1、慢性主觀性頭暈的護理,桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院,可怕的心理因素導致四川女孩一天暈倒10次,徐蘭蘭本來是一個健康活潑的小姑娘，突然有一天就開始無緣無故地暈倒在地，最多一天暈倒十次。可到醫(yī)院做檢查，大腦、血壓、身體各部位的器官都沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，這究竟是什么原因呢？ 醫(yī)生們分析認為蘭蘭出現(xiàn)了心理問題，想方設法找出了深埋在心底的問題，經過心理治療，蘭蘭最終恢復了健康。 在現(xiàn)代緊張激烈的工作和學習環(huán)境中，不論是成年人還是正在上學的孩子們，每一個人的心里都會承受著各種各樣的壓力，如果我們不能及時地調整自己的心態(tài)，不斷地釋放蓄積在心里的矛盾和壓力，也許有一天，這個不被重視的心理問題就會轉化成一種生理上的疾病。,

2、軀體癥狀:,1、 主觀頭暈或不穩(wěn)：超過3月，絕大多數(shù)時間感覺不穩(wěn)感或非旋轉的頭暈。 2、描述的癥狀包括：擺動、搖動、搖擺；感覺地面在移動或波動；頭重腳輕，云里霧里感；頭沉重感；頭里面在轉但無視景旋轉；與環(huán)境分離感。,其他評估：,1、對運動敏感：對自身運動（無方向特異性）或周圍物體運動敏感（SMD） 2、視覺性頭暈（VV）：在復雜視覺刺激時，癥狀加重，包括在超市、商場時或完成視覺任務時（閱讀或電腦前工作）。,其他評估：,3、神經耳科評估： 病史和體檢：沒有活動性內科、神經科或耳科疾病能解釋頭暈；可以有陣發(fā)性眩暈等病史 頭的神經影像學檢查正常 平衡功能：檢查正常或非特異性異常，可為其他疾患的代償性

3、表現(xiàn),三大特征：,1、非旋轉性頭暈 2、超過正常水平的焦慮，導致驚恐或躲避行為 3、明顯的環(huán)境依賴性頭暈和焦慮 沒有可明確的前庭性或非前庭性器質性病變,病因：,1、目前的研究已證實，頭暈與焦慮障礙相關，焦慮相關過程導致了頭暈癥狀的出現(xiàn)或癥狀的持續(xù)存在。 2、許多患有神經耳科疾病的患者常合并有精神因素（焦慮障礙最常見），這些精神因素參與并維持了頭暈的存在。,綜合治療：,1、藥物治療 2、心理治療 3、病因治療 4、癥狀治療,主要的健康問題,1、舒適的改變 與頭暈有關 2、有跌倒的危險 與頭暈時站立、走路不穩(wěn)有關 3、知識缺乏 缺乏疾病治療護理相關知識,護理措施：心理護理,向患者及家屬講解疾病發(fā)生

4、的原因、治療和護理要點及預后。 主動與患者溝通，及時告知，家屬陪伴，提供心理支持系統(tǒng)，減少不良情緒。 為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境。,護理措施：病情觀察及護理,觀察頭暈的發(fā)作形式、發(fā)作時間、過程、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀，協(xié)助完成檢查，找出病因。 觀察患者的情緒波動變化。 及時正確用藥同時，觀察藥物的作用及副作用。 告知患者頭暈發(fā)作時：驚慌失措、心動過速和惡心常常是頭暈的并發(fā)癥。,護理措施：預防跌倒,進行預防跌倒的評估 相應的護理措施： 環(huán)境保護措施 、起床知識指導（ 如“三個半分鐘”是：起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動。 ）,護理措施：預防跌倒,當出現(xiàn)頭暈時如何保護自己： 為防止跌倒，立即抓住身邊堅固的桿狀物（扶手、樹干等）支撐身體，如果沒有可依賴的桿狀物，就地蹲下，最好能躺一會兒。 立即呼救，尋求幫助。 有時(譬如身體打晃兒時)，緊閉雙眼，感覺會好一些。,護理措施：飲食指導,發(fā)作期，告知少量多餐，易消化。 進食少或嘔吐劇烈的患者，遵醫(yī)囑補充液體、保持水電解質平衡,護理措施：健康教育,告知良好的生活習慣，戒煙限酒，勞逸結合，適當鍛煉