1、如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué),主講：李善杰 解放軍第三七一醫(yī)院影像中心,以DR為基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查應(yīng)用,1,一、常用影像檢查概述,DR (Digital Radiography) 定義:數(shù)字X線攝影是利用電子技術(shù)將X線信息的其它載體轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮虞d體。X線照射人體后不直接作用于膠片，被探測(cè)器（detector）接受并轉(zhuǎn)換為數(shù)字化信號(hào)，獲得X線衰減值（attenuation value）的數(shù)字距陣，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建成圖像。特點(diǎn):數(shù)字化,易聯(lián)網(wǎng)儲(chǔ)存;高分辨率;快速流程;環(huán)境保護(hù);,2,一、常用影像檢查概述,CT：是 用 線 對(duì) 人 體 某 部 位 按 一 定 的 層 面 厚 度 進(jìn) 行 掃 描 ,由 探 測(cè) 器

2、 接 收 透 過(guò) 該 層 面 的 線，轉(zhuǎn) 變 為 可 見(jiàn) 光 后，由 光 電 轉(zhuǎn) 換 器 轉(zhuǎn) 為 電 流， 再 經(jīng) 模 擬/ 數(shù) 字 轉(zhuǎn) 換 器 轉(zhuǎn) 為 數(shù) 字， 輸 入 計(jì) 算 機(jī) 處 理， 最 后 由 圖 象 顯 示 器 將 圖 象 顯 示 出 來(lái)。 MR：與所有的x線影像不同，MRI不是利用物質(zhì)的不同密度(原于量)對(duì)x線的吸收不同而成像。MRI利用人身中的氫原子核質(zhì)子進(jìn)行成像。因此MRI設(shè)備無(wú)X線損害問(wèn)題,3,二、圖像質(zhì)量評(píng)估,4,二、圖像質(zhì)量評(píng)估,（1）標(biāo)準(zhǔn)照片必須遵守的一般準(zhǔn)則 1照片能夠滿足臨床的診斷（學(xué)）要求。2照片影像中的注釋完整、齊全、無(wú)誤。包括檢查日期、影像序號(hào)、定位標(biāo)志及

3、單位名稱等。3無(wú)任何技術(shù)操作缺陷。包括無(wú)劃傷、無(wú)污染、無(wú)粘片、無(wú)脫膜、無(wú)指痕、無(wú)漏光、無(wú)靜電及偽影等。4用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)（四周略小于暗盒尺寸 5mm）。5整體畫(huà)面布局美觀，影像無(wú)失真變形。6對(duì)輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能加以屏蔽。7照片中診斷密度范圍控制在0.25-2.0之間。,5,二、圖像質(zhì)量評(píng)估,（2）影響圖像的常見(jiàn)因素 1.曝光條件（千伏、毫安） 2.被照物體 3.后期圖像處理（窗寬床位、銳化度） 4.觀片燈 5.打印機(jī)與膠片,6,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,DR,7,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,正常胸片,標(biāo)準(zhǔn)影像顯示： 1.肺門陰影結(jié)構(gòu)可辨 2.鎖骨、乳腺、左心影內(nèi)可分辨出肺紋理

4、 3.肺尖充分顯示 4.肩胛骨投影于肺野之外 5.兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱 6.膈肌包括完全，且邊緣銳利 7.心臟、縱膈邊緣清晰銳利,8,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,9,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,10,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,DR,胸腰椎兼顧性好,11,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,12,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,心影后病變的顯示,DR,13,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,14,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,15,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,肺和骨骼同時(shí)清晰,16,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,17,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,18,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,19,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,肺氣腫-左肺紋理稀疏,20,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,21,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,22,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,23,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,24,三

5、、常規(guī)臨床應(yīng)用,25,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,26,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,27,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,28,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,29,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,30,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,31,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,32,自動(dòng)查找標(biāo)記結(jié)節(jié)剝離、體積自動(dòng)測(cè)量毛玻璃樣病變?cè)u(píng)估,結(jié)節(jié)內(nèi)密度分布曲線輔助定性倍增曲線輔助判斷結(jié)節(jié)良惡性,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,33,支氣管通透顯示肺氣腫肺纖維化,肺通氣情況測(cè)定,幫助臨床醫(yī)生評(píng)估新的臨床治療方法及療效（肺葉切除 、藥物治療）。 對(duì)彌散性肺疾病的早期評(píng)估及隨訪。 呼吸道疾病的研究和治療：監(jiān)護(hù)病區(qū) （ICU）。,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,34,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,35,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,不同頻率組織通過(guò)高級(jí)圖像處理軟件都能顯示良好的影像質(zhì)量,重點(diǎn)觀察骨組織,重點(diǎn)觀察軟組織,36,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,37,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,38,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,39,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 多發(fā)的液液面,40,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,41,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,42,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,43,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,44,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,45,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,46,三、常規(guī)臨床應(yīng)用,47,四、溝通與交流,臨床醫(yī)生,放射科醫(yī)生,需要什么？ 檢