1、放射診斷學(xué),呼吸系統(tǒng),呼 吸 系 統(tǒng) X 線 診 斷,X線檢查方法 正常胸部X線表現(xiàn) 基本病變X線表現(xiàn) 常見病的X線診斷,常規(guī)X線檢查,透視 胸片 體層攝影（肺門、病灶） 高千伏攝影 支氣管造影 血管造影,其他影像檢查,C T檢查（平掃、增強(qiáng)） M R檢查（平掃、增強(qiáng)） USG DSA ECT,透 視,v 方法簡單 多體位、動態(tài)觀察,v 不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變 沒有永久記錄,攝 影,正位（P-A位 A-P位） 側(cè)位（左右側(cè)） 前弓位 臥位 點片,正位胸片,暗 盒,側(cè)位胸片,X-ray,暗 盒,肺門體層攝影,肺門體層攝影,支氣管造影,正常胸片胸廓表現(xiàn)及變異,頸肋,融合肋,叉狀肋,胸大肌影,肺尖帽,鎖骨

2、皺折,肩胛線,肋軟骨鈣化,乳頭影,乳房影,胸廓,肋骨 鎖骨 肩胛骨 胸骨 胸椎,軟組織,胸鎖乳突肌 鎖骨上皮膚皺褶 胸大肌 女性乳房及乳頭 伴隨陰影 其他,正常變異,右 第 三 前 肋 叉 狀 畸 形,正常男性胸片,正常女性胸片,氣管（呼吸功能）,導(dǎo)氣部 換氣部,導(dǎo)氣部,氣管和支氣管分支特征 支氣管及分支特征 氣管分段 1、右側(cè)（10）：上葉，尖、后、前；中葉， 內(nèi)、外支；下葉，內(nèi)、前、外、后基底段 2、左側(cè)（8）：上葉，尖后、前、舌葉上、舌葉下；下葉，內(nèi)前、外、后基底段,左支氣管造影,右支氣管造影,肺野（Lung Field）,含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域 肺野縱分三等份：內(nèi)、中、外

3、帶；水平分為：上、中、下野。,肺野劃分,外帶,中帶,內(nèi)帶,上,中,下,肺葉,右肺上葉 右肺中葉 右肺下葉 左肺上葉 左肺下葉,副葉,奇葉 下副葉（心后葉） 左中副葉 后副葉,肺段,右側(cè)（10）：上葉，尖、后、前；中葉，內(nèi)、外支；下葉，內(nèi)、前、外、后基底段 左側(cè)（8）：上葉，尖后、前、舌葉上、舌葉下；下葉，內(nèi)前、外、后基底段,右側(cè),肺小葉,MILLER次級小葉 MILLER初級小葉 呼吸小葉（腺泡） 肺泡,肺的側(cè)支通氣,小葉內(nèi) 小葉間 肺段間 肺葉間,肺血管,分類 肺動靜脈 支氣管動靜脈,肺淋巴,肺淋巴網(wǎng)分組 肺淋巴結(jié)引流方式 肺內(nèi)淋巴結(jié)的分布 肺的淋巴結(jié)引流,肺實質(zhì)與肺間質(zhì),肺實質(zhì)：具有氣體交

4、換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁 肺間質(zhì)：包括支氣管、血管、淋巴管及其周圍的小葉間隔疏松結(jié)締組織，無氣體交換功能，只起支持作用,肺門（hilar）,構(gòu)成：是肺動、靜脈，支氣管，淋巴結(jié)，神經(jīng)及其周圍結(jié)締組織構(gòu)成 正位胸片：肺中野內(nèi)帶第2-5前肋間，左側(cè)比右側(cè)高1-2cm 右肺門 左肺門 側(cè)位胸片,肺紋理（Lung marking）,自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影。由肺動、靜脈 及淋巴管組成，主要成分是肺動脈分支 組成 特點,縱隔,位置 主要結(jié)構(gòu) 分區(qū),氣管,食管,前縱隔,心大血管,后縱隔,上,中,下,第四胸椎,第八胸椎,中 縱 隔,胸膜,特點 所在位置分類 斜裂 水

