1、被膜硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜； 作用保護(hù)、支持腦和脊髓。,第一節(jié) 腦和脊髓的被膜,腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),一、脊髓的被膜,上端附于枕骨大孔邊緣， 與硬腦膜相續(xù)。 下端平第二骶椎水平以 下迅速變細(xì)包裹脊 髓終絲，最后附著 于尾骨。兩側(cè)于椎間孔處與脊神 經(jīng)外膜相延續(xù)。,厚而堅(jiān)韌，由致密結(jié)締 組織構(gòu)成；, 硬脊膜,硬膜外腔：,硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的窄腔。,硬膜外腔,蛛網(wǎng)膜下腔： 蛛網(wǎng)膜與軟脊膜間的腔隙。 下部在馬尾和終絲的周圍擴(kuò)大為終池，腰椎穿 刺是將針打入終池。, 脊髓蛛網(wǎng)膜,跨越溝裂，向上與腦的 蛛網(wǎng)膜相續(xù)，向下包被馬尾，止于第二骶椎。,很薄，含血管， 緊貼脊髓表面，深 入脊髓的溝裂之中

2、， 與不易分離。, 軟脊膜,齒狀韌帶,包被脊髓的表面， 在脊神經(jīng)前后根之間。,齒狀韌帶,二、腦的被膜, 硬腦膜,顱底結(jié)合緊密。顱底骨折，易將硬腦膜連同蛛網(wǎng)膜一起撕裂，使腦脊液外漏，顱前窩篩板近的骨折，使腦脊液流入鼻腔鼻漏。,由腦膜與顱骨骨膜愈合而成；,顱頂連結(jié)疏松。顱頂骨損傷出血時(shí)，形成硬膜外血腫，使硬腦膜從顱頂剝離，向內(nèi)擠壓腦組織而發(fā)生癥狀。,特殊結(jié)構(gòu)：,1. 大腦鐮,2. 小腦幕,3. 硬腦膜靜脈竇（硬膜竇）,1）上、下矢狀竇2）直竇3）橫竇4）乙狀竇5）竇匯 6）海綿竇, 腦蛛網(wǎng)膜,小腦延髓池： 小腦與延髓之間。,蛛網(wǎng)膜顆粒： 蛛網(wǎng)膜突入硬膜竇。,小腦延髓池, 軟腦膜,很薄，含血管，緊貼

3、腦深入腦 溝裂之中，與它們不易分離。,脈絡(luò)叢： 在某些部位，脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支形成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室。,脈絡(luò)組織： 在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與該部位腦室壁的室管膜上皮共同構(gòu)成。,第二節(jié) 腦和脊髓的血管,一、腦的血管,特點(diǎn)：,1. 血供豐富：自左心室搏出的動(dòng)脈血有15%通過腦組織， 安靜750ml/分。,2. 耗氧量大：占全身耗氧量的2050%。,3. 無搏動(dòng)： 1）頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)有一段極度彎曲的行程。 2）動(dòng)脈在軟膜下互相吻合，分散和減弱了動(dòng)脈的撲動(dòng)。 3）顱腔的密閉。 4）管徑菲薄，彈力纖維少。, 腦的動(dòng)脈,1.頸內(nèi)動(dòng)脈 大腦半球前2/3、 部

4、分間腦。,2.椎動(dòng)脈 大腦半球后1/3 、 間腦、 小腦、 腦干。,1. 頸內(nèi)動(dòng)脈, 大腦前動(dòng)脈： 前交通動(dòng)脈 中央支：尾狀核、豆?fàn)詈饲安俊?nèi)囊前肢； 皮質(zhì)支：, 大腦中動(dòng)脈： 中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊后肢和漆部； 皮質(zhì)支；, 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：, 后交通動(dòng)脈：,2.椎動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈穿上六頸椎橫突孔 枕骨大孔顱后窩基底部 基底動(dòng)脈。,分支：,脊髓前、后動(dòng)脈： 脊髓，延髓下段；,小腦下后動(dòng)脈： 小腦下面的后部，延髓；,小腦下后動(dòng)脈,小腦下前動(dòng)脈,基底動(dòng)脈的分支：,1）小腦下前動(dòng)脈： 小腦下面的前部；2）迷路動(dòng)脈： 內(nèi)耳迷路； 3）腦橋支： 腦橋基底部；4）小腦上動(dòng)脈： 小腦上面；5）大腦后動(dòng)脈

5、： 分布枕葉，顳葉的底面；,3.大腦動(dòng)脈環(huán)（willis）（腦底動(dòng)脈環(huán)）,前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、 后交通動(dòng)脈、 大腦后動(dòng)脈。,前交通動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,機(jī)能意義：,1）溝通頸內(nèi)動(dòng)脈與椎動(dòng)脈；,3）建立腦的側(cè)副循環(huán)。,2）調(diào)整腦的血液供應(yīng)；, 腦的靜脈,一般不與動(dòng)脈伴行，沒有阻血逆流的完整靜脈瓣。,1. 淺靜脈,大腦皮質(zhì)、髓質(zhì)淺層靜脈血大腦上、中、下靜脈上矢狀竇、海綿竇、橫竇、乙狀竇頸內(nèi)靜脈；,2. 深靜脈,大腦髓質(zhì)深層、基底核、間腦、脈絡(luò)叢 的靜脈血大腦大靜脈直竇。,二、脊髓的血管, 動(dòng)脈的動(dòng)脈,1. 椎動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈,動(dòng)脈冠連接脊髓前、后 動(dòng)脈的

6、分支。,脊髓前動(dòng)脈,2. 節(jié)段性動(dòng)脈,頸升動(dòng)脈,肋間動(dòng)脈,腰動(dòng)脈,脊髓支,危險(xiǎn)區(qū)： 胸髓14（尤其4節(jié)） 和腰髓1節(jié)。, 脊髓的靜脈,心。,靜脈血椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢,肋間靜脈奇、半奇靜脈上腔靜脈,產(chǎn)生部位脈絡(luò)叢；物理性質(zhì)無色透明，總量為150ml。,第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)途徑,作用：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營養(yǎng)、 運(yùn)輸代謝產(chǎn)物及維持正常顱內(nèi)壓。,循環(huán)途徑：,左、右側(cè)腦室,室間孔,第三腦室,中腦水管,第四腦室,正中、外側(cè)孔,蛛網(wǎng)膜下腔,蛛網(wǎng)膜顆粒,上矢狀竇,竇匯,頸內(nèi)靜脈,橫竇,乙狀竇,第四節(jié) 腦屏障, 血腦屏障：,位于血液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間。,內(nèi)皮細(xì)胞無窗孔存在，內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接；,毛細(xì)血管基膜；,毛細(xì)血管基膜外有星形膠質(zhì)細(xì)胞終足圍繞。, 血腦脊液屏障：,位于腦室脈絡(luò)叢的血液與腦脊液之間。,脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞之間有閉鎖小帶相連。, 腦脊液腦屏