1、第三節(jié) 體位轉(zhuǎn)移技術(shù),第一節(jié) 概述,一、定義與分類 1.定義 體位轉(zhuǎn)移人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。 臥坐站行走,2.目的：使偏癱患者能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)生活活動(dòng)。,3.,二、基本原則 1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移 2.輔助轉(zhuǎn)移 3.被動(dòng)轉(zhuǎn)移,（1）水平轉(zhuǎn)移，兩轉(zhuǎn)移面高度盡可能相等。 （2）相互移動(dòng)的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。 （3）相互移動(dòng)的兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近。 （4）床墊和椅面應(yīng)有一定硬度。,（5）教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。 （6）轉(zhuǎn)移時(shí)注意安全。 （7）患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)。 （8）以最安全、最容易的方法為首選。,（1）醫(yī)者與患者之間應(yīng)該相互信任。 （2）醫(yī)者應(yīng)熟知患者病情。 （3）轉(zhuǎn)移前準(zhǔn)備好必

2、要的設(shè)施與空間。 （4）需要技巧二不是單靠體力。,（5）醫(yī)者穿著適當(dāng)?shù)男踊虺嗄_防滑。 （6）指令簡(jiǎn)單明確。 （7）留意患者突然或不正常的動(dòng)作防意外。 （8）逐漸減少幫助。,（1）患者消除緊張、對(duì)抗心理，放松，配合。 （2）搬運(yùn)時(shí)患者向前看。 （3）搬運(yùn)中患者保持開(kāi)始轉(zhuǎn)移時(shí)的姿勢(shì)，不再改變。,（4）如需兩個(gè)以上醫(yī)者搬運(yùn)，都必須清楚轉(zhuǎn)移程序和方向，喊口號(hào)。 （5）機(jī)械搬運(yùn)檢查器械。 （6）搬運(yùn)時(shí)不可增加患者痛苦或加重病情。,三、體位轉(zhuǎn)移方法的選擇 1.根據(jù)患者能力，提供適宜幫助。 2.殘疾較重不要勉強(qiáng)訓(xùn)練獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng)。 3.可使用升降機(jī)。,第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng) （一）

3、床上翻身 （二）床上臥位移動(dòng) （三）由臥位到床邊坐位 （四）由床邊坐位到臥位,1.從仰臥位到患側(cè)臥位 2.從仰臥位到健側(cè)臥位,1.獨(dú)立從健側(cè)坐起 2.獨(dú)立從患側(cè)坐起 3.治療師輔助下坐起,（1）獨(dú)立從患側(cè)躺下 （2）獨(dú)立從健側(cè)躺下 （3）治療師輔助躺下,二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移 （一）獨(dú)立轉(zhuǎn)移 （二）輔助轉(zhuǎn)移,1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移 2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移 3.利用椅子或輪椅進(jìn)行立位與坐位之間的轉(zhuǎn)移,1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移 2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移,三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 1.由床到輪椅的獨(dú)立轉(zhuǎn)移 2.輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移（兩種方法）,四、輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移 1.由輪椅到座廁的獨(dú)立轉(zhuǎn)移 2.

4、由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移,五、進(jìn)出浴盆 （一）坐位獨(dú)立進(jìn)出浴盆 （二）坐位輔助下進(jìn)出浴盆,第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),一、脊柱不同損傷平面的特點(diǎn) 1、C4及C4以上的脊髓損傷 2、C5完全性脊髓損傷 3、C6完全性脊髓損傷 4、C3T2完全性脊髓損傷 5、T3以下完全性脊髓損傷,二、床上翻身活動(dòng) 1.C6完全性損傷患者從仰臥位到俯臥位的獨(dú)立翻身動(dòng)作 2.胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練 3.四肢癱患者在輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作,三、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換 （一）由仰臥位坐起 （二）由坐位躺下,1.C6完全性損傷患者獨(dú)立的由仰臥位坐起的方法 2.胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立

5、的由仰臥位坐起的方法 3.C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起的方法,1.C6完全性損傷患者獨(dú)立的由坐位到躺下的方法 2.胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立的由坐位到躺下的方法,四、床上支腿坐位（長(zhǎng)坐位）移動(dòng) 1.支撐向前方移動(dòng) 2.支撐像側(cè)方移動(dòng),五、不用平面之間轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 （一）床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 （二）輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移 （三）輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移 （四）輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移 （五）輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移,1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移 2.一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者,（1）從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移 （2）從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移 （3）從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移 （4）從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移,（5）利用滑板從輪椅

6、向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移 （6）利用滑板從輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移 （7）利用上方吊環(huán)從輪椅到床的轉(zhuǎn)移,1.獨(dú)立地由輪椅向椅的成角轉(zhuǎn)移 2.獨(dú)立地由并列的輪椅向椅的轉(zhuǎn)移 3.獨(dú)立地利用滑板由輪椅向椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移 4.獨(dú)立地由輪椅向椅的正面轉(zhuǎn)移 5.由輪椅向椅的輔助轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移的條件 衛(wèi)生間的門足夠?qū)?，無(wú)門欄 衛(wèi)生間應(yīng)較大 座廁穩(wěn)定 僅C3以下就是損傷患者可獨(dú)立完成,1.獨(dú)立地由輪椅到座廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移 2.獨(dú)立地由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移 3.獨(dú)立地由輪椅到座廁的后方轉(zhuǎn)移 4.輔助下由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移條件 C7及以下?lián)p傷 轉(zhuǎn)移前注滿水，離開(kāi)前排空 防滑墊 安全扶手,1.獨(dú)立地由輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移 2.輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移 3.輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移,1.獨(dú)立地由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移 2.獨(dú)立地由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移,第四節(jié) 腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),一、臥坐跪位的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （一）從臥位坐起 （二）從坐位站起 （三）從跪位站起,二、腦癱患兒的抱法 （一）基本原則 1.始終保持良姿位 2.避免異常姿勢(shì)反射 3.注意控制頭部,（二）不同類型的腦癱患兒的扶抱法 1.痙攣型 2.軟癱型,第