5、平裂,膈,構(gòu)成 正位胸片 呼吸狀態(tài),胸部病變的基本X線表現(xiàn),支氣管阻塞性表現(xiàn),肺過度充氣與肺氣腫,肺過渡充氣：指肺泡過渡膨脹的狀態(tài)，嚴(yán)重時可有肺泡壁破壞 局限性阻塞性肺過度充氣 代償性肺過度充氣 彌漫性阻塞性肺氣腫,彌漫性阻塞性肺氣腫（obstructive emphysema）,系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。 由支氣管的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用 ,即空 氣能吸入而不能完全呼出 兩肺透亮度增加； 肺紋理變細(xì)、稀疏； 胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平,彌漫性阻塞性肺氣腫,阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）,系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和體積縮小的改變 原因：支氣管阻塞

6、、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢 痕牽拉,X線表現(xiàn),一側(cè)肺不張：患側(cè)肺野密度均勻增高，肋間 隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位。健側(cè) 代償性過度充氣 肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉 間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣 肺段不張：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺門，肺段縮小 小葉不張：小斑片狀高密度影，與炎癥不易 區(qū)分,阻塞性肺不張,右中葉肺不張,右下內(nèi)基底段肺不張,小葉性肺不張,右下葉外基底段,肺部病變的基本X線表現(xiàn),肺實變(consolidation),肺實變(consolidation)-滲出,定義：灶性、肺段、大葉或一側(cè)肺、肺泡內(nèi)的氣 體被滲出物代替而形成肺實變 常見疾?。憾嘁娪诩毙匝装Y、

7、肺TB、肺出血、肺水腫 X線表現(xiàn)：病變邊緣不清，形態(tài)各異；腺泡內(nèi)滲出病變?yōu)橹睆?-8MM斑點狀模糊陰影，小葉內(nèi)滲出病變?yōu)?-2.5CM邊緣模糊斑片狀陰影，小范圍的實變可融合大片實變，當(dāng)滲出病變占據(jù)肺段或肺葉，呈肺段或肺葉陰影，肺葉病變擴(kuò)至葉間胸膜，可顯示葉間胸膜為界銳利邊緣；病變常自肺外向肺門方向發(fā)展，擴(kuò)至肺門附近形成支氣管氣像（air bronchogram）-實變的高密度影像中可見到含氣的支氣 管分支影；病變中心密度較高，邊緣部分較淡。,肺實變,右中葉實變（肺炎）,CT：支氣管氣像,增殖性病變,概念：為肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織，其主要病理特點是以成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)

8、胞增生為主，并有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞形成的慢性炎癥病理改變。,增殖性病變,分類（大小） 1、結(jié)節(jié)病變，直徑1厘米 2、腺泡結(jié)節(jié)陰影，直徑多為小于1厘米，4-7毫米居多，呈類園形，花瓣狀 高密度影，邊緣較清楚，常見于慢性炎性肉芽腫（TB的增殖灶）、 腫瘤、血管周圍炎、小的滲出灶等 3、粟粒狀結(jié)節(jié)影，直徑小于4毫米，彌散分布粟粒 狀、小點狀高密度影，粟粒狀結(jié)節(jié)影大小，多少，分布及發(fā)展變化對確定病因關(guān)系，常見于粟粒型肺TB， 癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、轉(zhuǎn)移瘤、肺泡癌等,結(jié)節(jié)影,鈣化（calcification)陰影,概念：病理上屬于變質(zhì)性病變，受到破壞的組織局部脂肪酸分解而引起酸堿度發(fā)生變化時，鈣離子以磷酸

