1、新生兒特殊生理狀況,明基醫(yī)院兒科 劉春梅,1,寶寶初到人世,寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護(hù)，所以多點(diǎn)關(guān)心，多點(diǎn)愛，寶寶才能健康成長。,2,胎脂,指的是新生兒初生皮膚 上覆蓋一層白色脂樣物， 具有保護(hù)新生兒皮膚的作 用，于孩子生后數(shù)小時逐 漸吸收，不必洗去，但如 果耳后頭皮腋下及其他皺 褶處遺留胎脂過厚或粘有血跡時，應(yīng)用濕毛巾輕 輕除去，然后涂少許消過毒的植物油就可以了。,3,胎糞,胎糞指的是新生兒生后最初的大便，是由胎兒期的腸粘膜分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色，一般生后2-3天開始排泄，約2-3天內(nèi)排完， 糞便轉(zhuǎn)為正常淡黃色。 胎糞對新生兒肛周有 刺激性，所以便后立 即

2、用溫水清洗臀部， 以防紅臀發(fā)生。 若是胎糞排出延遲，因 此新生兒黃疸加重，出 現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥。,4,新生兒啼哭,啼哭是新生兒的一種本 能反應(yīng)， 也是一種運(yùn)動，可以促進(jìn)肺的發(fā)育，所以新生兒啼哭不是一定是病態(tài)。 由于生后對環(huán)境不適應(yīng)不分黑夜和白天，往往白天安睡，夜間啼哭，叫“夜啼郎 當(dāng)然，如果一直啼哭不止，或伴有其他異常時，就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。,5,生理性體重下降,由于出生后最初幾天進(jìn) 食較少，同時有不顯性 失水和大小便排出，故 在生后的24天內(nèi)體重 有所下降，較剛出生時 減輕體重約6%9%， 稱之為生理性體重下降。 隨著奶量的增大，進(jìn)食 增加，約在生后10天左 右恢復(fù)正常，進(jìn)入快速 生長階

3、段。,6,脫水熱,新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱。室溫過高時通過皮膚散熱增加，如果此時體內(nèi)水分不足，血液濃縮，易使新生兒發(fā)生脫水熱。脫水熱的熱度一般不超過38，如能及時發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液后可很快降至正常。預(yù)防脫水熱的護(hù)理是：新生兒衣著宜松軟，不可緊包；炎熱季節(jié)要保持室內(nèi)通風(fēng)，同時需供給充足的水分。,7,脫皮,幾乎所有的新生兒都會有脫皮的現(xiàn)象，不論是輕微的皮屑，或是像蛇一樣的脫皮，只要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正常現(xiàn)象。脫皮是因?yàn)樾律鷥浩つw最上層的角質(zhì)層發(fā)育不完全，容易脫落。此外，新生兒連接表皮和真皮的基底膜并不發(fā)達(dá)，使表皮和真 皮的連接不夠緊密，造成表 皮脫落的機(jī)會增多。這種脫 皮的現(xiàn)象

4、全身部位都有可能 會出現(xiàn)，但以四 肢、耳后較為明顯，只要于 洗澡時使其自然脫落即可， 無須特別采取保護(hù)措施或強(qiáng)行 將脫皮撕下。若蛻皮合并紅腫或水泡等其他癥狀，則可能為病征，需要就診。,8,新生兒紅斑,有的新生兒生后第一天內(nèi)會出現(xiàn)皮膚普遍發(fā)紅，并伴有針尖大小的紅點(diǎn)。這可能是由于冷而干燥的外界環(huán)境及毒素的影響引起的。持續(xù)12天后逐漸消退，出現(xiàn)脫屑，以足底、足心 及皺褶處多見，脫 屑完畢后，皮膚呈 粉紅色。,9,栗粒疹,新生兒的鼻尖、鼻翼及頰部等處常有針尖大小的黃白色點(diǎn)，由皮脂腺堆積所致，稱為栗粒疹，而非膿皰，蛻皮后會自然消失。,10,生理性黃疸,主要是由于胎兒在宮內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過多

