1、心衰患者手冊,守護(hù)健康,1,心力衰竭規(guī)范化管理中心,住院用藥處方粘貼處,2,2020/8/25,導(dǎo)語3 聯(lián)系信息.4 什么是心衰5 我的資料（1).6 何時就診7 自我管理內(nèi)容8 如何測血壓9 如何測心跳.10 我的資料（2）.11 如何測體重12 我的資料（3).13 飲食14 運動.15 按醫(yī)囑用藥16 個人紀(jì)錄17-20 個人用藥21 下次回診時間22,內(nèi)容目錄,3,2020/8/25,導(dǎo)語,心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反復(fù)住院、嚴(yán)重影響患者及家庭生活質(zhì)量和消耗社會財富的一大類疾病?；颊唠m住院期間調(diào)整很好，但在家時由于缺乏正確的指導(dǎo)，往往容易由于不正確的生活方式或藥物的錯誤加

2、減而再次甚至多次入院。自我管理對避免反復(fù)住院起著至關(guān)重要的作用。 國外專門的調(diào)查表明患者自我管理能減少一年內(nèi) 40% 的再入院率。 本手冊旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活質(zhì)量。您可以規(guī)律地記錄您的體重、血壓、心率、癥狀與生活品質(zhì)。您的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會與您討論最佳的治療指標(biāo)，對于您疾病的追蹤很有幫助。,4,2020/8/25,聯(lián)系信息,我的心力衰竭護(hù)照 姓名 _ 出生年月日 _ 地址 _ 電話號碼 _ 您就診的醫(yī)院名稱 _ _ 您的心臟科醫(yī)師姓名 _,5,2020/8/25,什么是心衰,心力衰竭（簡稱“心衰”），是由于各種病因?qū)е碌男呐K收縮和或舒張功能減退，不能將靜脈回心血量充分排出心臟

3、，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足。 心衰不是心臟停跳，也不是說心臟馬上就要停跳。由于心臟不能有效泵出血液，您可能會感覺乏力。另外，外周靜脈血不能完全回流至心臟，血液淤積會導(dǎo)致身體下垂部位水腫。胃腸靜脈淤血，會出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲下降等。肺靜脈淤血，會出現(xiàn)呼吸困難等。 什么原因可以導(dǎo)致心衰？ 任何導(dǎo)致心臟泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多見的原因，特別是陳舊性心肌梗死的患者。另外高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病等均可以導(dǎo)致。,6,2020/8/25,我的資料（1）,我的心衰病因是: _ 我的合并疾病有： _ _ _ 我的左室射血分

4、數(shù)（LVEF）是 _%,注：心室收縮時并不能將心室的血液全部射入動脈，LVEF是指左心室收縮時射向主動脈的血液量與心室舒張末期容積的比值，反應(yīng)心臟的收縮功能，正常情況下50%。,7,2020/8/25,如果有以下情形，請立即撥打120： 持續(xù)胸痛且含服硝酸甘油無法緩解 嚴(yán)重且持續(xù)的呼吸困難 嚴(yán)重頭暈或暈倒 如果您有以下情形，請盡快來醫(yī)院就診： 呼吸困難加重、體力明顯下降 常因憋氣而醒來，需要墊更多枕頭才能入睡 持續(xù)的心跳加速 心悸癥狀惡化 體重迅速增加 如果您有以下情形，可以聯(lián)系您的醫(yī)生： 水腫加重或有腹痛 頭暈加重 食欲不振或惡心 乏力加重 咳嗽惡化,何時就診？,8,2020/8/25,自我

5、管理內(nèi)容,記錄心率和血壓 每日測體重 維持正常體重 按醫(yī)囑服藥 低鹽飲食 限制飲水及飲料 限制酒精攝入 戒煙 適度運動 了解心衰的預(yù)警癥狀 定期隨診,9,2020/8/25,如何在家測量血壓？,選擇可靠的臂式電子血壓計 測量前休息3到5分鐘。 測量前30分鐘之內(nèi)，請不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精。 測量血壓時，請采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當(dāng)支撐手肘，手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊，測量時請不要說話。 每次測量同一側(cè)上肢的血壓。 理想的情況下，在間隔1到2分鐘測量兩次，取平均值。,10,2020/8/25,如何自測心跳？,正常人的心率很規(guī)律，每分鐘60-100次。多數(shù)情況下，脈搏和心跳次數(shù)