9、鈣或碳酸鈣的形式沉積下來，一般發(fā)生在退行變或壞死組織內(nèi) 常見疾?。悍巍⒘馨徒Y(jié)干酪性結(jié)核灶，肺錯構(gòu)瘤，縱隔畸胎瘤，肺寄生蟲病等 X線表現(xiàn)：斑點狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一,鈣化影,網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀陰影（纖維化）,概念：在增殖性病變中纖維成分可逐漸代替細(xì)胞成分 分類：局限，彌漫 病理基礎(chǔ)：肺間質(zhì)病變 X線表現(xiàn)：條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀、點狀陰影; 肺紋增粗，邊緣模糊，支氣管管壁增厚。 可見于特發(fā)性肺纖維化、老慢支、癌性淋 巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫等,纖維索狀影,空洞與空腔陰影(cavity and air containing space),空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化

10、，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成 空腔： 肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、肺囊腫,空洞與空腔陰影(cavity and air containing space),（1）厚壁空洞： 壁厚3mm ，X線表現(xiàn)： 空洞形態(tài)不規(guī)則, 周圍有密度高的 實變區(qū)，內(nèi)有液平（急性肺膿腫）；空洞內(nèi)壁凸 凹不平，可有壁結(jié)節(jié)（癌性空洞），亦可空洞內(nèi) 規(guī)則。干酪性肺炎，空洞腔較小，大片壞死區(qū)內(nèi) 多發(fā)不規(guī)則透光區(qū) （2）薄壁空洞：壁3mm X線表現(xiàn)：邊界清晰，內(nèi)緣光整透明區(qū)。 （3）蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞,空洞表現(xiàn),厚壁空洞,空腔,腫塊陰影 (mass shadow),實性或囊性團(tuán)塊。 X線表現(xiàn)：類園形高密度影，

11、單發(fā)或多發(fā)。 良性：邊緣銳利、光滑；惡性：邊緣不銳利、分葉狀、短毛刺、胸膜凹陷。,腫塊陰影 (mass shadow),肺部病變的基本X線表現(xiàn),肺門的改變,肺門的改變,肺門大小改變：增大或縮小 肺門移位 肺門密度增高,肺門增大,胸部部病變的基本X線表現(xiàn),胸膜病變,胸腔積液 (pleural effusion),游離積液 局限性積液 ：包裹性 /肺下積液 /葉間積液 X線能明確積液存在，難以區(qū)分液體性質(zhì)。,胸腔積液大量,胸腔積液中量,胸腔積液少量,包裹性積液,葉間積液,氣胸及液氣胸,氣胸：空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。 液氣胸：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在,胸膜肥厚、粘連、鈣化,氣胸及液氣胸,縱隔的改變,形態(tài)

12、改變： 位置改變,膈的改變,形態(tài)改變 位置改變 運動的改變,胸部常見疾病,氣管支氣管疾病,氣管先天性疾病,氣管分支異常(congenital disease of the trachea) 氣管食管瘺（trachea-esophageal fistula) 先天性氣管狹窄(congenital tracheal stenosis),支氣管先天性疾病,支氣管先天性囊腫(congenital bronchial cysts) 支氣管先天性狹窄(congenital bronchial stenosis) 支氣管先天性擴(kuò)張（congenital bronchiectasis),支氣管炎（bronch

13、itis),急性支氣管炎（acute bronchitis) 病因 臨床 X線表現(xiàn)：可無表現(xiàn)；索條狀陰影 ，肺氣腫,支氣管炎（bronchitis),慢性支氣管炎（chronic bronchitis) 概念 病因 病理 臨床 X線表現(xiàn)：可無表現(xiàn)；肺紋理改變；管狀陰影；刀鞘狀氣管；肺動脈高壓；合并癥。,支氣管擴(kuò)張 （bronchiectasis),多繼發(fā)于支氣管和肺部炎癥、肺不張、肺纖維化，少數(shù)為先天性 臨床表現(xiàn)：多見于兒童及青壯年，主要癥狀是咳嗽、咳血、咯大量膿痰，反復(fù)發(fā)熱，呼吸道感染，可有杵狀指 分類：柱狀 囊狀 混合型 平片X線表現(xiàn) ： 肺紋理增粗，模糊，柱狀支氣管擴(kuò)張可 顯示軌道征。多