5、，使新生兒早期膽紅素的來源較成人多，加 之新生兒肝細(xì)胞對膽 紅素的攝取、結(jié)合及 排泄功能差，故可引 起生理性黃疸現(xiàn)象。 一般于生后23天出 現(xiàn)，714天消退。一 般情況良好，具有自 限性，不需治療，預(yù)后 良好。,11,短暫的窒息,新生兒呼吸的唯一通道是鼻子，雖然較高位置的喉頭保證了吸奶時不會意味著嗆，但也造成了他無法用嘴呼吸的生理特點(diǎn)。此外，由于寶寶的肺部還沒有發(fā)育成熟，有時會有10秒鐘左右的“窒息”。不過，6個月后就會正常起來。寶寶睡覺時，不要捂住他的鼻子；鼻孔堵塞時，應(yīng)及時疏通，不然，會引發(fā)窒息危險。,12,打噴嚏,新生兒偶爾打噴嚏并不是感冒的現(xiàn)象，因?yàn)樾律鷥罕乔谎旱倪\(yùn)行較旺盛，鼻腔小且

6、短，若有外界的微小物質(zhì)如棉絮、絨毛或塵埃等進(jìn)入便會刺激鼻黏膜引起打噴嚏，這也可以說是寶寶代替用手 自行清理鼻腔的一種方 式。突然遇到冷空氣也 會打噴嚏，除非寶寶已 經(jīng)流鼻水了，否則家長 可以不用擔(dān)心，也不用 讓寶寶動輒服用感冒藥。,13,眼睛斜視,剛出生的寶寶，由于在產(chǎn)道中受過擠壓，所以眼瞼會有些浮腫，一般23天就會消失。一般而言，新生兒早期眼球尚未固定，看起來有點(diǎn)斗雞眼，而且眼部的肌肉調(diào)節(jié)不良，常有短暫性的斜視， 屬于正常生理現(xiàn)象。 如果3個月后，寶寶 仍舊斜視，應(yīng)及時 帶他去醫(yī)院就診。,14,干哭無淚,這是因?yàn)樾律鷥旱臏I腺所產(chǎn)生的液體量很少，僅能保持他眼球的濕潤。而且，寶寶在出生時，其淚管

7、是部分或全部封閉的，要等到幾個月以后才能完全打開。,15,馬牙,新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，稱為上皮珠，俗稱“馬牙”或“板牙”，系上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物堆積所致。于生后數(shù)周至 數(shù)月自行消失，不可 胡亂用針去挑或毛巾 去擦，以防引起感染。,16,乳腺腫大及泌乳,由于母親妊娠后期雌激素對胎兒的影響，在新生兒出生1周內(nèi)，不論男孩，女孩都可出現(xiàn)乳腺腫大，可有蠶豆到小鶴鶴蛋樣大小，還可見乳暈顏色增深及泌乳。 乳房腫大要在出生后第23 周才自行消退。有些老人認(rèn) 為女寶寶應(yīng)該擠出乳汁，使 腫大的乳腺恢復(fù)正常，同時 保證以后妊娠哺乳時有乳汁 分泌。這樣的做法是錯誤的， 并可能引起感染。,

8、17,頻繁打嗝,寶寶出生后的幾個月內(nèi)， 一直都有較頻繁的打嗝， 這是由于橫膈膜還未發(fā) 育成熟。此外， 有時打嗝是由于寶寶過 于興奮，有時則是由于 剛喂過奶。到了34個 月的時候，寶 寶打嗝 就會少多了。若家中的 寶寶持續(xù)地打嗝一段時間， 可以喂寶寶喝一些溫開水， 以止住打嗝。,18,嘔吐及溢奶,新生兒的胃是“橫躺”的。另外，新生兒胃的容量較小，賁門括約肌發(fā)育也尚未完善，關(guān)閉不嚴(yán)，容易引起胃內(nèi)奶汁倒流。尤其是喂奶后立即換尿布、哭鬧或多動時更會發(fā)生溢奶現(xiàn)象。有時用奶瓶喂乳汁或水時，由于其奶嘴沒有被完全充滿，致使寶寶吸入空氣，造成胃體膨脹而引起溢奶。溢奶不同于吐奶，吐奶量較多，像噴出來一樣，是一種病

