1、1,健康管理師崗位能力、統(tǒng)考、發(fā)證應(yīng)試培訓(xùn)說明,中華中醫(yī)學(xué)會(huì)亞健康分會(huì) 委員 福建醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì) 常委 福州市第一醫(yī)院健康體檢中心 主任 李育才 2012-2-10,2,具體點(diǎn)： 崗位 事業(yè) 陽光產(chǎn)業(yè) 職業(yè) 個(gè)人 公司 學(xué)什么？ 做什么？ 怎么做？ 崗位需要能力 能力成就事業(yè) 事業(yè)創(chuàng)造”錢”途,3,1. 學(xué)習(xí)目的： 4個(gè)性:科學(xué)知識(shí)操作實(shí)用 2.學(xué)習(xí)要求: 健康管理教育、實(shí)踐操作、 綜合技能訓(xùn)練 .學(xué)習(xí)能力： 健康教育 、健康促進(jìn) 健康咨詢、健康指導(dǎo),4,、培訓(xùn)結(jié)果：兩個(gè) 、對(duì)慢性病能夠管理 降、減、個(gè)改變、個(gè)學(xué)會(huì) 四個(gè)降：血糖、血壓、血脂、體重 三個(gè)減：藥物、醫(yī)藥費(fèi)、住院率 二個(gè)改變：

2、不管理飲食習(xí)慣 不良生活方式 一個(gè)學(xué)會(huì)：一套自我管理和日常保健方法,5,、對(duì)亞健康人群調(diào)理或干預(yù) 發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素（相對(duì)、絕對(duì)、可控、不可控）致疾病狀態(tài)、改善健康狀態(tài)，提高工作、生活質(zhì)量，健康提前買單的行為及健康態(tài)度 C、對(duì)單病種進(jìn)行健康管理,6,2012首期福州健康管理師考證培訓(xùn)講座 健康管理綜合技能訓(xùn)練 P243 特殊人群的健康管理,7,培訓(xùn)內(nèi)容,一、老年人健康管理 二、飲酒與健康管理 三、控?zé)熍c健康管理,8,培訓(xùn)指導(dǎo),1、特殊人群（老年人）管理特點(diǎn) 2、健康不良行為管理（飲酒、吸煙） 方法與技巧,9,第一節(jié) 老年人群健康管理,一、計(jì)算老年人年齡四種方法 A、生理學(xué) 老年前期6574歲 老

3、年中期7584歲 老年后期85歲以上 注：生理年齡與實(shí)際年齡區(qū)別,10,B、法律學(xué) 中國(guó) 男職工60周歲 女職工55周歲 美國(guó) 65歲為老年 瑞典 67歲生日之日起 丹麥 年齡滿67歲,11,心理學(xué) 強(qiáng)調(diào)個(gè)人適應(yīng)能力為主要依據(jù) 如應(yīng)激性、感官或感覺過程 知覺、智力、解決問題能力，理解及學(xué)習(xí)能力，應(yīng)激情況的情緒反應(yīng),12,社會(huì)學(xué)上 重要研究老年人與社會(huì)之間相互關(guān)系如：經(jīng)濟(jì)、政治、政策、社會(huì)文明、人際關(guān)系人口老年化的社會(huì)結(jié)構(gòu)變化。,13,1、外形改變 2、心血系統(tǒng) 3、呼氣系統(tǒng) 4、消化系統(tǒng) 5、泌尿生殖系統(tǒng),二、九大生理特點(diǎn)改變,14,6、骨骼肌肉系統(tǒng) 7、神經(jīng)系統(tǒng) 8、感覺系統(tǒng) 9、內(nèi)分泌系統(tǒng)

