1、,心外一病區(qū)品管圈進展匯報,溫情暖心 ，健康相伴,2013.5.6-2013.11.29,1,成立品管圈小組 制定圈成員職責(zé) 設(shè)定圈名及圈徽,第 一 階 段,（2013.5.6-2013.5.13）,2,2020/9/1,積極響應(yīng)護理部號召，我心外一病區(qū)召開品管圈 第一次會議,利用一周的時間，輔導(dǎo)員組織大家學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識并進行招募動員， 2013.5.6成立品管圈小組，投票選舉圈長，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽,3,2020/9/1,1.成立品管圈小組,4,2020/9/1,注：,注：9-15號成員為輪轉(zhuǎn)護士，主要負責(zé)其他圈員的輔助工作。,5,圈員的職責(zé),2.制定圈成員職責(zé)

2、,熱心參加圈會,積極參與活動 圈會時積極發(fā)言, 建立活潑的開會氣氛 扎實落實所分配的項目 將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報 開展品管時與患者保持良好的護患關(guān)系 確實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施作業(yè),6,2020/9/1,圈長的職責(zé),領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動 決定品管圈活動的進行方向 建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言, 全員分擔(dān)的體制 建立全體圈員的良好人群關(guān)系 指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等,2.制定圈成員職責(zé),7,2020/9/1,輔導(dǎo)員的職責(zé),實施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練 培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣 充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法 正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動能力 選定活動改善的問題 對于品管圈本身

3、無法處理問題給予幫助 輔導(dǎo)品管圈活動的持續(xù)性和永久性 協(xié)助圈會順利進行,2.制定圈成員職責(zé),8,2020/9/1,本次征集6個候選圈名，參會成員投票后（以評價法進行投票選擇，共8人參與選題過程，第一順位為品管圈圈名。），暖心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為暖心圈。,3.設(shè)定圈名及圈徽,9,2020/9/1,本次征集6個候選圈徽，參會成員投票后（以評價法進行投票選擇，共9人參與選題過程，第一順位為品管圈圈徽。），第4個logo獲得票數(shù)最多，確定為暖心圈的圈徽。,3.設(shè)定圈名及圈徽,10,2020/9/1,3.設(shè)定圈名及圈徽（含義）,飄逸的心形采用暖色調(diào)的紅黃兩色自然過渡及結(jié)合，首先從視覺上給

4、人以溫暖、親切的感覺，象征著我們護理人員待患者如親人般的溫暖、貼心； 以雙手環(huán)成心形，暗喻用我們靈巧的雙手及對患者的愛心、耐心、關(guān)心、責(zé)任心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)； 該心形亦像兩只嬉戲的仙鶴，仙鶴自古象征幸福、吉祥、安康，這也蘊含了我們對患者的真誠祝福。,11,2020/9/1,第 二 階 段,選定本期QCC活動主題：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。 2013.5.17,瑩瑩,娟娟,夢夢,陽光,小靜,彥欣,吉瑞,主題選定,琳琳,12,2020/9/1,第 二 階 段,13,2020/9/1,選題理由,相關(guān)概念,提高護士手

5、衛(wèi)生執(zhí)行率,14,2020/9/1,選題理由,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可以有效減低院內(nèi)交叉感染，減少患者住院天數(shù)及住院費用,我國衛(wèi)生部于2009年發(fā)布了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，為手衛(wèi)生工作提供了依據(jù)。,注：【1】周艷霞，鐘元河，尹云清。關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量管理調(diào)查報告J。中國消毒學(xué)雜志,2007,2(24)。 【2】江萍，伍學(xué)元。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理預(yù)防醫(yī)院感染J。中國保健醫(yī)學(xué)研究版，2007，14(15)。,存在手衛(wèi)生知識缺乏、意識薄弱、思想不重視、態(tài)度不端正、執(zhí)行不得力、洗手依從性低等問題。 【2】,15,2020/9/1,第 三 階 段,擬定活動計劃書 （2013.5.18-2013.5.24）,

6、16,2020/9/1,活 動 程 序,P,D,C,A,P,D,C,A,持續(xù)改進,階梯上升,大環(huán)套小環(huán),17,2020/9/1,表示計劃線,表示實施線,18,2020/9/1,第 四 階 段,現(xiàn)況調(diào)查 （2013.5.27-2013.6.15）,19,2020/9/1,調(diào)查時間： 2013.5.27-2013.6.15 調(diào)查人員：暖心圈成員 調(diào)查內(nèi)容： 1. 2013.5.27-2013.5.30.科內(nèi)護士手衛(wèi)生執(zhí)行率; 2. 2013.5.31-2013.6.6.手衛(wèi)生依從性要因隨訪； 3. 2013.6.7-20103.6.14.手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握狀況 調(diào)查,現(xiàn)況調(diào)查,20,2020/9/

