1、感覺(jué)障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激（如痛，溫度，觸，壓，位置，震動(dòng)等） 無(wú)感知，感知減退或異常的一組綜合征。,1. 淺感覺(jué) 痛覺(jué)，溫度覺(jué),觸覺(jué)。 2. 深感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)覺(jué)，位置覺(jué)，震動(dòng)覺(jué)。 3. 復(fù)合感覺(jué) 實(shí)體覺(jué)，圖形覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)，定位覺(jué)，重量覺(jué)等,感覺(jué)障礙的類(lèi)型及臨床特點(diǎn),1.原因 2.部位 3.類(lèi)型：末梢型（表現(xiàn)為襪子或手套型痛覺(jué)、溫度覺(jué)、 觸覺(jué)減退如多發(fā)性神經(jīng)炎）； 周?chē)窠?jīng)型（如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等受損）；節(jié)段型（如椎間盤(pán)脫出、脊髓空洞癥、髓 內(nèi)腫瘤等）；傳導(dǎo)束型（如急性脊髓炎、脊髓外傷等）； 4.范圍和性質(zhì)：刺激性癥狀和抑制性癥狀。,1.淺感覺(jué)：查觸覺(jué)時(shí)用棉簽束輕觸皮膚或粘膜。 查

2、痛覺(jué)用大頭針或叩診錘柄端小針輕刺皮膚。 查溫度覺(jué)用裝有冷水（5-10度）及熱水（40-45度）的 試 管接觸皮膚。,2.深感覺(jué)：查運(yùn)動(dòng)覺(jué)囑患者閉目，輕夾患者的手指或腳趾上下移5度左右，由患者說(shuō)出具體的移動(dòng)方向。 3.查位置覺(jué)囑患者閉目，檢查者將其肢體放于某一位置，囑患者說(shuō)出所放的位置，或由另一肢體模仿。 4.查震動(dòng)覺(jué)是將震動(dòng)著的音叉柄置于患者骨突起處，如手指， 足趾，肋骨，胸骨等處，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)，并注意感受 時(shí)間，兩側(cè)對(duì)比。,1.患者女性，38歲，患者于一周前受涼后出現(xiàn)左下肢無(wú)力并逐漸加重，于三天前出現(xiàn)右下肢無(wú)力并逐漸加重，后出現(xiàn)走路困難，逐漸不能行走，患者胸以下部位疼痛，痛溫度及觸覺(jué)感覺(jué)

3、均減退，并伴有小便困難，胸腹部肌肉酸痛，腰段核磁示第11-12胸髓可見(jiàn)異常信號(hào)。腰穿提示腦脊液清亮透明，白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)正常。,思考： 1.患者所患何?。?2.針對(duì)該患者的自身疾病特點(diǎn)我們?cè)撊绾巫龊米o(hù)理（感覺(jué)障礙）？,患者所患疾病為急性脊髓炎。針對(duì)患者的感覺(jué)障礙，在護(hù)理上1.給予患者晨晚間護(hù)理為患者進(jìn)行擦拭及浸泡時(shí)要水溫適度（溫度要比正常人的水溫低一些）。2。最好不使用熱水袋，包括用熱水浸泡后的熱毛巾，熱水瓶子。如果必須使用水溫應(yīng)控制在50度以?xún)?nèi)，加用保護(hù)套。3.使用冰袋降溫時(shí)長(zhǎng)時(shí)間也可導(dǎo)致皮膚凍傷，避免接觸感覺(jué)障礙的肢體。4.皮膚護(hù)理：患者感覺(jué)障礙，局部血液循環(huán)差，要隨時(shí)保持床單位的清潔

4、干燥，平整，按時(shí)翻身檢查皮膚情況。5.防止銳器傷。6.做好患者及家屬的健康教育,2.患者為中年男性，右側(cè)肢體力弱，但可自行下床活動(dòng)，以腦梗死入院。某日患者及家屬要求洗澡，經(jīng)醫(yī)生同意。十分鐘后患者返回病房，家屬告知患者右臂皮膚發(fā)紅，到患者床旁發(fā)現(xiàn)患者該處皮膚呈片狀發(fā)紅，有部分表皮已脫落，通知醫(yī)生后給予對(duì)癥處理。,患者右側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退！,對(duì)于此類(lèi)患者，我們依然不能忽略患者有無(wú)感覺(jué)障礙。而對(duì)于有一側(cè)痛溫覺(jué)障礙的患者，在靜脈輸液時(shí)我們要盡量選擇健側(cè)上肢，認(rèn)真隨時(shí)觀察輸液局部的皮膚情況。一定要做好患者及家屬的告知。,那么對(duì)于有深感覺(jué)障礙的患者我們又要注意些什么呢？,安全！要注意患者站立行走時(shí)的安全，因?yàn)檫@類(lèi)患者在步行時(shí)遇到坡路也會(huì)當(dāng)成平坦的道路，當(dāng)患者步行時(shí)要提醒