1、手術(shù)器械臺的準備及注意事項,孫曉梅 王立顯,1,手術(shù)器械臺的準備及注意事項,一無菌臺使用原則 二開臺方法及要求 三手術(shù)野基本物品準備 四注意事項,2,無菌臺使用原則,1.選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺。 2.徒手打開外層包布，用無菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序為：先對側(cè)，后近側(cè)。 3.無菌包打開后未被污染又重新包裹，有效期不超過24h。 4.無菌巾打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6h，應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾。,3,布單垂緣30cm以上,鋪單至少四層,清潔 干燥 平整 無菌,大號： 110*60*90 小號： 80*40*90,4,開臺方法及要求,5,開臺方法及要求,一無菌器械物品桌 為便于洗手護士了解手術(shù)步驟

2、，迅速、準確、有效地傳遞手術(shù)用品，縮短手術(shù)時間，避免差錯，要注意洗手護士配合手術(shù)時所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺的右邊，第一助手在手術(shù)者的對面（手術(shù)臺的左邊），器械士在手術(shù)者的斜對面（第一助手的左邊）。,6,開臺方法及要求,1器械桌的分區(qū) 將器械左面分為4區(qū)，按器械使用順序、頻率分別擺放，以方便洗手護士拿取物品。 2無菌桌的建立 無菌桌的鋪斤至少4層，四周垂于桌緣下30cm。無菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加鋪無菌巾，以防止細菌通過潮濕的無菌單進入切口 。,7,器械桌的分區(qū),8,開臺方法及要求,二托盤 托盤是器械桌的補充形式，擺放正在使用或即將使用的物品，以協(xié)助護士快速

3、傳遞物品。因此，應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量，及時更換，不可大量堆積，以免影響操作。,9,開臺方法及要求,1托盤的分區(qū) 托盤可分為4區(qū)。 2無菌托盤的建立 托盤的鋪墊有3種解決方法：直接將手術(shù)衣或敷料包展開在托盤上，利用原有的雙層外包布；使用雙層托盤套；在托盤上鋪雙層無菌巾。,10,托盤的分區(qū),11,手術(shù)野物品準備,手術(shù)野基本物品指的是手術(shù)切皮周圍的物品準備。洗手護士應(yīng)在整理器械卓后，迅速備齊切皮所用物品，加快手術(shù)進程。,12,手術(shù)野物品準備,1準備干紗墊 切口兩側(cè)各放 1 塊干紗墊，一是為了在切皮時拭血，二是將皮緣外翻，協(xié)助術(shù)者對組織的切割。因手套直接接觸皮膚，比較滑，固定不穩(wěn)，皮緣易致

4、電灼傷，影響切口愈合。 2術(shù)切口無菌保護膜 是一種透明的聚氨脂膜，由于薄膜的結(jié)構(gòu)與皮膚相近，故保證了皮膚的正常呼吸，而其有具備了不透水的特點，能有效阻隔手術(shù)周圍皮膚細菌和液體的滲透，在外科手術(shù)中能有效地防止細菌側(cè)向轉(zhuǎn)移，保證了手術(shù)切口周圍處于無菌狀態(tài)。,13,手術(shù)野物品準備,3固定吸引膠管 一般吸引管長 100 一 150cm。 4固定高頻電刀 高頻電刀線固定在切口下方，固定端到電刀頭端留有約 50cm。 一是方便術(shù)者操作，二是不用時電刀頭能放回托盤上，以免術(shù)中手術(shù)人員誤跺腳踏或誤按手控開關(guān) 造成患者皮膚灼傷。,14,注意事項,1器械護士穿手術(shù)衣、戴手套后，放可進行器械桌整理。 2器械桌、托盤

5、的無菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外側(cè)緣。 3 器械物品的擺放順序是以器械護士為中心分近遠側(cè)，以切口為中心分近心端、遠心端。 4小件物品應(yīng)放彎盤里，如刀片、線軸、針盒、注射器等。一方面保持器械桌整齊，另一方曲避免丟失。,15,注意事項,5 妥善保管縫針?？p針細小，術(shù)中極易被手套、敷料粘附而丟失，導(dǎo)致物品清點不情。因此，縫針應(yīng)放在針盒內(nèi)或別在專用布巾上。若縫針離開針盒，必須保持針不離鉗，不可隨意擺放在器械桌面上，以免丟失。 持針器彎弓向下，夾持好的針應(yīng)彎弓放向下，置在無菌臺上，以免損壞針尖和針尖穿過布斤造成污染。在術(shù)中，回收的針應(yīng)仔細檢查針的完整性，以及針有沒有因為醫(yī)生的操作不當出現(xiàn)倒鉤。如出現(xiàn)倒鉤應(yīng)及時更換，如不完整應(yīng)及時通知醫(yī)生查找，以免異物遺留體內(nèi)。,16,注意事