1、第十四章 運動損傷的治療與康復,第六節(jié) 固定療法,常用固定療法的方法很多，如布類固定、黏膠固定、夾板固定、石膏固定、支架固定、牽引固定和手術內固定等。治療運動創(chuàng)傷時應根據(jù)病情和制動程度的不同要求來選用。,一、布類固定 常用的有繃帶、三角巾、彈力繃帶和彈力帶等，一般運用于對制動要求不高的損傷，如關節(jié)扭挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、關節(jié)半脫位整復術后和傷后關節(jié)穩(wěn)定性差等。 二、黏膠固定 常用的黏膠有黏膏、黏膏繃帶、膏藥等。適用于傷后關節(jié)、韌帶松弛以及需限制關節(jié)、肌肉、肌腱活動范圍時。治療運動創(chuàng)傷后訓練中正確使用保護支持帶，對促進創(chuàng)傷愈合、防止再傷有著重要價值，,它能保護關節(jié)的穩(wěn)定性，限制關節(jié)、肌肉發(fā)生超常范

2、圍的活動使傷部組織得以適當休息，因而有利于創(chuàng)傷的愈合。常用的保護支持帶的使用方法如下： （一）指間關節(jié)扭傷 指間關節(jié)扭傷后將傷指與健指固定在一起（課本圖14-1），兩條黏膏的位置不要妨礙關節(jié)的屈伸運動。,（二）第一掌指關節(jié)扭傷 黏膏支持帶的纏繞方向應防止第一掌指關節(jié)過伸與外展（課本圖14-2）。 （三）蚓狀肌損傷 鉛球運動練習時用，為布制支持帶（課本圖14-3）。,（四）腕部損傷 用膏藥及繃帶制成。膏藥除有治療作用外還起固定與限制關節(jié)活動的作用。常用于腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)扭傷、三角軟骨盤損傷及腕部腱鞘炎（課本圖14-4）。 （五）膝關節(jié)前交叉韌帶損傷 用兩條黏膏由腘窩部交叉繞至膝部前面固定（課本

3、圖14-5），常用于陳舊性損傷、股四頭肌無萎縮者。,（六）脛骨粗隆骨軟骨炎 用黏膠將膝固定于伸直位3-4周（圖14-6）。 （七）大腿肌肉拉傷 大腿肌肉拉傷再訓練時必須用彈力護腿，以限制肌肉收縮的范圍，避免再傷（課本圖14-7）。 （八）脛腓骨疲勞骨膜炎 用彈力繃帶由足向小腿方向呈螺旋形包扎，即由遠心端向近心端包扎（課本圖14-8）。 （九）跟腱腱圍炎或捩（lie）傷 用黏膏帶將踝微背伸位（80）固定，使跟腱得到保護休息（課本圖14-9）。,（十）踝關節(jié)距腓前韌帶損傷 用數(shù)條黏膏將踝關節(jié)固定于外翻位，然后再用彈力帶包扎（課本圖14-10）。 （十一）足球踝 用彈力繃帶固定，防止并限制踝關節(jié)的異

4、常屈伸和內外翻活動（課本圖14-11）。 （十二）跖腱膜拉傷 先用黏膏固定，然后再裹上彈力繃帶（課本圖14-12）。 （十三）腰椎棘突骨膜炎 用軟皮圍腰固定（課本圖14-13）。,三、小夾板固定,（一）小夾板固定材料 小夾板固定時所需的材料有小夾板、固定墊（棉墊或紙墊）、橫帶（肩布帶）、繃帶、棉花、膠布等。小夾板的木質要有一定的塑性、韌性與彈性，常用的材料有杉樹皮、柳木、椴木和竹片等。除關節(jié)附近的骨折外，小夾板的長度以不超過上下關節(jié)為宜，數(shù)塊小夾板的寬度總和應略窄于傷肢的周徑。固定墊應墊放在小夾板內，作用是防止骨折端再錯位，但不可以墊的擠壓作用代替手法復位，以免造成壓迫傷。墊的大小、厚度和硬度

5、均適宜，墊得數(shù)量和安放位置應根據(jù)骨折情況而定，圖14-14，圖14-15，圖14-16。,（二）小夾板固定包扎方法,小夾板固定包扎方法分為續(xù)增包扎法和一次包扎法兩種： （1）續(xù)增包扎法：骨折復位后先用繃帶自遠端向近端纏繞1-2層作為內襯以保護皮膚，然后再安放小夾板。此時應先放置對骨折固定起主要作用的兩塊小夾板，在小夾板外再用繃帶包扎覆蓋，以保持各層小夾板的位置，最后，由近側到遠側用3-4條橫布帶縛扎，每條橫布帶應繞肢體兩周后結扎。橫帶調節(jié)小夾板松緊度的作用，一般在結扎后能不費力地上下移動1cm為松緊適度。,（2）一次包扎法： 骨折復位后內襯繃帶，然后將幾塊小夾板一次性安放在傷肢四周，最后用3-

6、4條橫布帶捆扎固定。此法小夾板位置易移動，應經常檢查。,（三）注意事項,小夾板固定后應注意被固定部位的變化。密切觀察傷肢的血液循環(huán)情況，尤其是固定后的1-4天更應注意肢端動脈搏動、溫度、顏色、感覺及腫脹程度，若有循環(huán)障礙應立即松解并重新包扎固定。囑患者抬高傷肢以利于消腫。經常調整小夾板的松緊度，若壓墊部再現(xiàn)疼痛要及時檢查和處理，并指導患者及時進行功能鍛煉。 小夾板固定經常用于四肢急性損傷的臨時固定，以便在運送途中不引起傷情加重。如已明確有四肢骨折，一般應由醫(yī)務人員進行復位和石膏固定等。,四、支架固定 常用支架有前臂 托板、頸托、圍領、圍腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但具有輕巧、簡便的特點，可根據(jù)需要定時佩戴和取下，一般