1、老視驗(yàn)光,-nra/pra 17眼視光技術(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（nra）/正相對(duì)調(diào)節(jié)（pra）的概念及原理 掌握負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（nra）/正相對(duì)調(diào)節(jié)（pra）在老視驗(yàn)光中的應(yīng)用以及檢查方法 掌握驗(yàn)證性近附加的計(jì)算公式,負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（nra）和正相對(duì)調(diào)節(jié)（pra）,就是在輻輳穩(wěn)定的條件下,雙眼同時(shí)增加或減少調(diào)節(jié)的能力。 我們通過測(cè)量相對(duì)性調(diào)節(jié)來檢驗(yàn)初始近附加是否合適，并進(jìn)行修正。,負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（nra）和正相對(duì)調(diào)節(jié)（pra）,負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（nra）：指在集合保持固定的情況下，能放松的調(diào)節(jié)，可用正鏡代替，即正矯基礎(chǔ)上加正鏡至模糊，該增加的量為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量。 正相對(duì)調(diào)節(jié)（pra）:指在集合保持固定的情況

2、下，做出的最大調(diào)節(jié)量，可用負(fù)鏡刺激，即正矯基礎(chǔ)上加負(fù)鏡至模糊，該增加的量為正相對(duì)調(diào)節(jié)量。 理論上兩者的絕對(duì)值之和應(yīng)該是被檢者的調(diào)節(jié)幅度。,精確閱讀附加度數(shù) 確認(rèn)雙眼近視覺的舒適點(diǎn) 正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)量（nra/pra） -在集合保持不變的情況下，在雙眼視的情況下，測(cè)量患者增加和減少調(diào)節(jié)的能力。在這種情況下調(diào)節(jié)性集合通過融合性集合得到代償。 -作為試驗(yàn)性近附加的確認(rèn)和精確 -驗(yàn)證add=試驗(yàn)性add+（nra+pra）/2,精確閱讀附加度數(shù) 正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)量（nra/pra）測(cè)量 【目的】精確測(cè)定被檢者所需的近附加度數(shù) 【設(shè)備】 綜合驗(yàn)光儀、近視力表、近距測(cè)量桿、照明光源,精確閱讀附加度數(shù) 正負(fù)相對(duì)

3、調(diào)節(jié)測(cè)量（nra/pra） 【準(zhǔn)備】 綜合驗(yàn)光儀上放好遠(yuǎn)距屈光矯正度數(shù)（非老視者），如為老視放上試驗(yàn)性近附加 檢查距離40厘米，照明良好 調(diào)整好近用瞳距，確認(rèn)雙眼均無遮蓋 視標(biāo)最好視力上面一行,精確閱讀附加度數(shù) 【步驟】 近視標(biāo)最好視力上面一行或兩行。 雙眼同時(shí)注視視標(biāo)而且保持視標(biāo)清楚。 先做nra，雙眼前同時(shí)加正鏡片直到視標(biāo)剛出現(xiàn)并保持持續(xù)模糊，記錄所增加的正度數(shù)總量，即為nra的量。 撤掉所加正鏡，恢復(fù)到 nra檢查前的雙眼基礎(chǔ)狀態(tài)，并確認(rèn)視標(biāo)是清晰的。 雙眼前同時(shí)加負(fù)鏡片直到視標(biāo)剛出現(xiàn)并保持持續(xù)模糊，記錄所增加的負(fù)度數(shù)總量，即為pra的量。,nra/pra, nrapra -試驗(yàn)性近附加

4、不足 -加正鏡 nrapra -試驗(yàn)性近附加過多 -加負(fù)鏡 nra=pra -試驗(yàn)性近附加剛好,精確閱讀附加度數(shù),通過公式進(jìn)行近附加調(diào)整 驗(yàn)證add=試驗(yàn)性add+（nra+pra）/2,舉例 舉例 第一步：試驗(yàn)性近附加（通過fcc）： +1.25d 第二步：精確近附加（通過nra/pra） nra/pra=+1.25/-0.75d(測(cè)試在原試驗(yàn)性附加+1.25基礎(chǔ)上進(jìn)行),+0.25d +1.25d +1.50d,nra和pra之和除以2 試驗(yàn)性近附加 精確性近附加（+1.25d +0.25d）,注意事項(xiàng)： 1、起點(diǎn)：遠(yuǎn)用屈光完全矯正與試驗(yàn)性近附加的總和 2、先做nra，放松調(diào)節(jié)，在做pra刺激調(diào)節(jié) 3、做完nra后一定要回到起點(diǎn)再做pra 4、老視驗(yàn)光中雙眼同時(shí)進(jìn)行,小結(jié)： nra/pra精確近