14、個小囊腫狀影呈蜂窩狀，部分囊內(nèi)有液平面； 合并感染時，支氣管周圍斑片或大片狀 陰影。反復(fù)感染后肺體積縮小，肺紋理 聚攏。發(fā)生肺不張后,心影可向患側(cè)移位。,柱狀支擴(kuò),囊狀支擴(kuò),胸部常見疾病,肺部疾病,大葉性肺炎,病因 多為肺炎雙球菌。 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于青壯年，起病急，寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高，可聞及濕羅音。 病理 分四期：充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期。,大葉性肺炎(lobar pneumonia),X線表現(xiàn) ：充血期：早期可無明顯的X線異常，或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影。 實變期：均勻的致密影，輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合，病變以葉間裂為界

15、，邊界清楚。 有時見支氣管氣象，消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，從邊緣開始，多為散在，大小不等、分布不規(guī)則 的斑片狀影，易誤為肺結(jié)核。,右中葉肺炎實變期,大葉性肺炎,CT：支氣管氣像,CT：支氣管氣像,支氣管肺炎 (brochopneumonia),病因 有葡萄球菌，肺炎雙球菌及鏈球菌。 病理 小支氣管粘膜發(fā)生充血，水腫及滲出，并累及呼吸性支氣管、肺泡及肺泡周圍。 臨床表現(xiàn) 多見于嬰幼兒，老年人及極度衰弱的患者，主要癥狀為發(fā)熱，伴咳嗽。,支氣管肺炎(brochopneumonia),X線表現(xiàn) ：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊。兩下肺野中內(nèi)帶不規(guī)則的小片或斑片狀陰影，有時融合成稍大片陰影；局限性肺過度充氣。,

16、右下支氣管肺炎,肺膿腫 (Lung abscess),病因: 由化膿性細(xì)菌引起，常見有葡萄 球菌，鏈球菌和肺炎雙球菌。 病理: 早期為化膿性炎癥，繼發(fā)性發(fā)生 壞死形成膿腫。 臨床表現(xiàn): 發(fā)病急，咳嗽，大量膿臭痰。,肺膿腫 (Lung abscess),X線表現(xiàn) :急性肺膿腫,炎癥期：肺內(nèi)大片密實影，邊緣模糊，密度較均勻,膿腫期：病變中央已出現(xiàn)含氣液平空洞，內(nèi)壁不光。 慢性肺膿腫,空洞：園形或不規(guī)則的厚壁，內(nèi)外壁清楚，有或無液平，周圍有紊亂的 條索狀及斑片狀影。 可多房性空洞，跨葉分布。 常伴支擴(kuò)、膿胸及胸膜肥厚。,肺 膿 腫,肺膿腫 (Lung abscess),間質(zhì)性肺炎(interstit

17、ial pneumonia),概念：肺間質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌或病毒感染所致，以病毒感染多見。 病理：特征；常繼發(fā)病變；病變區(qū)；慢性者 臨床：小兒；呼吸困難；嬰幼兒 X線表現(xiàn) :病變分布；病變形態(tài)；肺門改變；阻塞征象；吸收消散,肺炎性假瘤,概念：為增生性病變，增生的組織形成腫瘤樣團(tuán)塊，有多種細(xì)胞組成并有纖維 病理：組成；形態(tài)；邊緣；分類（根據(jù)細(xì)胞組成） 臨床：好發(fā)年齡；特點；咳嗽；病史；實驗室檢查 X線表現(xiàn) :部位；形態(tài)；大?。贿吘?；密度；臨近改變；動態(tài)改變,過敏性肺炎(allergic pnenmonia),含義：機(jī)體對于某中物質(zhì)的過敏反應(yīng)所引起的肺部改變，又稱呂弗留綜合癥（loffler sy

