1、精神科溝通技巧,廣州市惠愛醫(yī)院 陳果 2015.11,什么是溝通？,溝通是人與人之間信息傳遞及交流的過程，目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護(hù)理人員利用溝通要達(dá)到2個(gè)目的： 收集資料，確立護(hù)理問題。 予以情感支持或提供咨詢。,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的推行，臨床上提倡以人為本，對(duì)病人實(shí)行人文關(guān)懷。 了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要。希波克拉底,精神科護(hù)理的獨(dú)特性特別重視和強(qiáng)調(diào)與病人的溝通，精神障礙的病人一般來說呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問題。如對(duì)家人的不滿、怨恨，以及負(fù)向的自我概念等。此外，精神癥狀的干擾，無自制力，不合作等，更需要護(hù)理人員具

2、備純熟的溝通技巧。只有通過護(hù)患雙方有效的溝通，從而滿足患者的需求，提高護(hù)理工作質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)幫助患者促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)功能的目的。,影響溝通的因素,護(hù)士方面 患者方面 不良情緒 不正常的心理 缺乏耐心 精神癥狀 缺乏同情心 智力 不適當(dāng)?shù)谋ＷC 文化 綜合能力不足 溝通方法技巧不足,精神科護(hù)理有效溝通的原則,以患者為中心，牢固樹立服務(wù)意識(shí) 寬容和接納，從無理中看到合理的一面 協(xié)助患者保持希望，維持雙方情緒穩(wěn)定 構(gòu)建正常的護(hù)患關(guān)系,一、先處理好心情，再去溝通處理事情,二、了解患者的情況,一般情況：姓名、年齡、性別、相貌、民族、籍貫、宗教信仰、文化程度、職業(yè)、興趣愛好、個(gè)性特征、生活習(xí)慣、婚姻家

3、庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況 疾病情況：患者的精神癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)、特殊注意事項(xiàng)等。,三、建立護(hù)患信任關(guān)系,保密與說真話 護(hù)士的高尚品德 豐富的知識(shí) 有效的聆聽,三、建立護(hù)患信任關(guān)系,聽的技巧 專心致志的聽 不要打斷別人的談話 不要著急做判斷 及時(shí)的反饋 中立 不要有過多的沖突,四、講究語言的藝術(shù),醫(yī)生有二種東西可以治病，一是藥，二是語言。希波克拉底 一次有效的溝通=一支安定 關(guān)鍵點(diǎn)：同情患者，理解患者,四、講究語言的藝術(shù),說的技巧 用病人能懂得語言交流 使用美好語言（安慰、鼓勵(lì)、勸說、積極暗示、贊美）,四、講究語言的藝術(shù),問的技巧 一個(gè)問題/次 問題簡(jiǎn)單清楚 少問“為什么” 避免封閉

4、式問題,四、講究語言的藝術(shù),學(xué)會(huì)核實(shí)自己的感覺 重述 歸納 澄清,四、講究語言的藝術(shù),引導(dǎo)話題延續(xù) 利用簡(jiǎn)單的字句“然后呢？”，“請(qǐng)繼續(xù)說下去”等。 判斷性總結(jié) 鼓勵(lì)患者描述感受（幻覺、妄想）,四、講究語言的藝術(shù),鼓勵(lì)患者作比較：如“你以前有沒有類似的經(jīng)驗(yàn)？”“這2種遭遇有什么不同？” 呈現(xiàn)事實(shí)，不能為討好患者而贊同患者的話,四、講究語言的藝術(shù),適當(dāng)運(yùn)用沉默 與患者合作分享,五、重視非語言溝通,信息的傳遞=7%言語+38%語音+55%表情 肢體語言的作用：加強(qiáng)語言、配合言語、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)情感,五、重視非語言溝通,肢體語言的范疇 眼神 語氣、語調(diào) 手勢(shì)、身體動(dòng)作 面部表情 空間距離,五、重視非

5、語言溝通,1、學(xué)會(huì)觀察精神病患者的肢體語言（表情、眼神、行為等） 2、注意軟化自己的肢體語言（衣著、人性化、避免低級(jí)動(dòng)作）,六、特殊情況下的溝通技巧,妄想的患者： 要啟發(fā)其訴述，了解其病情，以聽為主，對(duì)患者所說之事不予肯定或否定，更不與患者爭(zhēng)辯，以免引起患者猜疑，甚至被嵌入妄想的對(duì)象，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)再幫助其認(rèn)識(shí)疾病。,六、特殊情況下的溝通技巧,對(duì)住院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人： 在分析了病人不安心住院、表現(xiàn)恐懼的原因后，根據(jù)具體的原因給予相應(yīng)的對(duì)策，如有的病人比一次住院，對(duì)精神病院不了解，存在偏見，產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士應(yīng)給病人講解精神科工作的方式方法、特點(diǎn)等，消除病人的顧慮，安心住院，配合治療。,六、特殊情況下的溝通技巧,對(duì)易激惹、態(tài)度兇狠、沖動(dòng)的病人： 護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、口氣平和，安撫為主，切不可與病人爭(zhēng)辯，以免激怒患者，不單獨(dú)與患者共處一室，以免發(fā)生傷人毀物事件。,六、特殊情況下的溝通技巧,消極、抑郁的患者： 護(hù)士要有道患者說出內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵(lì)，啟發(fā)患者多回憶以往成功快樂的事，并表示贊譽(yù)和尊重，尋找其感興趣的話題。,六、特殊情況下的溝通技巧,緘默不語的患者： 護(hù)士應(yīng)安靜坐在旁邊，患者也會(huì)感到安慰和重視。協(xié)助做好各項(xiàng)生活護(hù)理。,六、特殊情況下的溝通技巧,木僵的患者： 雖然患者對(duì)外界毫無反應(yīng)，但一時(shí)是清晰地，應(yīng)