1、第六講 腰背痛和關(guān)節(jié)痛,第一節(jié) 腰背痛,一、腰背痛概述 腰背痛主要是指腰骶部或下背部疼痛。 許多疾病可以引起腰背痛，其中局部病變占多數(shù)。 胸膜、肺、腎、胰、直腸、前列腺、子宮等鄰近器官病變波及或放射性腰背痛也極為常見。 腰背痛是臨床很常見的癥狀，是喪失勞動(dòng)力的主要原因。對有腰背痛的病人，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，以明確病因。 CT掃描及磁共振的應(yīng)用為腰背痛的病因診斷提供了有效的手段。,有的腰背痛為突發(fā)性異常劇烈之疼痛，或損傷后仍可繼續(xù)活動(dòng)，隱隱作痛而逐漸加重。 疼痛可因活動(dòng)及咳嗽、噴嚏等加重，可伴有單側(cè)或雙側(cè)臀部疼痛或酸脹，嚴(yán)重者痛如刀割，并有下肢脹痛、牽引痛，感覺異?；驘o力，行走或站立時(shí)加重

2、，可有間歇性跛行等。 有的表現(xiàn)為慢性間歇性或持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久的反復(fù)的局部脹痛、鈍痛或酸痛。 疼痛有時(shí)可與天氣改變有關(guān)。 疼痛不太劇烈，多無進(jìn)行性加重現(xiàn)象。 一般晨間感到腰部肌肉緊張僵硬，活動(dòng)受限，勞累時(shí)疼痛加重，休息后可好轉(zhuǎn)。,二、腰背痛原發(fā)病變部位的解剖分類 1、脊椎疾?。?包括脊椎椎體、椎弓、椎孔、橫突、棘突、關(guān)節(jié)突及其聯(lián)結(jié)的韌帶、椎間盤、骨膜等附屬結(jié)構(gòu)。 2、脊柱旁軟組織疾病： 包括皮膚、皮下組織、筋膜和肌肉纖維組織等。 3、脊神經(jīng)根及皮神經(jīng)病變： 包括脊髓、脊髓膜、神經(jīng)根和皮神經(jīng)等。 4、內(nèi)臟疾?。?胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟疾病均可引起放射性腰背部疼痛，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較常見。,

3、三、腰背痛的病因分類 （一）外傷性 1、急性損傷：因各種直接或間接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折、脫位或腰肌軟組織損傷。 2、慢性損傷：因不良體位和姿勢、搬運(yùn)重物等引起慢性積累性損傷。在遇到潮濕寒冷等物理性刺激后常誘發(fā)腰背痛。,（二）炎癥性 1、感染性：由于化膿菌、結(jié)核菌等侵犯腰椎及軟組織形成感染性炎癥。 2、無菌性炎癥：因寒冷、潮濕、外傷、變態(tài)反應(yīng)等導(dǎo)致骨膜、韌帶、筋膜和肌纖維的炎性滲出、充血腫脹、增生變性，引起無菌性炎癥。如風(fēng)濕性肌纖維織炎、強(qiáng)直性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎等。,（三）退行性變 包括胸腰椎、纖維環(huán)及髓核組織退變。髓核突出和骨刺可壓迫或刺激神經(jīng)引起疼痛。 一

4、般認(rèn)為人發(fā)育一旦停止，從 2025 歲則開始退變。近年來因的退行性改變引起的腰背痛呈上升趨勢。如過度活動(dòng)，經(jīng)常處于負(fù)重狀態(tài)使髓核易于脫出，前后縱韌帶，小關(guān)節(jié)隨椎體松動(dòng)移位，引起韌帶骨膜下出血、微血腫機(jī)化、骨化形成骨刺。,（四）先天性疾患 腰骶部骨的發(fā)育異常是引起腰痛的常見病因。 如隱性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、發(fā)育性椎管狹窄和椎體畸形等。此類疾病在年輕時(shí)常無癥狀。但以上骨性結(jié)構(gòu)異常所形成的薄弱環(huán)節(jié)，為累積性損傷時(shí)出現(xiàn)腰背痛提供了基礎(chǔ)。 （五）腫瘤性疾患 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯胸腰椎及軟組織引起,（六）內(nèi)臟疾病 由于內(nèi)臟器官的傳入纖維與一定皮膚區(qū)域的傳入纖維都進(jìn)入相同的脊髓節(jié)段，故內(nèi)

