1、消毒產(chǎn)品及消毒隔離制度,院感科 2019.4.18,主要內(nèi)容,一、認(rèn)識(shí)消毒產(chǎn)品 二、消毒產(chǎn)品的分類 三、消毒隔離制度 四、無菌物品、藥液開啟后使用時(shí)間 五、消毒液配制方法 六、臨床各科室物品消毒滅菌方式選擇,概 念,消毒是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 消毒產(chǎn)品是一種防病的、用化學(xué)、物理、生物的方法消除病原微生物，針對(duì)環(huán)境中的病源微生物的產(chǎn)品。 （包括：消毒劑、消毒器械、一次性使用衛(wèi)生用品。） 消毒劑：指用于消毒的制品。 消毒器械：指用于消毒與滅菌的各種器械和裝置。 一次性使用衛(wèi)生用品：指使用一次即丟棄的、與人體接觸并為人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常用品

2、。,消毒產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理分類,按照消毒產(chǎn)品用途、使用對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理,第一類,是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品。,第二類,是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品。,第三類,是風(fēng)險(xiǎn)程度較低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品,第一類消毒產(chǎn)品,第一類包括用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器械、滅菌劑和滅菌器械，皮膚黏膜消毒劑，生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物。,第一類消毒產(chǎn)品,一、用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器械、滅菌劑和滅菌器械： 1.用于醫(yī)療器械的滅菌器械： 壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、過氧化氫氣體等離子體低溫滅菌器、低溫甲醛蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙

3、烷滅菌器、戊二醛蒸汽滅菌器、微波滅菌器、微波牙鉆滅菌器、內(nèi)鏡滅菌器械。 2.用于醫(yī)療器械的滅菌劑： 用于手術(shù)器械、牙鉆、內(nèi)鏡等浸泡滅菌，如戊二醛、鄰苯二甲醛消毒劑。,第一類消毒產(chǎn)品,一、用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器械、滅菌劑和滅菌器械： 3.用于醫(yī)療器械高水平消毒的器械： 血透機(jī)消毒機(jī)、軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)、呼吸機(jī)管路消毒機(jī)、麻醉機(jī)管路消毒機(jī)、戊二醛消毒柜、酸性氧化電位水生成器。 4.用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑： 手術(shù)器械、口腔科器械、內(nèi)鏡、血透機(jī)、污染物浸泡消毒，如戊二醛、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、含氯消毒劑、檸檬酸（限用于血透機(jī)、血透器加熱浸泡消毒）等。,第一類消毒產(chǎn)品

4、,二、皮膚黏膜消毒劑： 1.皮膚消毒劑： 完整皮膚常用消毒劑：如醇類、碘類、胍類、季銨鹽類、酚類、過氧化物類 破損皮膚常用消毒劑：季銨鹽類、胍類消毒劑以及過氧化氫、碘伏、三氯羥基二苯醚、酸性氧化電位水等。 2.粘膜消毒劑： 殺滅或者清除口腔、鼻腔、陰道及外生殖器等粘膜病原微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。如季銨鹽類、胍類消毒劑以及過氧化氫、碘伏、三氯羥基二苯醚、酸性氧化電位水、微酸性電解水、溶菌酶、溶葡萄球菌酶等。,第一類消毒產(chǎn)品,三、生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物： 1.生物指示物：對(duì)特定滅菌或消毒程序有確定的抗力，可供消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)使用的微生物檢驗(yàn)器材。 常見：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷

5、滅菌、過氧化氫氣體低溫等離子體滅菌、低溫甲醛滅菌、電離輻射滅菌效果監(jiān)測(cè)生物指示物。,第一類消毒產(chǎn)品,三、生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物： 2.滅菌效果化學(xué)指示物： 化學(xué)指示物：根據(jù)暴露于某種滅菌（消毒）程序所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定程序參數(shù)上顯現(xiàn)變化的指示器材。 （1）用于各種滅菌因子滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)指示物： 第4、5、6類壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡(包內(nèi)指示卡)、 環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、過氧化氫氣體等離子體滅菌、電離輻射滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡 ，重復(fù)使用化學(xué)指示卡、延長(zhǎng)滅菌程序的化學(xué)指示卡,第一類消毒產(chǎn)品,三、生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物： （2）用于指示各種滅菌因子的

6、滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）： 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)的一次性使用測(cè)試包、重復(fù)使用PCD、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、過氧化氫氣體等離子體滅菌的管腔型生物PCD、化學(xué)PCD。,第二類消毒產(chǎn)品,第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括除第一類產(chǎn)品外的消毒劑、消毒器械、化學(xué)指示物，以及帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑。,第二類消毒產(chǎn)品,一、用于醫(yī)療器械、醫(yī)療用品的中、低水平消毒的器械： 便盆清洗消毒器、床單位消毒機(jī)（器）、醫(yī)用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)。 二、其他用途的消毒器械 食具消毒柜、空氣消毒器（機(jī)）、物體表面消毒器、游泳池水消毒設(shè)備（機(jī)）。 二氧化氯發(fā)生器、次氯

