1、心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,1.發(fā)現(xiàn)病人倒地后，首先確認(rèn)環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)。,2.選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。,3.高聲呼救，記錄時(shí)間。,4.檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。,救護(hù)體位,5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。,檢查口腔異物,6.首先開(kāi)放病人呼吸道，采用仰頭提頦法（左手的小魚(yú)際置于病人前額，右手食指和中指指端置于病人下頦將下頜上提，使下頜角與耳垂的連線與地面垂直）。 檢查判斷病人是否有自主呼吸，采用一聽(tīng)二看三感覺(jué)的方法（

2、聽(tīng)呼吸音、看胸廓起伏、感覺(jué)口鼻氣流），檢查時(shí)間為10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。,7.發(fā)現(xiàn)病人無(wú)自主呼吸后立即給與人工呼吸兩次（吹氣和放氣時(shí)間均為超過(guò)1秒鐘，潮氣量為500-600ml/分，看到胸廓有起伏即可）,口對(duì)口人工呼吸方法：,保持氣道開(kāi)放，用放在病人前額手的拇指和食指捏緊病人的鼻翼，以防氣體從鼻孔溢出。 用雙唇包嚴(yán)病人口唇四周，在緩慢持續(xù)將氣體吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，同時(shí)觀察病人胸部隆起。 吹氣完畢，松開(kāi)捏鼻翼的手，側(cè)頭吸氣并觀察病人胸部有無(wú)下降，聽(tīng)、感覺(jué)病人呼吸情況，準(zhǔn)備下次吹氣。 連續(xù)進(jìn)行兩次吹氣，確認(rèn)氣道通暢，再進(jìn)行有效地人工呼吸。,人工呼

3、吸注意事項(xiàng),人工呼吸必須在氣道開(kāi)放的情況下進(jìn)行。 吹氣不要太多太急，胸廓略有隆起即可，吹氣量不能過(guò)大，以免引起胃擴(kuò)張。 吹氣時(shí)間每次1秒。,簡(jiǎn)易人工呼吸器使用方法：連接面罩與呼吸囊，面罩蓋住患者的口鼻部，一手中指、無(wú)名指勾起患者下頜角往上提，拇指、食指分別固定面罩（三C手法），另一手?jǐn)D壓氣囊。,頭部,8. 吹氣2次后繼續(xù)檢查病人是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 方法：搶救者一側(cè)用食指及中指尖先觸及氣管正中的喉結(jié)，然后向旁滑移23cm，在氣管旁軟組織處胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。,判斷循環(huán),9.立即給與人工胸外按壓。 按壓

4、的位置：標(biāo)準(zhǔn)體型兩乳頭之間連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）。 特殊體型采用劃肋弓法：搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)。此時(shí)可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按壓時(shí)損傷肋骨)。 按壓時(shí)，搶救者上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。,按壓深度：成人胸骨下陷4-5厘米。 放松時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁。 按壓頻率：100次/分。 下壓與放

5、松比：1：1。 按壓通氣比率為：30：2。 胸外按壓時(shí)，計(jì)數(shù)為01、02、03 30。,10.開(kāi)放病人呼吸道，人工呼吸兩次。,11.人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。,12. 做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。,注意事項(xiàng),確定傷病員無(wú)意識(shí)、無(wú)咳嗽、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)脈動(dòng)，開(kāi)始胸外心臟按壓。 按壓用力要均勻，不可過(guò)猛。按壓和放松時(shí)間相等。 每次按壓必須完全解除壓力，使胸壁回到正常位置。 按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快、忽慢。保持準(zhǔn)確的按壓位置。 按壓時(shí)，觀察傷員反應(yīng)及面部的改變。 每輪次以人工呼

6、吸為結(jié)束。 按壓5個(gè)周期時(shí)，檢查呼吸、脈搏變化。以后每45分鐘檢查一次，時(shí)間10秒鐘。,12.匯報(bào)頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。,處理用物、洗手、記錄。,心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn) 面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤(rùn)。 恢復(fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸 瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù) 傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。,操作考試說(shuō)明,1.操作考試時(shí)，做2個(gè)循環(huán)周期。以人工呼吸中止。 2.人工呼吸采用簡(jiǎn)易人工呼吸器。,操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),要求各科選派一名具有八年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參加本次操作考試?？荚嚦煽?jī)代表當(dāng)月科室護(hù)理操作分?jǐn)?shù)。 護(hù)理操作評(píng)分： 操作考試95-100分折合科室護(hù)理操作10分 操作考試85-94分折