5、臟傳入的疼痛感覺刺激興奮了皮膚區(qū)的傳入纖維，就會(huì)引起牽涉性疼痛。如婦科盆腔疾病、前列腺疾病等可引起下腰痛。 （七）精神因素 隨著社會(huì)生活環(huán)境的變化，精神壓力增加，由于慢性疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱、癔癥、抑郁癥等出現(xiàn)腰背痛。,四、常見疾病臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) （一）脊椎病變 1、脊椎骨折 有明顯的外傷史，且多因由高空墜下，足或臀部先著地，骨折部有壓痛和叩痛，脊椎可能有后突或側(cè)突畸形，并有活動(dòng)障礙。 2、椎間盤突出 以腰 4骶 1 易發(fā)。常有搬重物或扭傷史，可突然發(fā)作或緩慢發(fā)病。主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，二者可同時(shí)或單獨(dú)存在。有時(shí)候疼痛劇烈，咳嗽，噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)緩解。可有下肢麻木，冷感或間歇跛

6、行。,3、增生性脊柱炎：又稱退行性脊柱炎，中年以上多見，晨起時(shí)感腰痛、酸脹、僵直而活動(dòng)不便，腰部活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn)，但過多活動(dòng)又使腰痛加重，疼痛以傍晚時(shí)明顯。疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，平臥可緩解，腰椎無明顯壓痛。 4、結(jié)核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎，背部疼痛常為結(jié)核性脊椎炎的首發(fā)癥狀。疼痛局限于病變部位。呈隱痛、鈍痛、或酸痛，夜間明顯，活動(dòng)后加劇，伴有低熱、盜汗、乏力、納差。晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。,5、化膿性脊柱炎：本病不多見，常因敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)、腰穿和髓核造影感染所致?；颊吒袆×已惩?、有明顯壓痛叩痛、伴畏寒高熱等全身中毒癥狀。

7、 6、脊椎腫瘤：以轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤多見，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤累及脊椎。其表現(xiàn)為頑固性腰背痛，劇烈而持續(xù)，休息和藥物均難緩解，并有放射性神經(jīng)根痛。,（二）脊柱旁組織病變 1、腰肌勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積性損傷，患者自覺腰骶酸痛、鈍痛，休息時(shí)緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時(shí)疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時(shí)可緩解疼痛。 2、腰肌纖維織炎：常因寒冷、潮濕、慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織水腫，纖維變性?；颊叽蠖喔醒巢繌浡蕴弁?，以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方為主，早起時(shí)加重，活動(dòng)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過多疼痛又加重，輕叩腰部感疼痛緩解。,（三）脊神經(jīng)根病變 1、脊髓壓迫癥：因

8、椎間盤突出、椎管內(nèi)腫瘤或硬膜外膿腫等使脊髓受壓的神經(jīng)根激惹征。表現(xiàn)為背或腰的劇烈疼痛，并沿一根或多根脊神經(jīng)后根分布區(qū)放射，呈燒灼樣或絞榨樣痛，疼痛有定位性，當(dāng)脊柱活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)加重。并可有感覺障礙。 2、腰骶神經(jīng)根炎：下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明顯壓痛，嚴(yán)重時(shí)有節(jié)段性感覺障礙，下肢無力，肌萎縮，腱反射減退。 3、蛛網(wǎng)膜下腔出血：所出的血刺激脊膜和脊神經(jīng)后根時(shí)可引起劇烈的腰背痛。,（四）內(nèi)臟疾病引起的腰背牽涉性痛 1、泌尿系統(tǒng)疾?。耗I炎、腎盂腎炎、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、腎下垂和腎積水等都可引起腰背痛。如腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛，腎結(jié)石多為絞痛。 2、盆腔