18、ndrome) 病理：肺內(nèi)嗜酸性細(xì)胞浸潤及血管神經(jīng)性水腫 臨床：可無癥狀；輕微；特殊氣味；分型 X線表現(xiàn) :無特征性；部位；形態(tài)；繼發(fā)征象,肺結(jié)核,含義：肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入肺組織所引起的一種慢性傳染病 病因： 1、結(jié)核分型：人、牛、鳥、鼠、冷血動物 2、根據(jù)來源分：原發(fā)、繼發(fā) 3、免疫性 4、變態(tài)反應(yīng)與獲得性免疫關(guān)系 5、致病因素,肺結(jié)核,病理：滲出、增殖、變質(zhì)、空洞 肺結(jié)核轉(zhuǎn)歸 根據(jù)x線表現(xiàn)及痰檢分期 肺結(jié)核愈合方式：吸收；纖維化；鈣化；空洞瘢痕性愈合；凈化空洞 播散途徑：支氣管內(nèi)；淋巴道；血行；直接 結(jié)核分類：1978-1998分類；1998-至今分類；1984年朱貴卿分類,肺結(jié)核,痰

19、菌檢查 治療史：初治；復(fù)治 記錄程序,原發(fā)型肺結(jié)核,含義：機(jī)體出染結(jié)核菌所致肺結(jié)核，包含原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)核 病理: 滲出、干酪樣壞死 臨床：多見于兒童，有低熱，輕 咳, 食欲減退，盜汗等，有時發(fā)病 急，有高熱，以后轉(zhuǎn)為低熱 ；實驗室檢查,原發(fā)綜合征,機(jī)制：途徑；包含內(nèi)容；發(fā)展 X線表現(xiàn) :原發(fā)灶：肺中部片狀或類圓形實變陰影；淋巴結(jié)：同側(cè)肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大 ；淋巴管炎：肺內(nèi)原發(fā)病灶與肺門間見數(shù)條索狀 致密影； 原發(fā)病灶淋巴管炎淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀 ；原發(fā)灶較大時掩蓋淋巴管炎和淋巴結(jié)，易誤認(rèn)為肺炎 臨床注意事項,胸內(nèi)淋巴結(jié)核,機(jī)制：途徑；含義；治療 X線表現(xiàn) :縱隔淋巴結(jié)：縱隔外緣呈半圓

20、形或分葉狀突出高密度影；肺門淋巴結(jié)：一側(cè)或雙側(cè)肺門增大, 邊緣清楚(稱腫瘤型)，或邊緣模糊(稱炎癥型),血源播散型肺結(jié)核,急性粟粒型肺結(jié)核 發(fā)病機(jī)制：結(jié)核桿菌短期大量進(jìn)入血流播散至肺部所致 臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，頭痛，昏睡及腦膜刺激征 急性粟粒型肺結(jié)核 發(fā)病機(jī)制：結(jié)核桿菌短期大量進(jìn)入血流播散至肺部所致 臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，頭痛，昏睡及腦膜刺激征,血源播散型肺結(jié)核,X線表現(xiàn)：病灶分布；病灶大小，病灶密度，病灶新舊,急性粟粒型肺結(jié)核,亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核,繼發(fā)型肺結(jié)核 （浸潤型）,發(fā)病機(jī)制：繼發(fā)型肺結(jié)核，多為已靜止的原發(fā)病灶的重新活動，偶發(fā)外源性再感染

21、。 病理：病變區(qū)出現(xiàn)滲出、增生、纖維化、鈣化等多種性質(zhì)病變。 臨床表現(xiàn)：低熱、乏力、咳嗽、咳血、盜汗,繼發(fā)型肺結(jié)核（浸潤型）,X線表現(xiàn)：部位：好發(fā)上葉尖后段、下葉背段。 性質(zhì)：多樣，可為大小不等的片狀模糊陰影或結(jié)節(jié)、索條影，空洞形成，可以是滲出、增生、播散、纖維和空洞等并存。結(jié)核球：呈圓形、橢圓形或分葉狀，直徑較小，單發(fā)或多發(fā)，邊緣光滑，密度均勻，伴鈣化，可有小空洞存在，常有衛(wèi)星灶。干酪性肺炎：大葉性或片狀高密度陰影，高千伏或體層攝影顯示病變中多發(fā)蟲蝕樣空洞，下肺常有支氣管播散病灶。,增 殖 灶,浸潤型肺結(jié)核,纖 維 增 殖 灶,浸 潤 型 肺 結(jié) 核,空洞表現(xiàn),蟲蝕性空洞,蟲蝕性空洞,肺結(jié)核

