1、潔凈手術(shù)室相關(guān)知識(shí),致辭,致辭,題目,一、何為潔凈手術(shù)室？ 二、潔凈手術(shù)室如何達(dá)到凈化空氣的 目的？ 三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？ 四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對(duì)醫(yī)院建筑有哪些 基 本要求？ 五、潔凈手術(shù)部的管理要求？,一、何為潔凈手術(shù)室？,何為潔凈手術(shù)室？,采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。,潔 凈 手 術(shù) 室,定義,由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。 潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過(guò)建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。,潔 凈 手 術(shù) 部,手術(shù)部概念,空氣潔凈技術(shù)是通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的

2、多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。,空 氣 潔 凈 技 術(shù),潔凈技術(shù),過(guò)濾,加熱 加濕 降溫 除濕,空 氣 處 理 機(jī) 組,新風(fēng),回風(fēng),送風(fēng),均壓均流,高效過(guò)濾,手 術(shù) 臺(tái),混合,凈化空氣處理 示意圖,凈化送風(fēng)天花,送風(fēng)段,過(guò)濾段,表冷段,凈化空氣處理示意圖,潔凈手術(shù)室示意圖,層流示意圖,手術(shù)室示意圖,潔凈手術(shù)室的氣流組織,I 級(jí)垂直單向流氣流方式，類(lèi)似活塞擠壓（層流） II. III級(jí)送風(fēng)速度較低，為低紊流度的置換氣流 IV級(jí)采用混合送風(fēng)氣流，不斷進(jìn)行稀釋,氣流組織,照片：氣流,設(shè)備層,潔凈手術(shù)室分級(jí)與適用范圍,手術(shù)室等級(jí),潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

3、,等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),送風(fēng)天花面積,I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式， 送風(fēng)口面積應(yīng)和手術(shù)室等級(jí)相適應(yīng)： I 級(jí) 6.24 （ 2.4X2.6） II級(jí) 4.68 （ 1.8X2.6） III級(jí) 3.64 （ 1.4X2.6 ）,送風(fēng)面積,面積示意,送風(fēng)天花面積,I 級(jí)手術(shù)室送風(fēng)口面積 ( m2 ), 2.4 2.6 = 6.24 m2,面積示意2,送風(fēng)天花面積,II級(jí), 1.8 2.6 = 4.68 m2,潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標(biāo),技術(shù)指標(biāo),二、潔凈手術(shù)室如何達(dá)到 凈化空氣的目的？,如何達(dá)到目的？,控制感染 全面控制,必須全面控制，切斷所有傳播途徑： 對(duì)象對(duì)人、物、空氣均要采取有效的控

4、制措施； 時(shí)間控制必須貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程； 范圍要有一個(gè)完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術(shù) 室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術(shù)部）。,全面控制,三、潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？,基本要素？,科學(xué)合理的平面布局 符合潔凈要求的建筑裝飾 高效的空氣凈化處理系統(tǒng) 先進(jìn)齊全的材料、設(shè)備配置 空調(diào)系統(tǒng)的自動(dòng)化控制,潔凈手術(shù)部的基本要素,基本要素,1、科學(xué)合理的平面布局,嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū) 根據(jù)需要，合理安排手術(shù)室與輔助用房 人、物流程清晰、順暢 潔污分流，無(wú)交叉污染,基本原則: 功能流程短捷，潔污分明,平面布局原則,人、物流程（示意圖）,潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式,分區(qū)：潔凈區(qū):手術(shù)室、潔凈走廊、潔凈輔助用

5、房 清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過(guò)區(qū) 污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊 通道形式：?jiǎn)瓮ǖ?、雙通道、多通道,分區(qū)通道形式,單通道形式(示意圖),單通道,雙通道,雙通道形式(示意圖),多通道,多通道形式(示意圖),消毒室,2.符合潔凈要求的建筑裝飾,總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、 符合防火要求 潔凈手術(shù)室地面： 采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開(kāi)裂和防止產(chǎn)生靜電的材料。 潔凈手術(shù)室墻面： 采用平整、不易開(kāi)裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。,建筑裝飾,符合潔凈的環(huán)境手術(shù)室裝飾 滿足使用的需要手術(shù)室裝備,3、先進(jìn)齊全的材料、設(shè)備配置,材料設(shè)備配置,手術(shù)室的基本裝備,手

6、術(shù)室內(nèi)（內(nèi)嵌式） 藥品柜、器械柜、麻醉柜、書(shū)寫(xiě)臺(tái) 光觀片燈 多功能控制面板（計(jì)時(shí)器） 醫(yī)用氣體系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng) 其他裝備 氣密封自動(dòng)門(mén) 刷手池 無(wú)影燈 手術(shù)臺(tái),基本裝備,手術(shù)室內(nèi)外通訊聯(lián)絡(luò)免提式對(duì)講呼叫系統(tǒng) 電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為手術(shù)室數(shù)字化信息管理提供了條件 全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控 無(wú)影燈中置攝像鏡頭，將手術(shù)影像信號(hào)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸送到中控室、示教室，可隨時(shí)觀摩手術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,智能化、信息化裝備,智能化裝備,4.高效的空氣處理系統(tǒng),空氣處理系統(tǒng),中心區(qū)保護(hù)： 保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域 動(dòng)態(tài)控制： 使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài),I 、II 級(jí)手術(shù)室，負(fù)壓手術(shù)室 均需設(shè)置獨(dú)立的