9、器官疾?。呵傲邢傺缀颓傲邢侔┏Ｒ鹣卵静刻弁矗橛心蝾l、尿急、排尿困難；慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹墜脹感和盆腔壓痛。 3、消化系統(tǒng)疾病 例如急性胰腺炎，常有左側(cè)腰背部放射痛 4、呼吸系統(tǒng)疾病 例如胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌等可引起一側(cè)的背部疼痛，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)癥狀及體征，而脊柱本身無病變、無壓痛，運(yùn)動(dòng)不受限。,五、腰背痛的鑒別診斷 1、起病緩急 急性的外傷、炎癥性病變起病急驟；慢性勞損、退行性變、腰椎結(jié)核等起病緩慢。 2、疼痛部位 脊椎及脊椎旁軟組織病變引起的腰背痛多在病變局部；脊神經(jīng)根、皮神經(jīng)及臟器病變所致腰背痛具有一定的放射部位和特點(diǎn)。 3、疼痛性質(zhì) 腰

10、椎骨折和腰肌急性扭傷多為銳痛，化膿性炎癥呈跳痛，腰肌陳舊性損傷為脹痛，腎結(jié)石則為腰部絞痛。 4、疼痛程度 急性外傷、炎癥、結(jié)石、脊神經(jīng)根受壓迫等的疼痛劇烈；腰肌慢性勞損、肌纖維織炎和盆腔臟器炎癥引起的疼痛一般輕微模糊。,5、疼痛誘因及緩解因素 腰肌勞損多因勞累和活動(dòng)過多時(shí)加重，休息時(shí)緩解；風(fēng)濕性腰背痛常在天氣變冷或潮濕陰冷的環(huán)境工作時(shí)誘發(fā)；盆腔婦科疾病常在月經(jīng)期因充血而下腰部疼痛加重；腰椎間盤突出在咳嗽噴嚏和用力大小便時(shí)加重。 6、疼痛演變過程 慢性腰肌勞損，腰肌纖維織炎，是反復(fù)出現(xiàn)反復(fù)緩解，不留畸形的良性過程；椎間盤突出，脊椎結(jié)核和腫瘤引起的疼痛則進(jìn)行性加重。,7、伴隨癥狀對疾病的鑒別診斷有

11、重要參考價(jià)值。 脊柱畸形 外傷多因骨折，錯(cuò)位 ；自幼畸形多為先天性疾?。痪徛鸩∫娪诩怪Y(jié)核和強(qiáng)直性脊柱炎。 活動(dòng)受限 見于脊椎外傷、腰背部軟組織扭挫傷或強(qiáng)直性脊椎炎等。 發(fā)熱 長期低熱見于脊椎結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；伴高熱可見于化膿性脊椎炎和椎旁膿腫。 尿頻、尿急、排尿不盡 見于尿路感染、前列腺炎或肥大；腰背劇痛伴血尿，見于腎或輸尿管結(jié)石。 噯氣、泛酸、上腹脹痛 見于胃十二指腸潰瘍或胰腺病變；腰痛伴腹瀉或便秘可見于潰瘍性結(jié)腸炎等。 月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過多 見于宮頸炎、盆腔炎、卵巢及附件炎癥或腫瘤。,第二節(jié) 關(guān)節(jié)痛,一、關(guān)節(jié)的構(gòu)造 關(guān)節(jié)是兩塊或兩塊以上骨骼相連的部分。 大多數(shù)關(guān)節(jié)都是活動(dòng)關(guān)節(jié)，

12、所以人體能夠活動(dòng)自如，做出各種各樣的動(dòng)作。某些關(guān)節(jié)連結(jié)以后，骨之間幾乎不能運(yùn)動(dòng)，這種關(guān)節(jié)稱為固定關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)連結(jié)以后，相鄰骨骼之間的活動(dòng)度很小，這種關(guān)節(jié)叫半動(dòng)關(guān)節(jié)。 一個(gè)典型的關(guān)節(jié)一般由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔3個(gè)部分構(gòu)成。 關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)還有關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨板、滑膜皺襞、滑液，滑囊、半月板、以及韌帶、關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱等。,關(guān)節(jié)面可分為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)面上覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨；軟骨下有一層薄薄的硬化骨稱為軟骨下骨板；再往下為關(guān)節(jié)端骨。 關(guān)節(jié)軟骨是一層薄薄的的軟骨組織，具有很好的彈性，有減少摩擦、緩沖震蕩與沖擊力的作用。X線可透過關(guān)節(jié)軟骨，故在X線片上是看不到的?？吹降氖顷P(guān)節(jié)端骨和軟骨下骨板。,關(guān)節(jié)