4、,15,三、三大心理特點(diǎn)改變,1、性格： 快樂型、戀家型、自力型、暴躁型、 猜疑型 2、記憶功能和智力 3、學(xué)習(xí)能力,16,四、老年人社會(huì)心理,1、社會(huì)環(huán)境 2、經(jīng)濟(jì)環(huán)境 3、家庭環(huán)境 4、個(gè)人因素 5、團(tuán)體壓力,17,五、老年人死亡教育,克服恐懼思想 正確對(duì)待疾病 樹立正確生命觀 心理上對(duì)死亡的態(tài)度,18,六、臨終關(guān)懷-安樂死,臨終前心理活動(dòng) 臨終關(guān)懷（hospic care） 上海南匯中國(guó)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院、天津醫(yī)學(xué)院中國(guó)第一家臨終關(guān)懷研究中心 臺(tái)灣和香港也有相當(dāng)發(fā)展 安樂死（euthanasia） 2種辦法：主動(dòng)性和被動(dòng)性,19,七、老年人保?。ㄖ攸c(diǎn)）,（一）保健行動(dòng)準(zhǔn)則 1、強(qiáng)調(diào)老年人

5、需求 2、多部門協(xié)調(diào) 3、強(qiáng)調(diào)倫理問題 4、疾病預(yù)防與健康促進(jìn) 5、老年問題教育與培訓(xùn) 6、老年保健研究、注重定量與定性方法、 應(yīng)用性研究,20,（二）保健目標(biāo),1、改變健康狀況、生活質(zhì)量 2、確保所有老年人實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康、改善生活質(zhì)量服務(wù) 3、提高老年人慢病、殘疾、護(hù)理、治療、保健潛力 4、提供改善生活質(zhì)量的自然和社會(huì)環(huán)境,21,（三）四大保健措施,1、健康教育 2、提供可持續(xù)發(fā)展健康服務(wù) 3、健康家庭調(diào)適 4、提供改善生活質(zhì)量自然和社會(huì)環(huán)境,22,第二節(jié) 飲酒與健康管理,1、酒精（C2H5OH）就是藥物、毒物 改變不良行為主體是個(gè)人和社會(huì) 人類為什么要喝酒？ 酒精對(duì)人體健康的影響： 酒精攝入

6、：25%血液循環(huán)、75%小腸吸收,23,因素 吸收快（醉） 吸收慢（不醉） 胃中食物 無 無 性別 女(經(jīng)期、避孕藥） 男 年齡 中年以上 青壯年 藥物 處方藥 藥物適量 吸煙 害怕、生氣、疲勞 心情 （尼古丁） 延長(zhǎng)吸收,24,因素 吸收快（醉） 吸收慢（不醉） 喝酒頻度 喝得快 啤酒、紅酒 濃度高 含非酒精物質(zhì) 碳酸飽和 香檳、可樂 水、果汁、牛奶 期等性輕松、健談 脂肪多、值高少、值低 高的人、重的人 快（皮膚面積大、水多） 酗酒的比常人 酒精難受度大2倍,25,、酒精新陳代謝,在肝臟代謝、不代謝 呼吸、皮膚、尿中可以排泄 喝醉 酒精 肝臟 ADH 乙醛 醋酸 CO2+H2O+E,26,

7、5、酒精中毒,血液酒精濃度（BAC）0.12%出現(xiàn)嘔吐 0.35%出現(xiàn)昏迷死亡 注:每100ml血液中酒精克數(shù) 經(jīng)驗(yàn)法則： 正常人肝能消耗酒精15ml/h（大約一杯）,27,6、休克（shock）,暫時(shí)性失去知覺 大腦喪失記憶,28,7、宿醉,很不舒服 酒精中毒表現(xiàn) 唯一有效的處理辦法：催吐、水、止痛藥、休息和時(shí)間,29,三、過量飲酒有害健康,酒精有關(guān)的醫(yī)療問題：酒精對(duì)全身各器官都會(huì)傷害、導(dǎo)致癌癥、胎兒酒精綜合癥（FAS） 1、心血管改變 2、肝臟改變：脂肪肝、酒精肝、肝硬化 3、癌癥：消化道、乳腺 4、大腦：記憶力、智力、癡呆,30,5、免疫 6、體重和營(yíng)養(yǎng)（喝酒變胖）： 克酒精中含有卡熱能