7、1,調(diào)查結(jié)果（以表一為模板）： 暗查手衛(wèi)生執(zhí)行共525人次 已執(zhí)行者為277例 執(zhí)行率為 52.8%,現(xiàn)況調(diào)查,（以表二為模板）： 暗查手衛(wèi)生執(zhí)行共525人次 未執(zhí)行為248例，其中，人員因素75例，占30.2%；設(shè)施因素45例，占18.2%；成本因素43例，占17.3%；管理因素39例，占15.7%；環(huán)境因素26例，占10.5；患者因素20例，占8.1%。,21,2020/9/1,第 五 階 段,目標(biāo)設(shè)定 （2013.6.17-2013.6.30）,22,2020/9/1,目標(biāo)值設(shè)定 改善前手衛(wèi)生執(zhí)行率為52.8% 目標(biāo)值=83.7% 改善幅度=58.5% 設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

8、=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值圈能力改善重點) = 52.8% +（ 52.8% 0.7281.4%） = 83.7%,第 五 階 段,23,2020/9/1,降幅58.5%,目標(biāo)設(shè)定,9.87%,5.13%,24,2020/9/1,第 六 階 段,原因分析（魚骨圖） （2013.6.24-2013.7.6）,25,2020/9/1,工作太忙，干擾多，沒,有足夠時間洗手，干手,對洗手沒有足夠的重視,未養(yǎng)成良好的習(xí)慣，,忘記何時應(yīng)該洗手,職業(yè)倦怠,年資低,根據(jù)手部污染程度及操作清,潔程度，自行更改洗手原則,患者是否為感染患者,干手設(shè)施缺失,白大衣擦手,護手霜成本較高,科室對促進護士,手衛(wèi)生沒有足夠,重視,培

9、訓(xùn)形式,枯燥，護,士接受困,難,制度不完,善，沒有定,期提問與反,饋,缺少定期,洗手效果,監(jiān)測,沒有相應(yīng)的獎懲措施,提示不夠,高年資護士對低年,資護士帶教不夠,工作中頻繁洗手會,影響與病人的關(guān)系,消毒隔離意識薄弱,自我保護意識差,環(huán)境,患者,患者覺得護士,洗手麻煩，時,間長,患者對手,衛(wèi)生知識,了解少，,認為沒有,必要,設(shè)施,人,員,洗手池位置遠，數(shù)量少，,水龍頭開關(guān)不便,認知因素,手衛(wèi)生知識缺乏,員工手衛(wèi)生培訓(xùn),態(tài)度不認真，知,識掌握不牢靠,成,本,耗材由科室承擔(dān),管,理,洗手設(shè)施設(shè)備不齊,手衛(wèi)生耗材,添加不及時,設(shè)施,人,員,洗手池位置遠，數(shù)量少，,水龍頭開關(guān)不便,認知因素,手衛(wèi)生知識缺乏

10、,員工手衛(wèi)生培訓(xùn),態(tài)度不認真，知,識掌握不牢靠,成,本,耗材由科室承擔(dān),管,理,洗手設(shè)施設(shè)備不齊,手衛(wèi)生耗材,添加不及時,責(zé)任心差，隨性認為洗手麻煩,缺乏慎獨精神與自覺性,不了解洗手與院內(nèi)感染,的關(guān)系,未配備足夠的洗手液,及速干手消毒劑，且,用后未及時補充,皂液及手消毒劑會,引起皮膚干燥,搶救及意外情況發(fā),生時不能及時洗,手，如導(dǎo)管脫出,同事間缺,乏洗手榜,樣,毛巾等干手措,施，一次性材料,消耗大，成本高,原因分析,26,2020/9/1,原因分析（要因隨訪）,患者因素,環(huán)境因素,管理因素,成本因素,設(shè)施因素,人員因素,要因,人次,27,2020/9/1,原因分析（尋找真因）,28,2020/

11、9/1,第 七 階 段,擬定對策 （2013.7.8-2013.7.22）,29,2020/9/1,第 八 階 段,實施對策并討論 （2013.7.15-2013.10.4）,30,2020/9/1,第 九 階 段,效果確認及評價 （2013.9.30-2013.10.25）,31,2020/9/1,效果確認（有形成果）,目標(biāo)達標(biāo)率： 目標(biāo)達標(biāo)率=(改善后改善前）/(目標(biāo)值改善前）100% =(84.152.8)/(83.752.8）100% =101.3% 進步率： 進步率=(改善后改善前）/改善前100% =(84.1-52.8)/52.8 100% =59.28%,32,2020/9/1,效果確認（無形收獲）,圈員10人投票，每項每人5分，最低1分，總分為每人分值,33,2020/9