1、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物,咳,痰,喘,止咳藥,祛痰藥,平喘藥,呼吸系 統(tǒng)疾病,第一節(jié) 平喘藥,哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。據(jù)透露，我國(guó)有2500多萬人患有此病。,支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等） 和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。 這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加， 并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀， 常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇， 通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限， 多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。,藥理作用基礎(chǔ) 激動(dòng)2受體,從而使支氣管平滑肌松弛 藥物類型 非選擇性受體 (腎上腺素 等).已少用.

2、2受體選擇 沙丁胺醇（舒喘靈） 克倫特羅 (克喘素),一、腎上腺素受體激動(dòng)藥,二、茶堿類,藥理作用基礎(chǔ) 通過多環(huán)節(jié)松弛支氣管平滑肌 抑磷酸二酯酶 阻斷腺苷受體 增加內(nèi)源性兒茶酚胺釋放 干擾平滑肌鈣轉(zhuǎn)運(yùn),氨茶堿 二羥丙茶堿 膽茶堿,氨茶堿不良反應(yīng)多，二羥丙茶堿，膽茶堿不良反應(yīng)少。,代表藥：色甘酸鈉（咽泰） 穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制其脫顆粒作用 預(yù)防各類支氣管哮喘 對(duì)正在發(fā)作的哮喘無作用,三、過敏介質(zhì)釋放抑制劑,酮替芬類似色甘酸鈉，但還有H1阻斷效應(yīng),四、腎上腺皮質(zhì)激素,強(qiáng)大的平喘作用 機(jī)制： 強(qiáng)大的抗炎，抗免疫等作用 評(píng)價(jià)：目前治療哮喘最有效的抗炎藥物 應(yīng)用：吸入激素已成為哮喘治療的一線用藥（除重癥患

3、者） 代表藥： 倍氯米松 ，曲安奈德,增加痛苦 影響工作 影響睡眠 引發(fā)并發(fā)癥,咳嗽是一種保護(hù)性反射活動(dòng),但嚴(yán)重頻咳會(huì),第二節(jié) 止咳藥,No reaction to any stimulation,No CNS order,咳嗽反射及止咳藥 物作用部位,止咳機(jī)制,抑制咳嗽反射中樞 抑制咳嗽反射外周感受器,常用鎮(zhèn)咳藥,可待因 中樞鎮(zhèn)咳,有成癮性,鎮(zhèn)痛作用 用于劇烈的刺激性干咳 右美沙芬 中樞鎮(zhèn)咳,無成癮性,無鎮(zhèn)痛作用 用于干咳,1.中樞性鎮(zhèn)咳藥,苯丙哌林 非成癮性鎮(zhèn)咳藥 對(duì)中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用 各種原因引起的刺激性干咳,噴托維林 非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,有外周作用 適用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽

4、。,2.外周性鎮(zhèn)咳藥,退嗽露 對(duì)中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用 刺激性干咳,陣咳,第三節(jié) 祛痰藥,痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞氣道 引起呼吸困難,濃稠痰液,痰液稀釋,祛痰藥,祛痰藥分類,粘液分泌促進(jìn)藥,刺激胃,反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌,稀釋痰液,氯化銨,吐根,愈創(chuàng)甘油醚，桔梗，遠(yuǎn)志等,粘痰溶解藥,改變痰粘性分子，降低粘滯度,斷裂痰中酸性粘蛋白纖維：溴已新，溴凡克新等 斷裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦， 羧甲司坦 溶解粘蛋白纖維的酶類：沙雷肽酶（達(dá)先） 表面活性劑：泰洛沙泊,常用祛痰藥,痰易凈,強(qiáng)效粘痰裂解劑 適用于大量粘痰 引起的呼吸困難,一般情況時(shí),急救時(shí),氣管注入或滴入藥物,氣霧或口服藥物,用藥,