8、，一般一杯標(biāo)準(zhǔn)的飲料里有12到15卡熱能。 一般的一杯啤酒大約是144卡熱能。 一杯紅酒，100105卡熱能 這些熱能是根本不含什么營(yíng)養(yǎng) 熱能被儲(chǔ)存在人的腹部，給飲酒的人帶來 “啤酒肚” 長(zhǎng)期酗酒，導(dǎo)致精神紊亂。這種紊亂是維生素B1的缺乏所導(dǎo)致的。,31,酒精使用的社會(huì)問題 社會(huì)問題，包括高危險(xiǎn)性的性行為，暴力，傷害和自殺 性行為 暴力 傷害 自殺,32,治療方案,短期介入，住院治療程序，門診治療程序，自我療法 一、短期介入治療 建議和安慰是社區(qū)醫(yī)生采取的最基本的介入方法。,33,住院治療 解毒 失常性侵犯（DTS）的癥狀包括極度興奮，頭暈?zāi)X昏，產(chǎn)生幻覺。 規(guī)定要接受住院治療 門診就醫(yī),34,

9、自我療法（美國(guó)） 匿名酒精項(xiàng)目（AA）的最終目標(biāo)是使酗酒者戒酒。 理性恢復(fù)項(xiàng)目（RR），它比起精神性來，把注意力更加集中在自我上。 女性節(jié)制項(xiàng)目（WFS）像AA，RR和WFS項(xiàng)目有共同的組織幫助目標(biāo)，鼓勵(lì)人們加強(qiáng)使命感和完成最終目標(biāo)。 預(yù)防復(fù)發(fā) 盡量減輕傷害,35,涉及了最小的飲酒的年齡，禁止酒后駕車，各種社交法規(guī)。 法律規(guī)定的最小喝酒年齡18周歲。 禁止酒后駕車法和禁酒檢查點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)測(cè)試，比如尿液和血液、呼吸測(cè)試，有時(shí)候在要確認(rèn)BAC水平時(shí)被使用。 拒絕接受法律強(qiáng)制規(guī)定的呼吸測(cè)試或血液測(cè)試，司機(jī)會(huì)被立即吊銷駕駛執(zhí)照。,減少社會(huì)危害的公共政策法規(guī),36,制定服務(wù)法 對(duì)酒精飲料銷售的嚴(yán)格規(guī)定 增加

10、稅收,37,第三節(jié) 控?zé)熍c健康管理,WHO估計(jì)，目前全世界每年死于煙草人數(shù)達(dá)300萬，預(yù)計(jì)到2025年將增加到1000萬，其中700萬死亡將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家 全世界擁有11億煙民，我國(guó)占3億多，為世界吸煙總?cè)藬?shù)的1/4,38,一、煙草的有害成分,紙煙煙霧包含3800多種已知的化學(xué)物質(zhì) 主要有害成分：尼古丁、焦油、癌物、一氧化碳和煙塵,39,有害成分具有的生物學(xué)特性： 1、對(duì)呼吸粘膜產(chǎn)生刺激：醛類、氮氧化合物、烯烴類 2、對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用：脂類、胺類、重金屬元素 3、使人體產(chǎn)生成癮作用：尼古丁等生物堿,40,4、對(duì)人體具有致癌作用： 多環(huán)芳烴苯并芘、鎘、二甲基亞硝胺 5、對(duì)人體具有促癌作用：

11、酚類化合物 使紅細(xì)胞失去荷氧能力： 一氧化碳 尼古丁1.2mg或以下-表示有毒的或成癮的 CO10mg或以下-致死性氣體,可致血液帶氧能力下降 焦油12mg或以下含許多化學(xué)物質(zhì)、致癌物質(zhì),41,二、煙草對(duì)社會(huì)的影響,全球所有火災(zāi)中至少1/4是由吸煙引起的 每年花費(fèi)在與吸煙有關(guān)的費(fèi)用平均為460億美元，平均每人負(fù)擔(dān)100美元，成人為1000美元 美國(guó)287億美元，與煙草有關(guān)疾病和死亡造成的損失卻高達(dá)337億，相當(dāng)于煙草稅收入的5.8倍,42,我國(guó)1989年,煙草利稅收240億元，而同年因吸煙導(dǎo)致的健康方面的損失達(dá)279.67億元 1993年，我國(guó)煙草稅收為410億元，因吸煙導(dǎo)致疾病、勞動(dòng)力損失、

