1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 便血 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,身體部位：,臀部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,科室：,腫瘤科內(nèi)科消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,簡介：,血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血。除消化道疾勵卜便血也可見于全身性疾病。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。上消化道出血如腸蠕動增快時，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,簡介：,則可排出較鮮紅的糞便而不呈柏油樣便。小腸出血時，如血液在腸內(nèi)停留時間較久，可排出柏油樣便；當(dāng)出血量多，排出較快時則呈暗紅色，

2、甚至鮮紅色血便或紫紅色血塊。結(jié)腸或直腸出血時，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出較新鮮血塊。結(jié)腸上端出血時，血與糞便常均勻混雜呈醬紅色。乙狀結(jié)腸或直腸、肛,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,簡介：,門出血時，常有新鮮血液附著于成形糞便的表面。排便后滴血，糞便與血不相混雜者多見于內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉與直腸癌。血便或膿血樣便可見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌，偶爾也可見于阿米巴腸病。血便伴有劇烈腹痛，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象者應(yīng)考慮腸系膜血管阻塞、出血壞死性腸炎、缺血性“結(jié)腸炎”、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,簡介：,腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。如白血

3、病、彌散性血管內(nèi)凝血等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,病因：,一、下消化道疾病 （一）肛管疾病 常見于痔、肛裂、肛瘦。 （二）直腸疾病 1、直腸炎癥性疾病 細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸直腸炎、直腸結(jié)核。 2、直腸腫瘤 直腸息肉、直腸乳頭狀瘤。直腸癌、直腸類癌、鄰近惡性腫瘤侵人直腸。 3、直腸損傷 放射性直腸炎，異物、器,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,病因：,械檢查或活檢等導(dǎo)致的損傷出血。 （三）結(jié)腸疾病 1、炎癥性病變 急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸克羅恩病、慈室炎與慈室潰瘍。 2、腫瘤 結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉病。 （四）小腸疾病 1、炎癥性病變 急性出血壞死性腸炎、慈室炎與慈室潰瘍0rohn病

4、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,病因：,腸結(jié)核、腸傷寒。 2、腫瘤 惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小腸類癌、癌、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纖維瘤、血管瘤。 二、下消化道血管病變 缺血性腸病常見于腸系膜動脈栓塞或血栓形成、腸系膜靜脈血栓形成、脈血栓形成、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、血管畸形等。 三、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,病因：,全身性疾病 1、急性傳染病 流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。 2、血小板因素及凝血機(jī)制障礙 血小板減 少性紫病白血病、再生障礙性貧血、血友病等。 3、尿毒癥 4、結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、 結(jié)節(jié)性多動脈炎。 機(jī) 理 一、下消化道疾病 1、肛管疾,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血

5、,病因：,病 痔出血是由于排便時腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致痔內(nèi)靜脈叢血壓增高，加上硬糞塊的直接擦損使痔破裂所致。肛裂在兒童可見蹺蟲感染引起肛周痛癢，抓破感染而形成用豐便時劇烈疼痛伴有便血，量少而鮮紅。肛瘦最常繼發(fā)于肛管直腸周圍膿腫，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核。肛門附近，會陰部或骰尾部可見肛瘦外口，擠壓周圍可見,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,病因：,膿液自瘦口流出。 2、腸道炎癥性疾病 如急性細(xì)菌性痢疾。急性出血壞死性腸炎、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等，均由不同病因所引起的不同部位腸縊膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍出血甚至壞死。表現(xiàn)為膿血便、血水便甚至鮮血便。 3、腸道腫瘤 結(jié)腸癌、直腸癌腸惡性淋巴瘤等主要因癌組織破潰或淋巴,內(nèi)科學(xué)

6、癥狀部分：便血,病因：,瘤組織破潰，而表現(xiàn)鮮紅色血便或伴有磁液與膿液的血便。 小腸良性腫瘤，如小腸神經(jīng)纖維瘤、平滑肌瘤。腺瘤等出血較少，但瘤體較大可引起腸梗阻。小腸血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。 二、下消化道血管病變 腸系膜動脈栓塞或腸系膜動靜脈血栓形成，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等，因腸部膜缺血,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,病因：,壞死、脫落，腸管發(fā)鉗、水腫和大量漿液滲出，全層腸壁壞死，大量血性液體滲出，可出現(xiàn)腹瀉排出暗紅色血便。 三、全身性疾病。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,診斷：,很多的女性有產(chǎn)后便血的現(xiàn)象，一般是肛裂或是內(nèi)痔。產(chǎn)后便血可以通過肛腸鏡檢查明確病因，痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便

7、血量少，但肛門疼痛較劇。 酒后出現(xiàn)便血，那么痔瘡和腸炎的可能性最大。 每逢月經(jīng)來潮前或值經(jīng)期，有的女性就會出現(xiàn)有便血的癥狀，但是月經(jīng)過后便血,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,診斷：,也逐漸停止，每月如此，反復(fù)發(fā)作，這種情況就稱為經(jīng)行便血。也稱差經(jīng)或錯經(jīng)。這種癥狀可見于西醫(yī)所說的內(nèi)膜異位癥。經(jīng)行便血最常見的證候類型是胃腸郁熱證。形成胃腸郁熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關(guān)。所以葉氏竹林女科說：差經(jīng)因食熱物過多，積久而成。從經(jīng)絡(luò)學(xué)說,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,診斷：,分析，胃與大腸都屬于陽明經(jīng)，而與子宮相聯(lián)系的沖脈，又隸屬于陽明經(jīng)。因此，當(dāng)月經(jīng)將至或已至之時，由于氣血下注于子宮，致使沖

8、脈之氣亢盛，沖氣通過陽明經(jīng)的通路又引動腸中積熱，使得腸中血絡(luò)被灼傷，因而出現(xiàn)便血。這種證型的臨床特點(diǎn)是，便血多發(fā)生在經(jīng)潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由于,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,診斷：,血失于后陰，從而導(dǎo)致經(jīng)量的減少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)粘稠。同時還伴有面頰潮紅、口干咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數(shù)等。 腹痛伴便血見于急性痢疾、急性壞死性腸炎。癥狀：腹痛伴有大便出血檢查：1.腸鏡 2.體格檢查 3.白細(xì)胞計數(shù) 4.糞便檢驗(yàn) 消化道出血導(dǎo)致糞便性狀發(fā)生改,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,診斷：,變，呈黑色并帶有血液。大便常規(guī)即可診斷。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,檢查項(xiàng)目：,尿胃蛋白、最大胃酸、漿膜腔積、人絨毛膜、異丙醇試。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：便血,相關(guān)癥狀：,食管出血 食管重復(fù) 肛門有黑色腫塊脫出 結(jié)