6、是一致的。 大部分的電子血壓計會同時測量您的心跳（脈搏），或者您可以自己數(shù)自己的脈搏，來測量心跳。 安靜地坐著至少5分鐘，停止交談。 取下您的手表，并將您的左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。您應(yīng)該可以感到一下一下的跳動，這就是您的脈搏。 計數(shù)1分鐘。,11,2020/8/25,我的資料（2）,血壓 控制好血壓可以預(yù)防您的心力衰竭惡化 根據(jù)心力衰竭醫(yī)療照護(hù)專業(yè)人員的建議 我的血壓應(yīng)該在 _/_到_/_（mmHg）之間 如果您的血壓持續(xù)過高或過低，或是您感到有頭痛、頭暈等癥狀，請咨詢您的醫(yī)生。 心跳 心跳過快或過慢都對心力衰竭不利。 根據(jù)心力衰竭醫(yī)療照護(hù)專業(yè)人員的建議 我的心跳應(yīng)該在

7、每分鐘_到_次之間 如果您的心跳速率持續(xù)過高或過低，或您感到頭暈、頭重腳輕或快昏倒了等癥狀，請咨詢您的醫(yī)生。,12,2020/8/25,如何測體重？,使用統(tǒng)一的體重秤 每天清晨測量 不穿或只穿少量衣物 空腹 排尿后 如果短時間體重迅速增加，比如3天內(nèi)，體重增加2kg以上，盡快聯(lián)系醫(yī)生,13,2020/8/25,我的資料(3),根據(jù)心力衰竭醫(yī)療團(tuán)隊的建議： 我的體重應(yīng)該在_到_公斤之間 請檢查您的腳踝、腿部及腰部是否有水腫。只要以您的大拇指輕壓這些部位幾秒鐘，如果有留下凹陷，就表示您有水腫。 體重增加與利尿劑的劑量調(diào)整 如果您的醫(yī)師有建議，可由增加利尿劑的劑量來排除多余的水分： 利尿劑_ 當(dāng)體重

8、增加1公斤時，服用_mg 當(dāng)體重增加1.5公斤時，服用_mg 當(dāng)體重增加2公斤時，服用_mg 如果您體重增加超過2公斤，請聯(lián)絡(luò)你的醫(yī)師。,14,2020/8/25,飲食,適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳瓢Y狀 限制水分的攝取量（包括飲料、湯等）。病情較重的患者每日最多入量1.52 L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建議口渴時含一塊冰有助于迅速解渴。 少鹽，并避免高鹽食物，像是調(diào)味品、芝士、加工肉制品等。請檢查包裝上所標(biāo)示的鹽含量。建議輕度心衰患者每天攝入食鹽 23 g，中到重度心衰患者每天攝入食鹽 2 g。建議患者使用標(biāo)準(zhǔn)用量的小鹽勺，方便控鹽。 避免高脂肪的食物，盡量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麥

9、片及魚類。 避免攝取太多咖啡因或酒精。,15,2020/8/25,運動,適當(dāng)運動可以改善心臟功能 緩解焦慮. 改善肢體協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒 改善睡眠 有助于減輕體重 提高生活質(zhì)量 怎樣運動好？ 對心臟最好的運動是“有氧”運動： 如：散步、騎車、游泳、劃船、太極拳等 規(guī)律進(jìn)行，循序漸進(jìn)。 如身體不適，請咨詢醫(yī)生。,16,2020/8/25,按醫(yī)囑用藥,可使用列表、藥盒等輔助提醒方式來幫助患者每日準(zhǔn)時服藥 不要自行隨意改變藥物劑量 去門診看病的時候帶上自己所用藥物清單。 自覺有藥物副作用影響的時候，請詢問醫(yī)生，不要自行突然停藥。,17,2020/8/25,個人記錄,為了要能迅速反應(yīng)病情變化情況，請在出院前1周請每天監(jiān)測您的健康指標(biāo)，之后每周至少2次。,18,2020/8/25,個人記錄,為了要能迅速反應(yīng)病情變化情況，請在出院前1周請每天監(jiān)測您的健康指標(biāo)，之后每周至少2次。,19,2020/8/25,個人記錄,為了要能迅速反應(yīng)病情變