13、囊是附著在關(guān)節(jié)軟骨四周，包繞相對的兩個(gè)骨端的結(jié)締組織，分為內(nèi)外兩層。 內(nèi)層為滑膜層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而柔軟，血管豐富，覆蓋在纖維層（外層）的內(nèi)面，形成環(huán)繞滑膜腔的囊。 外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌，主要起著維持關(guān)節(jié)的牢固性及穩(wěn)定性作用； 關(guān)節(jié)腔是由關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)面之間形成的組織腔隙。,滑液由滑膜所分泌，具有潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)的作用。 正常情況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少許清亮、粘稠的滑液。 當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，滑液量明顯增多，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，因而產(chǎn)生局部腫痛。,二、關(guān)節(jié)痛病因分類及發(fā)病機(jī)制 關(guān)節(jié)痛是關(guān)節(jié)疾病的常見癥狀。關(guān)節(jié)痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。根據(jù)病程和病理變化，

14、可分為急性關(guān)節(jié)痛和慢性關(guān)節(jié)痛。 急性關(guān)節(jié)痛的病理變化以關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性反應(yīng)為主。 慢性關(guān)節(jié)痛則以關(guān)節(jié)囊肥厚及骨質(zhì)增生為主。,（一）感染 因外傷、關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)附近軟組織炎癥、膿腫、敗血癥等細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi)，出現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎癥。 （二）外傷 1、急性損傷：因外力造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等組織損傷，關(guān)節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關(guān)節(jié)腫脹疼痛。 2、慢性損傷：由于關(guān)節(jié)活動(dòng)過度，長期負(fù)重，或急性損傷后愈合不良，使關(guān)節(jié)潤滑作用消失，關(guān)節(jié)面摩擦增加，關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)周邊組織損傷。,（三）退行性關(guān)節(jié)痛 正常情況下，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面由軟骨相接觸，并有滑液進(jìn)行潤滑，因此活動(dòng)自如。

15、當(dāng)關(guān)節(jié)面長期過度摩擦或發(fā)生創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞萎縮，退化變薄，碎裂壞死，軟骨逐漸被吸收，軟骨下組織硬化，骨關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，代之以不規(guī)則增生的骨刺。進(jìn)一步使骨與骨之間的摩擦增加，滑膜充血水腫，出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限。,（四）變態(tài)反應(yīng)和自身免疫 外來抗原與血液中的抗體形成免疫復(fù)合物，使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體。 這種特異性自身免疫主要侵犯血管和全身結(jié)締組織，出現(xiàn)的疾病又統(tǒng)稱為風(fēng)濕病。 如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 關(guān)節(jié)病變是全身性損害之一，表現(xiàn)為滑膜充血水腫，軟骨進(jìn)行性破壞，引起關(guān)節(jié)畸形等病變。,（五）代謝性骨病 如維生素D代謝障礙所致的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)??；各

16、種原因如老年性，廢用性所致的骨質(zhì)疏松； 嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)； 脂質(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病， 糖尿病性骨病； 甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關(guān)節(jié)病等； 均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。,（六）骨關(guān)節(jié)腫瘤 各種良性的、惡性的、原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性的腫瘤侵犯骨關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能受到損害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。 （七）其他 神經(jīng)性關(guān)節(jié)?。喝缰車窠?jīng)炎等； 血清陰性關(guān)節(jié)炎，如強(qiáng)直性脊柱炎、肢端肥大癥；出血性疾?。喝缪巡』騽?chuàng)傷引起的關(guān)節(jié)內(nèi)出血等。,三、常見疾病與臨床表現(xiàn) 1化膿性關(guān)節(jié)炎 兒童多見，起病急，全身中毒癥狀明顯，早期有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱。常侵犯膝、腕關(guān)節(jié)，局部紅腫熱痛。位置較深的肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)則紅腫不明顯。

