1、肱骨外科頸骨折,1,教學(xué)目的及重點和難點 ：,掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復(fù)和外固定方法；了解肱骨外科頸的解剖、病因病理和診斷要點。 掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復(fù)和外固定方法,2,3,肱骨外科頸骨折,解剖位置：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交接處 是結(jié)構(gòu)應(yīng)力弱點,肱骨外科頸,4,5,6,7,8,9,骨折分型,1.裂紋骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.內(nèi)收型骨折 5.肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位,10,肱骨外科頸骨折,病因病理與分型（1）,病因：間接暴力（多見） 直接暴力,骨折分型：,裂縫骨折,11,肱骨外科頸骨折,裂縫骨折,12,2.嵌插骨折,13,肱骨外科頸骨折,外展型骨折,病因病理與分型（3）,14,

2、肱骨外科頸骨折,外展型骨折,15,肱骨外科頸骨折,內(nèi)收型骨折,病因病理與分型（4）,16,肱骨外科頸骨折,內(nèi)收型骨折,17,肱骨外科頸骨折,骨折合肩關(guān)節(jié)脫位,病因病理與分型（5）,18,肱骨外科頸骨折,肱骨外科頸骨折合肩關(guān)節(jié)脫位,正位,穿胸位,19,肱骨外科頸骨折,診斷要點,受傷史,X線照片,“方肩”畸形,20,治療方案,保守治療,手術(shù)治療,（嵌插型）優(yōu)良率81%,（嵌插型）優(yōu)良率81%,21,22,肱骨外科頸骨折,手法整復(fù)（1）,對抗?fàn)恳?糾正成角畸形,23,肱骨外科頸骨折,手法整復(fù)（2）,按壓手法,糾正向前成角,24,肱骨外科頸骨折,手法整復(fù)（3）,推拉手法,糾正側(cè)方移位,25,26,27

3、,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,固定后的治療方法,練功活動,藥物治療,初期：握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)，舒縮上肢肌肉 中后期：3周后練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動度，4周后解除外固定，配合中藥熏洗,初期：活血祛瘀、消腫止痛（和營止痛湯，消定膏） 中后期：補肝腎、強筋骨、接骨續(xù)筋（接骨丹等，中藥熏洗）,49,肱骨外科頸骨折,治療上幾個問題？,難整復(fù)骨折（內(nèi)收、粉碎骨折）宜作外展位牽引 中后期易肩關(guān)節(jié)半脫位，盡早進入練功熏洗 晚期并發(fā)癥：肩周炎 肩肌肉萎縮 兒童骨折畸形與功能問題,50,思考題,1、肱骨外科頸骨折的診斷要點中，關(guān)鍵是（ ）。 A、局部壓痛 B、局部腫脹、瘀斑 C、功能障礙 D、縱軸叩擊痛明顯 E、年老體弱者 2、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的整復(fù)手法是（ ） A對抗拔伸 B按壓成角骨折端 C外展患肢上臂 D內(nèi)收患肢上臂 3、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的典型的臨床表現(xiàn)有( ) A肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑 B肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肢不能平舉C肱骨上端有較明顯的環(huán)形壓痛 D肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形” E肩部下方明顯向外突起 4、試述肱骨外科頸骨折的病因、整復(fù)及固定方法。,51