7、酸鈉發(fā)生器、酸性氧化電位水生成器、臭氧發(fā)生器、臭氧水消毒紫外線表面消毒器等外線燈管。,第二類消毒產(chǎn)品,三、 用于滅菌過程監(jiān)測(cè)的化學(xué)指示物： 1、第1類（包外化學(xué)指示卡）壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫氣體低溫等離子體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等化學(xué)指示卡、膠帶、標(biāo)簽及含有上述化學(xué)指示標(biāo)簽的包裝材料。 2. 用于B-D測(cè)試的指示物：B-D測(cè)試紙、一次性使用B-D測(cè)試包、重復(fù)使用B-D測(cè)試包。 3.用于指示單一滅菌參數(shù)監(jiān)測(cè)的指示物：僅指示溫度或滅菌劑濃度等單一參數(shù)的化學(xué)指示物。如化學(xué)溶點(diǎn)溫度計(jì)。 4.消毒劑濃度測(cè)試卡：有效氯、有效碘、戊二醛、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、二氧化氯等濃度測(cè)試卡。 5.紫外線

8、強(qiáng)度測(cè)試卡,第二類消毒產(chǎn)品,四.用于醫(yī)療器械和用品的中、低水平的消毒劑：如用于醫(yī)療器械和用品消毒（清洗后、滅菌前醫(yī)療器械和用品的消毒）、物體表面（體溫表、血壓計(jì)袖帶、聽診器、便器等）的消毒劑。如醇類、含氯類、含碘類、含溴類、胍類、酚類、季銨鹽類、過氧化物類、二氧化氯、酸性氧化電位水、微酸性電解水等。 五、用于環(huán)境、物體表面、食品、空氣、空調(diào)系統(tǒng)、游泳池水的消毒劑：如過氧化物類（過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯）、含氯類、含溴類、含碘類、醇類、酚類、胍類、季銨鹽類等消毒劑,第二類消毒產(chǎn)品,六.用于手消毒劑的消毒劑：如醇類、碘類、胍類、季銨鹽類、酚類。 五、抗、抑菌洗液：抗、抑菌洗手液、抗抑菌洗液。,

9、第三類消毒產(chǎn)品,第三類是風(fēng)險(xiǎn)程度較低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證安全、有效的除抗（抑）菌制劑外的衛(wèi)生用品。,第三類消毒產(chǎn)品,一、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品 二、尿布等排泄物衛(wèi)生用品 三、皮膚、粘膜衛(wèi)生用品 四、隱形眼鏡護(hù)理用品 五、其他的一次性衛(wèi)生用品,同一個(gè)消毒產(chǎn)品涉及不同類別時(shí)，應(yīng)以較高風(fēng)險(xiǎn)類別進(jìn)行管理,醫(yī)院消毒隔離制度,1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換1次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換。 3、病房與診室保持整潔。 4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)

10、送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。,醫(yī)院消毒隔離制度,5、患者床單、被套、枕套每周更換1次，隨臟隨換。患者出院轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換。藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。 6、建立門診預(yù)診分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置。,醫(yī)院消毒隔離制度,5、患者床單、被套、枕套每周更換1次，隨臟隨換?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換。藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。 6、建立門診預(yù)診分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者

11、，應(yīng)指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置。,醫(yī)院消毒隔離制度,7、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理 8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌,醫(yī)院消毒隔離制度,9、體溫計(jì)、治療盤等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，

12、必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。 10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液開啟的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。,醫(yī)院消毒隔離制度,11、碘酒、酒精應(yīng)密封保存，每周更換2次。無菌敷料包中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。 12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置標(biāo)識(shí)，封閉運(yùn)送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場(chǎng)。 13、特殊區(qū)域（治療室、處置室、手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等）布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。,醫(yī)院消毒隔離制度,14、收治傳染病患者時(shí)安排單間，食品

13、、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒12次，如遇分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他患者分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。,無菌物品、藥液開啟后使用時(shí)間,無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。 無菌盤須注明開始使用時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。 抽出藥液如未能及時(shí)注射，應(yīng)注明抽吸時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用； 啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用。 使用裸蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌盤內(nèi)，有效期不得超過4小時(shí)。 含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)；使用中的戊二醛最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過7天。,無菌物品、藥液開啟后使用時(shí)間,碘伏，酒精開啟后有效期為30天（500ML） 手消毒液開啟后有效期為30天 胰島素開啟后有效期為28天 棉簽開啟后有效期為24小時(shí)。 肌肉注射、皮試液配制有效時(shí)間為2小時(shí),臨床常用消毒劑有效期管理,無菌物品儲(chǔ)存要求,無菌物品儲(chǔ)存柜（包括藥品柜、液體柜） 距離地面20CM距天花板50cm以上，距 墻壁5cm以上（不得將紙箱直接放置在地面上）,消毒液配制方法 (84消毒液原液為含有效氯4.55.5）,250mgL有效