17、關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)，功能嚴(yán)重障礙，患者常不愿活動(dòng)患肢，被動(dòng)活動(dòng)疼痛劇烈?；?yàn)檢查白細(xì)胞數(shù)增高，血培養(yǎng)可以找到致病菌，關(guān)節(jié)穿刺可見膿性液體，在身體其他部位可找到原發(fā)病灶或局部有外傷史。,2結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 兒童和青壯年多見。負(fù)重大活動(dòng)多肌肉不發(fā)達(dá)的關(guān)節(jié)易于患結(jié)核。其中脊柱最常見，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。早期癥狀和體征不明顯?；顒?dòng)期常有疲勞低熱，盜汗及食欲下降。病變關(guān)節(jié)腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關(guān)節(jié)炎輕?；顒?dòng)后疼痛加重。晚期有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。如關(guān)節(jié)旁有竇道形成，常可見有干酪性物質(zhì)流出。,3外傷性關(guān)節(jié)痛 急性外傷性關(guān)節(jié)痛常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛，腫脹和功能障礙。 慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史，反復(fù)出

18、現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，常于過度勞動(dòng)和負(fù)重及氣候寒冷等刺激時(shí)誘發(fā)，藥物及物理治療后緩解。,4退行性關(guān)節(jié)炎 常見于負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，如脊柱、膝、髖、踝等。緩慢起病，常于早晨起床時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛、僵硬腫脹，活動(dòng)之后會(huì)輕松些，勞累和天氣變化時(shí)疼痛加重，休息后可減輕。 如病變在膝關(guān)節(jié)則常伴有關(guān)節(jié)腔積液，皮溫升高，關(guān)節(jié)邊緣有壓痛。晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關(guān)節(jié)有摩擦感，活動(dòng)時(shí)有響聲。關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。X光拍片檢查，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生，化驗(yàn)檢查多無異常。生活中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，防止受涼。,5風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 發(fā)病前兩周常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌感染史，關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)紅、腫

19、、熱、痛，呈游走性，腫脹反復(fù)發(fā)作，時(shí)間短消失快，常在16周內(nèi)自然消腫，不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變?；?yàn)檢查有抗“O”增高，血沉加速，血液中白細(xì)胞數(shù)增多。治療以青霉素、阿司匹林、消炎痛、布洛芬為主。,6類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 多以一手中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)，繼則其他指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛，也可累及足趾、踝、膝和髖關(guān)節(jié)等，常為對稱性，病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，有僵直感，以早晨為重故稱晨僵，可伴有全身發(fā)熱。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，軟骨增生而出現(xiàn)畸形。是一種以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性疾病。 化驗(yàn)顯示類風(fēng)濕因子陽性、粘蛋白含量增高。 如不及時(shí)治療，病情會(huì)在一兩年內(nèi)急劇惡化，導(dǎo)致功能障礙，

20、留下終生殘疾，甚至導(dǎo)致死亡。,7、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎 屬脊柱關(guān)節(jié)病又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，是指以中軸、周圍關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍組織慢性進(jìn)展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病。起病多緩慢而隱匿。男性多見，且一般較女性嚴(yán)重。發(fā)病年齡多在10至40歲，以20至30歲為高峰。,8、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、痛似刀割，難以入眠，持續(xù)210天不等。以第一跖趾關(guān)節(jié)，拇趾關(guān)節(jié)多見，踝、腕、膝、肘和手足部其它關(guān)節(jié)也可受累，病變有自限性，有時(shí)在12周自行消退，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，皮膚破潰，經(jīng)久不愈，常有白色乳酪狀分泌物流出。 由于體內(nèi)嘌呤代謝障礙，引起血中尿酸增高，沉積在關(guān)節(jié)中導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害，引起急性關(guān)節(jié)疼痛，故稱之為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 常