1、腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療腰椎退變性疾病臨床療效研究腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療腰椎退變性疾病臨床療效研究 高振甫 河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南平頂山 467000 摘要 目的 研究并分析腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)在應用于腰椎退變性疾病中的治療療效及其臨床價值。方法 選取該院自2008年9月2011年6月所收治的腰椎退變性疾病患者共計26例為研究對象。以上患者自收治入院后采取腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)方式進行手術治療。術后采取隨訪方式針對患者手術治療情況進行檢查分析。主要涉及到odi（oswestry功能障礙）以及vas（視覺模擬）這兩個方面的評價指標。結果 首先，同接受腰

2、椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療手術前的odi分值以及vas分值相比，患者術后312個月的隨訪分值提升顯著，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（p 0.05），具有統(tǒng)計學意義；其次，同接受腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療手術前的患者腰椎活動度相比，患者術后312個月的隨訪分值提升顯著，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（p 0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)作為腰椎退變性治療領域的一種全新手術治療方式，能夠取得較為顯著的臨床療效，且術中出血量小、手術持續(xù)時間短等優(yōu)勢顯著，應予以臨床推廣。 關鍵詞 腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)；腰椎退變；功能障礙；活動；療效；分析 中圖分類號 r6 文獻標識碼 a

3、 文章編號 1672-5654（2013）03（a）-0150-02 腰椎退變性疾病在當今這個時代已經(jīng)非常的盛行，嚴重影響著人們的身心健康，作者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗和臨床實踐，研究出一套完善的腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)，幫助患者治療腰椎退變性疾病，效果顯著。具體分析如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取該院自2008年9月2011年6月所收治的腰椎退變性疾病患者共計26例為研究對象。以上患者自收治入院后采取腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)方式進行手術治療。26例患者年齡在3956周歲范圍之內，平均年齡為（45.82.3）歲。其中，男性患者共計11例，女性患者共計15例。所有患者腰椎退變性疾

4、病具體病變節(jié)段表現(xiàn)為l4-5位置。以上患者自年齡、性別等方面來說差異無統(tǒng)計學意義（p 0.05），數(shù)據(jù)具備可比性。 1.2 方法 26例腰椎退變性疾病患者手術過程中采取氣管插管方式行全身性麻醉處理?；颊咝g中保持俯臥狀態(tài)，術中切口位置定位于病變節(jié)段l4-5腰椎棘突間隙中心位置（注意：術中切口長度=l4節(jié)段腰椎棘突長度l5節(jié)段腰椎棘突長度1）。按照此種方式保持l4-5節(jié)段腰椎棘突部位以及椎板/小關節(jié)部位表現(xiàn)為常規(guī)顯露狀態(tài)，在此基礎之上以腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)為標準，將該系統(tǒng)植入患者l4-5節(jié)段腰椎棘突部門，并配合捆綁式固定2。術后采取x射線方式針對患者手術治療情況進行檢查分析。與此同時，按照3

5、、6、12個月時間間隔方式針對患者腰椎恢復情況進行隨訪調查。在此過程當中記錄以上患者odi（oswestry功能障礙）以及vas（視覺模擬）評分分值，并將其作為對腰椎棘突間動態(tài)輔助運動治療腰椎退變性疾病的臨床療效的評價指標 1.3 評價標準 1.3.1 odi（oswestry功能障礙）指標 該指標評定方式以問卷方式完成。整個問卷共包括10個問題，涵蓋被測定對象的疼痛強度、生活自理能力、睡眠干擾因素、社會生活狀態(tài)等多個方面。以上10各問題均分屬6種類型的選項，每題得分區(qū)間為05分3。記分方式為：假定被測定對象針對10個問題均做出了明確回答，則按照被測定對象實際得分/50（最高可能得分）100的

6、方式進行記分處理；假定被測定對象存在一個或一個以上的問題未做出回答，則按照被測定對象實際得分/45（最高可能得分）100的方式進行記分處理。一般情況下，得分分值越高意味著被測定對象腰椎功能障礙問題越為嚴重。 1.3.2 vas（視覺模擬）指標 該指標評定方式以10cm長度游動標尺方式予以完成，共包括10個刻度，兩側分別為“0”分與“10”分4。其中，“0”分代表無痛感，“10”分代表痛感劇烈。結合病人所標記問題進行評分處理。 1.4 統(tǒng)計學處理 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，經(jīng)t檢驗并以p 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1 患者odi、vas評分結

