1、應(yīng)急預(yù)案與流程,2013-1-15,影像科急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案,通過本預(yù)案，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。為此，對發(fā)生在影像科的危重患者等特殊情況的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。 1、值班在崗醫(yī)護技人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，及早發(fā)現(xiàn)特殊情況，盡快執(zhí)行相應(yīng)應(yīng)急流程或預(yù)案； 2、科室人員應(yīng)熟練掌握急救流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好、有效，隨時投入使用。 3、急診室、門診、各病區(qū)含ICU等科室電話通知危重癥患者需要檢查，立即啟動急危重癥病人影像檢查流程（白班）、急危重癥病人影像檢查流程（中午班、

2、夜班）。 4、急診室、門診、各病區(qū)（含ICU）等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外病情變化，出現(xiàn)上述情況立即啟動影像科急救流程。 各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，一定要有臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進行檢查。 5、接受CT增強檢查的患者，檢查前做好過碘過敏試驗，被檢查者或家屬需簽署“CT增強檢查知情同意書”。 6、含碘非離子型造影劑輕度反應(yīng)：輕度反應(yīng)：蕁麻疹、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。 患者平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征。當患者平穩(wěn)，檢查結(jié)束30分鐘后離開CT室

3、。 7、含碘非離子型造影劑中度過敏反應(yīng)：口舌發(fā)麻、結(jié)膜充血、胸悶氣急、發(fā)音嘶啞等。 應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征。 8、含碘非離子型造影劑重度過敏反應(yīng): 呼吸困難、血壓驟降、意識喪失、休克、呼吸心跳驟停等。,影像科與臨床科室緊急呼救、支援機制,為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率，能夠?qū)Πl(fā)生在影像科的危重患者等特殊情況及時、科學(xué)處理，特制定影像科與臨床科室緊急呼救、支援機制。 1、值班在崗醫(yī)護技人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定期巡視，及早發(fā)現(xiàn)特殊情況，盡快執(zhí)行相應(yīng)

4、應(yīng)急流程或預(yù)案。 2、急診室、各病區(qū)（含ICU）等急危重癥患者，在檢查過程中又發(fā)生變化者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外病情變化者，首診醫(yī)師判斷符合急危重癥患者，立即停止檢查，在實施搶救的同時緊急呼救臨床科室給予支援。 3、接受CT增強檢查的患者，嚴格檢查禁忌癥，出現(xiàn)對比劑反應(yīng)，立即停止檢查，在實施搶救的同時緊急呼救臨床科室給予支援。 4、科室內(nèi)應(yīng)急人員分工：出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)等情況，由所在崗位特報醫(yī)師、技師、護師組織實施搶救，當班醫(yī)師協(xié)助向科室負責人匯報、協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師技術(shù)支持，門診患者與門診接診醫(yī)師協(xié)調(diào)，住院患者與科室值班醫(yī)師協(xié)調(diào)，急診患者與急診醫(yī)師協(xié)調(diào)，需轉(zhuǎn)運急診處理的患者，協(xié)

5、調(diào)急診做好搶救準備。 7、當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進 8、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患雙方建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。,CT室碘過敏反應(yīng)搶救預(yù)案,1、值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定期巡視檢查患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施； 2、科室人員應(yīng)熟練掌握急救流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項； 3、出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，由當班特報醫(yī)師組織實施搶救，24小時值班醫(yī)師協(xié)助向科室負責人匯報、協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師技術(shù)支持，護理人員在醫(yī)師指導(dǎo)下采取相應(yīng)急救措施，值班技術(shù)人員準備急救車負責運送病人。 4、含碘非離子型造影劑有關(guān)的不良反應(yīng)

6、本質(zhì)上一般都為輕到中度且為暫時性的，重度反應(yīng)和致死反應(yīng)非常罕見。 5、常見的不良反應(yīng)為輕度的感覺異常，如熱感或暫時性的金屬味覺。病情平穩(wěn)后送人病房或離開科室。 6、過敏反應(yīng)較少見，通常表現(xiàn)為輕度的呼吸道和皮膚反應(yīng)，如呼吸困難、皮疹、紅斑、蕁麻疹、搔癢和血管性水腫。應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征 7、嚴重的反應(yīng)如喉頭水腫、支氣管痙攣或肺水腫非常少見。 嚴重反應(yīng)的最初癥狀可能僅是輕微的過敏癥狀，必須馬上停止繼續(xù)使用造影劑，必要時應(yīng)立即通過血管給藥進行相應(yīng)的治療。 8、如出現(xiàn)休克，立即皮下、肌肉或靜脈注射01腎上腺素051ml，小兒01m1。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險。 9、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)； 10、肌注或靜注地塞米松510mg或靜滴氫化考的松200400mg或肌注異丙嗪2550mg。 11、緩