22、空洞,厚壁空洞,薄壁空洞,結(jié) 核 球,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,含義：是結(jié)核惡化、好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替出現(xiàn)的后果 病理：以纖維病灶為主，伴有空洞,X線表現(xiàn),位置：一側(cè)或兩側(cè)上肺 厚壁空洞：呈形狀不規(guī)則的厚壁，周圍見廣泛的纖維索條陰影下肺見支氣管播散病灶. 繼發(fā)改變：肺容積縮小、肺門上提，縱隔移位，肋間隙變窄，代償性肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，局部胸膜肥厚、粘連,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,胸膜炎,病理： 分干性胸膜炎和滲出胸膜炎，前者以少量纖維素滲出，后者以滲出液為主，多為漿液性，偶為血性 臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、胸痛、氣促等癥狀。 X線表現(xiàn)：胸腔積液；胸膜肥厚、粘連、鈣化,結(jié)核性胸膜炎,結(jié)核性胸膜炎,肺結(jié)核不常見x線表現(xiàn)

23、,直徑大與4厘米結(jié)核球 肺段與肺葉陰影 特殊形態(tài)空洞 兩肺中下野多葉多段大片陰影 胸膜腫塊陰影 縱隔和（或）肺門淋巴結(jié)增大 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 老年人肺結(jié)核,肺腫瘤,良性腫瘤,少見，病史多較長，包括錯構(gòu)瘤、血管瘤、 腺瘤、纖維瘤、及乳頭狀瘤等。,惡性腫瘤,概述,包括支氣管肺癌及肉瘤。 分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 主要的是支氣管肺癌，約占98%。,支氣管肺癌病因,未完全明確。 通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)： 1.個體因素。 2.大氣污染、吸煙、長期接觸有害物質(zhì)。 3.發(fā)達(dá)國家多于不發(fā)達(dá)國家，城市患病多于農(nóng)村。,支氣管肺癌病理及分類,鱗癌（最常見） 腺癌 小細(xì)胞癌 細(xì)支氣管肺泡癌,支氣管肺癌組織學(xué)分類,來自支氣管

24、表面上皮 來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 來自細(xì)支氣管Clara細(xì)胞及型肺泡細(xì)胞,支氣管肺癌根據(jù)發(fā)生的部位分類,中央型 周圍性 彌漫性,支氣管肺癌根據(jù)生長方式分類,管內(nèi)型 管壁型 管外型 肺段以下較小支氣管 細(xì)支氣管或肺泡上皮,支氣管肺癌臨床表現(xiàn),臨床特點與發(fā)生部位及病理、組織學(xué)類型有關(guān)。 少數(shù)早期可無癥狀。 中央型癥狀出現(xiàn)的早。 HORNER綜合癥。 轉(zhuǎn)移癥狀。,中央型支氣管肺癌放射學(xué)表現(xiàn),直接征象（瘤體征象): .腫塊陰影。 .支氣管造影或體層攝影表現(xiàn)表現(xiàn)為1.支氣管腔內(nèi)息肉樣或菜花樣充盈缺損/軟組織影2.支氣管呈局限性環(huán)形狹窄或鋸齒狀管壁不規(guī)則3.支氣管呈錐狀、漏斗狀、杯口狀阻塞。 間接征象：阻塞性肺不張、肺炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。,支氣管受累表現(xiàn),外周型肺癌放射學(xué)表現(xiàn),直接征象：1.早期肺癌:直徑2cm以內(nèi)的結(jié)節(jié)影 2.腫塊呈圓形或橢圓形，有分葉、臍樣切跡、細(xì)短毛刺或邊緣平滑 3.腫塊密度多較均勻,部分瘤體壞死，形成偏心厚壁空洞（鱗癌），或者病灶內(nèi)見小低密度透光區(qū)，稱小泡征（多見肺泡癌和腺癌）