7、果 從odi功能障礙評分的角度上來看，26名腰椎退變性疾病患者在接受治療前評分分值為（63.4810.97），接受手術治療后隨訪3個月評分分值為（24.7611.87），隨訪6個月評分分值為（19.2310.59），隨訪12個月評分分值為（19.078.53）；從vas視覺模擬評分的角度上來看，26例腰椎退變性疾病患者在接受治療評分分值為（8.790.96），接受手術治療后隨訪3個評分分值為（3.152.79），隨訪6個月評分分值為（2.782.13），隨訪12個月評分分值為（2.691.87）。在腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療影響作用之下，本次研究所涉及到的26例腰椎退變性疾病患者odi功能

8、障礙評分以及vas視覺模擬評分分值均得到了較為明顯的改善。同接受腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療手術前的odi分值以及vas分值相比，患者術后312個月的隨訪分值提升顯著，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（p 0.05），具有統(tǒng)計學意義。 2.2 患者腰椎活動結果 對于以上26例腰椎退變性疾病患者所行手術治療節(jié)段l4-5的活動度角度上來說，在患者接受治療前，該節(jié)段活動度表現(xiàn)為（11.024.78），接受手術治療后隨訪3個月表現(xiàn)為（4.382.41），隨訪6個月表現(xiàn)為（3.161.07），隨訪12個月表現(xiàn)為（2.050.67）。同接受腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療手術前的患者腰椎活動度相比，患者術后312個月

9、的隨訪分值提升顯著，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（p 0.05），具有統(tǒng)計學意義。 3 討論 相關研究人員通過生物力學實驗的方式驗證：腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)在應用于臨床治療的過程中能夠顯著降低患者因椎間盤摘除而出現(xiàn)的屈伸活動度增加問題，同時對于緩解患者腰椎疼痛問題有著滿意效果，提高患者日?；顒酉鄳俣纫约吧钭岳砟芰?。本文所進行臨床研究結果顯示：26例腰椎退變性疾病患者術前與術后odi功能障礙評分以及vas視覺模擬均得到了顯著改善，相應數(shù)據(jù)對比差異顯著（p 0.05），具有統(tǒng)計學意義。這說明：采取腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)進行腰椎退變性疾病臨床治療能夠極大的環(huán)節(jié)患者因腰椎異常性活動度過大（11.

10、024.78）問題而出現(xiàn)的疼痛感。更為關鍵的一點在于：由于在整個手術治療過程當中，對于l4-5節(jié)段的正?；顒佣扔枰粤擞行ПＡ?，從而確保了上下相鄰階段的活動度水平在術前與術后狀態(tài)下未發(fā)生顯著改變，這也就將因鄰近節(jié)段過高應力作用力影響而可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問題以及節(jié)段退變性問題控制在了最低限度。 與此同時，通過應用腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)的治療方式能夠在針對患者后方腰椎棘突組織進行有效牽拉處理的過程當中，降低后方部門纖維環(huán)所對應的張力作用，這也就能夠有效抑制患者突發(fā)腰椎間盤腰痛問題的可能性。特別需要注意的一點在于：考慮到整個腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)為建立在腰椎棘突之間的固定裝置，在手術治療過程當中

11、可能因腰椎棘突間韌帶處理方式的失誤造成腰椎棘突間皮質出現(xiàn)損傷，因而無法針對l5s1部位腰椎進行參與治療。總而言之，本文以臨床實踐的方式驗證了應用腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)治療腰椎退變性疾病的可行性與可操作性。同時，本文臨床研究相關數(shù)據(jù)還說明：腰椎棘突間動態(tài)輔助運動系統(tǒng)作為腰椎退變性治療領域的一種全新手術治療方式，能夠取得較為顯著的臨床療效，且術中出血量小、手術持續(xù)時間短等優(yōu)勢顯著，應予以臨床推廣。 參考文獻 1 周子紅，程立，殷渠東，等.動態(tài)非融合椎弓根螺釘軟系統(tǒng)治療腰椎退變和不穩(wěn)j.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（43）：8109-8112. 2 姜軍，任中華，呂厚山，等.腰椎退行性病變與原發(fā)性膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病的關系j.中華醫(yī)學雜志，2010，90（7）：466-468. 3 趙慶華，田紀偉，王雷，等.rna干擾環(huán)氧合酶2對人腰椎退變終板軟骨細胞生長增殖及凋亡的影響j.中華醫(yī)學雜志，2011，91（