1、小兒常見病推拿治療簡介,主講人：梁燕山 郵箱： 微信：578760844,一、概論,1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。 2.生機蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。,一）、小兒的生理特點,一、概論,小兒的病理特點主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅

2、速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。 小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。,二）、小兒的病理特點,一、概論,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等； 是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)； 小兒推拿，又稱“小兒按摩”，民間也稱為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是推拿在防治小兒疾病的臨床實踐中形成的有獨特體系的治療方法，是中醫(yī)推拿的一個重要組成部分。 屬于中醫(yī)外科學(xué)范疇。,三）、小兒推拿,二、小兒推拿的

3、一些基本知識,運用一定的手法作用于小兒體表的特定穴位，能使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血通暢，以調(diào)整臟腑功能，最終達到治病保健。,一）、小兒推拿的作用,二、小兒推拿的一些基本知識,二）、小兒推拿的特點,1、簡單易學(xué)，方便易行 2、綠色安全，無毒副作用 3、小兒不受痛苦，易于接受 4、療效顯著，利于康復(fù) 5、預(yù)防保健，適于家庭,二、小兒推拿的一些基本知識,1.適應(yīng) 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健。 2.禁忌 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,三）、適用范圍與禁忌證,二、小兒推拿的一些基本知識,1、環(huán)境：室溫不可過涼過熱，空氣要流通；施術(shù)者雙手不可

4、過涼，以免使患兒產(chǎn)生驚懼，造成操作時困難；治療時&后要注意避風(fēng)，以免復(fù)遭外邪侵襲，加重病情。 2、施術(shù)時間：飯前30min或飯后1至2小時以后，小兒情緒穩(wěn)定時。 3、體位：根據(jù)推拿的部位和使用手法，應(yīng)采用不同的體位，使病人舒適，施術(shù)者省力。 4、施術(shù)者修剪指甲、去除戒指等尖銳物品，一面劃傷皮膚。 5、介質(zhì)：為減少阻力，減少病人及施術(shù)者組織擦傷或增強按摩作用，施術(shù)者手上可選蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒精等。 6、手法熟練，輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力，每次按摩時間，一般在分鐘，每日或隔日一次，次為一個療程。每療程之間，應(yīng)間隔天。 7、最后一點也是最重要的一點小兒推拿治療前必須有明確的診斷。如

5、果家長不能肯定請先送醫(yī)院就診小兒疾病瞬息萬變、刻不容緩請家長不要疏忽大意。,四）、小兒推拿的準(zhǔn)備及注意事項,三、小兒推拿的常用手法舉例,一）、推法,用拇指或食、中二指指面沿同一方向運動稱為“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三種。 1、直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指羅紋面在穴位上作直線推動。 2、分推法 用雙姆指橈側(cè)或指面，或食中指指面自穴位向兩旁分向推動；或作“” 形推動。 3、旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作順時針方向旋轉(zhuǎn)推動。,三、小兒推拿的常用手法舉例,二）、揉法,是用手指的羅紋面、大魚際或手掌，作用于一定的部位或穴位上，做環(huán)形揉動。一般以每分鐘揉120-160

6、次為宜。多用在“點狀”穴位上。 1、指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2、掌揉法用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。 3、魚際揉法僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。,三、小兒推拿的常用手法舉例,摩法 是用食指、中指、無名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕關(guān)節(jié)帶動前臂，沿順時針或逆時針方向做環(huán)形撫摩。頻率是每分鐘摩動120次。如摩腹。,三）、摩法,三、小兒推拿的常用手法舉例,拿法:是用拇指和食、中兩指相對用力（或用拇指和其余4指相對用力），提拿一定部位和穴位，做一緊、一松的拿捏。拿法動作要緩和

7、而有連貫性，不要斷斷續(xù)續(xù)；用力要由輕到重，不可突然用力。,四）、拿法,三、小兒推拿的常用手法舉例,捏法是用拇指、食指、中指三指輕輕捏拿肌膚，作用于背部正中，又叫“捏脊”。從“長強穴”到“大椎穴”成一直線；操作時應(yīng)由下向上捏拿。捏脊有兩種方法，一種是拇指在前，食指在后；另一種是拇指在后，食、中兩指在前。在捏脊時每捏3次，將肌膚捏住向上提拉一次，稱“捏三提一”，也可以“捏五提一”。 1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大

8、小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。 2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,五）、捏法,四、小兒推拿的常用部位及穴位,一）、五 經(jīng) 穴,1） 位置：五指掌側(cè)末節(jié)羅紋面 拇（橈側(cè)緣） 食 中 無 小指 脾土 肝木 心 火 肺金 腎水 （說明：脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣，補脾經(jīng)時拇指稍屈曲，由指尖推向指根） （2）要點 ：由指端推向指根方向為補，向指端方向推為清，次數(shù)：到次。 （3） 注意事項：腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補。 （4）主治：本臟病變，補其不足，泄其有余,

9、四、小兒推拿的常用部位及穴位,二）、前臂三穴,三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。 用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。 天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。 用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）到次。 六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次。,四、小兒推拿的常用部位及穴位,三）、門穴,天門：二眉之間至 前發(fā)際成

10、一直線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。 兩拇指由下至上交替直推。 上推24次，開天人合一的門戶。 板門（脾胃之門）：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯 指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。 二扇門（腠理之門）：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。 拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100次。,四、小兒推拿的常用部位及穴位,三）、門穴,箕門（水道之門）：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。 用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100到300次。 囟門（大腦之門）：前發(fā)

11、際正中直上兩寸，百會前骨陷中。摩法促進大腦發(fā)育、 治頭痛驚風(fēng)、驚嚇、鼻塞；若高熱可冷敷降溫 兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時，僅推至邊緣）稱推囟門。,四、小兒推拿的常用部位及穴位,四）、腰腹部,七節(jié)骨:第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。 用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法（為補法）和推下七節(jié)法（瀉法）。（次數(shù)）到次。 龜尾：尾椎骨端 用拇指端或中指端揉，(次數(shù)）到次。 腹：臍周大腹部。 用掌或四指摩稱摩腹（順時針為瀉，逆時針為補）。（次數(shù)）分推到次；摩腹分鐘。 天樞：臍旁開2寸，既治腹瀉又治便秘，具有雙向調(diào)節(jié)作用。,五、小兒常見病推治法,一）、感冒,

12、（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。 推拿處方：開天門，推坎宮，揉太陽，清天河水。,五、小兒常見病推治法,一）、感冒,二)風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原則：清熱解表。 推拿處方：開天門，推坎宮，揉太陽，清肺平肝，清天河水，退六腑。,五、小兒常見病推治法,二）、小兒腹瀉,（一)傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運。 處方

13、：揉中脘，摩腹，揉天樞，清大腸，揉板門。,五、小兒常見病推治法,二）、小兒腹瀉,（二)寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。,五、小兒常見病推治法,二）、小兒腹瀉,（三)濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。,五、小兒常見病推治法,二）、小兒腹瀉,（四)脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方： 補脾經(jīng)，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。,五、小兒常見病推治法,三）、便秘,主要癥狀：大便秘結(jié)，排便費力，幾日一行，重者肛門裂