7、凈化空調(diào)系統(tǒng) III、IV級(jí)手術(shù)室，潔凈輔助用房 可 2 3 間合用一個(gè)系統(tǒng) 潔凈手術(shù)室與輔助用房應(yīng)分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng),機(jī)組配置,凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求,凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求,新風(fēng)可采用集中系統(tǒng) 各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng) 不得在I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室與I、II級(jí)潔凈輔助用房?jī)?nèi)設(shè)置采暖散熱器（其他潔凈用房如需要設(shè)置，可采用輻射板散熱器）。,空調(diào)系統(tǒng)要求,凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)三級(jí)空氣過(guò)濾： 初效過(guò)濾器位于新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處 中效過(guò)濾器位于系統(tǒng)的正壓段 高效過(guò)濾器位于系統(tǒng)末端（凈化送風(fēng)天花）處 新風(fēng)機(jī)組（新風(fēng)集中處理）： 設(shè)初效、中效、亞高效過(guò)濾器,過(guò)濾裝置,凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求,手術(shù)室的溫、

8、濕度,溫度：2225 濕度：4060% 溫濕度過(guò)高： 醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量高，感覺(jué)不適 溫度過(guò)低： 病人發(fā)生低溫機(jī)能性障礙 濕度過(guò)低： 病人手術(shù)切口失水，不利于愈合,溫濕度,四、潔凈手術(shù)室的建設(shè)對(duì)醫(yī)院建筑 有哪些基本要求？,對(duì)醫(yī)院建筑的要求,應(yīng)遠(yuǎn)離污染源； 不宜設(shè)在首層或高層建筑頂層； 與關(guān)系密切的外科護(hù)理單元臨近； 與病理科、血庫(kù)、放射科、消毒供應(yīng)室等路徑短捷；,潔凈手術(shù)部的位置,手術(shù)部位置,設(shè)備層：最佳方案是位于手術(shù)室上一層 建議層高 2.8米 最低限度梁底至地面凈高 1.8米,設(shè)備層,設(shè)備層,完成凈高：2.8 3.0m 建筑高度： 由于潔凈手術(shù)室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱，所以手術(shù)層

9、梁底至地面高度應(yīng)在3.5m以上 最佳層高：4.5m,潔凈手術(shù)室的高度,高度,潔凈走廊：寬度在 2.5米以上（最低限度 2.2米） 污物走廊：寬度在 1.5米以上（最低限度 1.2米）,潔凈手術(shù)部的通道,通道寬度,刷手間宜分散設(shè)置，位于距手術(shù)室較近的位置； 每間手術(shù)室設(shè)立一間刷手間（不設(shè)門(mén)）； 刷手池可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)； 每間手術(shù)室應(yīng)設(shè) 2 個(gè)刷手位；,潔凈手術(shù)部刷手間,刷手間,潔凈手術(shù)室及、級(jí)潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工照明； 、級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。,潔凈手術(shù)室窗戶,窗戶,潔凈手術(shù)室門(mén)凈寬不宜小于.m 應(yīng)采用電動(dòng)懸掛式自動(dòng)推拉門(mén) 必須設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置,潔凈手術(shù)室門(mén),門(mén),潔凈

10、手術(shù)部應(yīng)采用雙路供電源，如無(wú)法滿足雙路供 電源，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在 1 min內(nèi)自動(dòng)切換； 潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開(kāi)，每個(gè)手術(shù) 室的干線必須單獨(dú)敷設(shè)； 潔凈手術(shù)室的配電總負(fù)荷不應(yīng)小于 8 kV.A,潔凈手術(shù)部的配電,配電,潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè) 手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無(wú)線通訊設(shè)備 潔凈手術(shù)室必須有可靠的接地系統(tǒng) 心臟手術(shù)室必須設(shè)有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng),潔凈手術(shù)部的配電,配電2,潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進(jìn)口，管道均應(yīng)暗裝； 供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏； 刷手間應(yīng)設(shè)置非手動(dòng)開(kāi)關(guān)龍頭。,潔凈手術(shù)部給排水,給排水,五、潔凈手

11、術(shù)部的管理要求？,管理要求,1、阻止室外的污染侵入室內(nèi) 進(jìn)入室內(nèi)的空氣經(jīng)過(guò)凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)） 保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓手術(shù)室氣密封狀態(tài)） 2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染 （室內(nèi)的氣流組織） 3、控制污染源，減少污染發(fā)生量 進(jìn)入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣） 處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物 品消毒）,潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑,控制微粒途徑,嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)的保護(hù)； 運(yùn)送病人的內(nèi)、外平車(chē)必須嚴(yán)格分區(qū)使用； 各種物品必須嚴(yán)格區(qū)分潔污不同性質(zhì)，按流程由專用通道運(yùn)送； 手術(shù)室門(mén)、分區(qū)隔斷門(mén)必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)； 嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)行手術(shù)。,潔凈手術(shù)部的管理,管理,潔凈手術(shù)室一般不需進(jìn)行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）；不需采用紫外線消毒； 術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無(wú)影燈、操作臺(tái)、手術(shù)床等； 手術(shù)后應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔處理，污染物品通過(guò)恰當(dāng)方式運(yùn)離手術(shù)室，及時(shí)祛除墻地面藥、血污痕； 每月對(duì)手術(shù)部進(jìn)行全面衛(wèi)生清潔一次。,潔凈手術(shù)室的消毒,消毒,在前一臺(tái)手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)的清潔擦拭； 待凈化空氣處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)至達(dá)到自凈時(shí)間后，再開(kāi)始下一臺(tái)手術(shù)： I 級(jí)15分鐘 II級(jí)25分鐘 III級(jí)30分鐘 IV 級(jí)40分鐘