9、態(tài)，應(yīng)去看醫(yī)生，溢奶是生理現(xiàn)象。注意喂奶技巧，喂后輕輕抱起寶寶，讓他的頭部靠在媽媽肩上，用手拍其背部23分鐘。喂奶后勿換尿布，不要讓小兒哭鬧，取右側(cè)位可使溢奶減少。,19,扁平足,事實(shí)上，新生兒足底扁而平是正常的。相反，如果嬰兒在頭幾個月里就有很高的足弓反而是一種不良的信號，因?yàn)樗A(yù)示著寶寶會有神經(jīng)或肌肉方面的問 題。寶寶到了46歲的時 候足弓才會發(fā)育好。,20,內(nèi)八腳和羅圈腿,由于子宮中空間有限，胎兒是以雙腿交叉蜷曲，臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的，因此他的腿、腳向內(nèi)彎曲。出生后，隨著寶寶經(jīng)常 的運(yùn)動，臀部和腿部的肌肉力量加強(qiáng)，寶寶的身體和腳就會慢慢變直。,21,抖動,新生兒常在入睡之后有局部的

10、肌肉抽動現(xiàn)象，尤其手指或腳趾會輕輕地顫動，或是受到輕微的刺激如強(qiáng) 光、聲音或震動等 ，會表現(xiàn)出雙手向 上張開，很快又收回 ，有時還會伴隨啼哭 的“驚跳”反應(yīng)。這是 由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)育不成熟所致。此 時，只要媽媽用手輕 輕按住寶寶身體的任 何一個部位，就可以 使他安靜下來。,22,假月經(jīng),有些女寶寶生后一周內(nèi)，可出現(xiàn)大陰唇輕度腫脹，或陰道流出少量黏液及血性分泌物，稱之為“假月經(jīng)”，這是由于胎兒時期在母體內(nèi)受到雌激素的影響，而出生后寶寶體內(nèi)的雌激素便大幅下降，使子宮及陰道上皮組織脫落，是一種正常的生理現(xiàn)象。一般23日即消失，不必作任何處理。,23,紅色尿,新生兒出生后25天，由于小便較少，加

11、之白細(xì)胞分解較多，使尿酸鹽排泄增加，可使尿液呈紅色，并在排尿時出現(xiàn)啼哭，多在尿液染紅尿布后被發(fā)現(xiàn)?？杉哟蟛溉榱炕蚨辔箿亻_水以增加尿量，防止結(jié)晶和栓塞。,24,青記,正常新生兒的腰骶部、臀部及背部等處可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則、不高出皮面的大塊藍(lán)灰色斑，是由于特殊的色素細(xì)胞沉著形成的。大多在4歲時消失，有時稍遲。此現(xiàn)象為東方人所特有。,25,新生兒先鋒頭(產(chǎn)瘤),經(jīng)產(chǎn)道分娩的新生兒，頭部受到產(chǎn)道的外力擠壓，引起頭皮水腫、瘀血、充血，顱骨出現(xiàn)部分重疊，頭部高而尖，像個“先鋒”，醫(yī)生們稱之為“先鋒頭”，也叫產(chǎn)瘤。剖腹產(chǎn)的新生兒，頭部比較圓， 沒有明顯的變形，所 以就不存在先鋒頭了。 產(chǎn)瘤是正常的生理現(xiàn) 象，出生后數(shù)天就會 慢慢吸收。,26,呼吸時快時慢,新生兒胸腔小，氣體交換量少，主要靠呼吸次數(shù)的增加，維持氣體交換。新生兒正常的呼吸頻率是每分鐘4050次。新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不成熟，呼吸節(jié)律有時會不規(guī)則，特別是在睡夢中，會出現(xiàn)呼吸快慢不均、屏氣等現(xiàn)象，這些都是正常的。,27,面部表情出怪相,新生兒會出現(xiàn)一些 令媽媽難以理解的 怪表情，如皺眉， 咧嘴，空吸吮，咂 嘴，屈鼻等，新手 媽媽沒有經(jīng)驗(yàn)，會 認(rèn)為這是寶寶“有問 題”，其實(shí)這是 新生兒的正常表情 ，與疾病