查標準流行病學調(diào)查啟動標準流行病學調(diào)查工作主體同一區(qū)（縣）內(nèi)發(fā)生類似病例3-5例區(qū)（縣）級疾病預防控制中心同一地（市）內(nèi)發(fā)生類似病例10例以上或者所轄區(qū)域內(nèi)有兩個或以上區(qū)（縣）各發(fā)生1例或更多的類似病例地（