12、死亡總經(jīng)濟(jì)損失達(dá)650億,43,三、 煙草對(duì)健康危害,每年至少有300萬人死于吸煙有關(guān)的疾病 90%以上的肺癌、約1/3的其他腫瘤、20-80%的主要慢性疾病如冠心病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病是由吸煙引起的 發(fā)展中國(guó)家男性吸煙率近50%，預(yù)期到2020-2030年間，吸煙導(dǎo)致死亡將升高到每年700萬,44,對(duì)吸煙者的危害： 吸煙導(dǎo)致大量死亡的不是老年人，主要是年富力強(qiáng)中年人 1、對(duì)吸煙者的危害 主要?dú)⑹郑悍伟?吸煙是肺癌的最主要病因，其危險(xiǎn)程度與每天吸煙量、持續(xù)吸煙時(shí)間和煙草中的焦油和尼古丁含量有直接關(guān)系。,45,缺血性心臟病 吸煙是冠心病主要危險(xiǎn)因素，尼古丁能顯著地快心率并使血壓升高，由于一氧化

13、碳使血紅蛋白荷氧能力下降，增加了心臟的負(fù)荷 吸煙、高血壓和高血脂同樣都是冠心病的危險(xiǎn)因素，但吸煙與其他危險(xiǎn)因素有協(xié)同作用 慢性阻塞性肺?。–OPD） 吸煙者平均體重輕于不吸煙者,46,對(duì)被動(dòng)吸煙者的危害： 被動(dòng)吸煙指不吸煙者無意或被動(dòng)吸入由于煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧。主流和側(cè)流煙霧。室內(nèi)側(cè)流煙霧是一氧化碳和尼古丁 1、母親吸煙對(duì)胎兒的影響 2、被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響 3、被動(dòng)吸煙對(duì)成年人的影響 4、被動(dòng)吸煙與肺癌 日本前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，不吸煙婦女其丈夫每天吸煙少于一包者，相對(duì)危險(xiǎn)度1.6;丈夫每天吸煙超過包者為2.1,47,戒煙的好處,1、戒煙能有效地減少與吸煙相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性 戒煙一年后可降低冠心病

14、的危險(xiǎn)性近50%，戒煙5年后肺癌死亡率較吸煙者下降40%，戒煙15年后接近于不吸煙者 對(duì)患有吸煙相關(guān)疾病的影響 戒煙能明顯地降低冠心病急性發(fā)作和中風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)展 戒煙不僅可以減少慢性疾病，促進(jìn)健康，且可節(jié)約開支，消除異味，融洽人際關(guān)系,48,四、 控?zé)煵呗裕ㄖ攸c(diǎn)）,要多部門參與共同開展綜合性控?zé)煵呗圆⒁笳ㄟ^立法和其他有措施保護(hù)不吸煙者免受煙害。 室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、客運(yùn)交通的無煙環(huán)境。 特別注意對(duì)妊娠婦女和兒童的保護(hù)。 最終消除所有室內(nèi)外廣告、促銷和煙草公司對(duì)體育、文藝的一切贊助。,49,煙稅和價(jià)格政策 提高煙稅 全面禁止煙草廣告和促銷活動(dòng) 健康警語和限制焦油和尼古丁含量 禁示向未成年人銷售煙草及制品 建立無煙區(qū),50,五、幫助吸煙者戒煙的技巧,使吸煙者自覺改變吸煙行為是十分艱巨、細(xì)致和復(fù)雜的工作，必須有針對(duì)性。,51,吸煙者對(duì)戒煙存