1、燒傷病人高熱護理,王 霞,認(rèn)識發(fā)熱,發(fā)熱實際上是機體的一種防御反應(yīng)，發(fā)熱時機體的吞噬細(xì)胞功能加強，白細(xì)胞增加，抗體生成增多，這些都是有利于殺滅病菌與病毒，一般只要不是高熱，醫(yī)生不主張用退燒藥。 發(fā)熱是一種常見癥狀，正常人的體溫一般保持在口溫36.3-37.2，肛溫36.5-37.7，腋溫36.0-37.0之間，體溫在39以上稱為高熱，超過41稱為過高熱。,在燒傷的情況下，機體的防御機能降低，允許體溫高于正常溫度，保持在38左右，當(dāng)體溫上升到39時，需及時進行降溫處理。 臨床上燒傷患者出現(xiàn)高熱是比較常見甚至可以說是頻繁的。燒傷創(chuàng)面的愈合與很多因素息息相關(guān)，如：燒傷面積的大小、燒傷創(chuàng)面的深淺、患者

2、的基本身體狀況、有無合并癥及在治療過程中各種并發(fā)癥的出現(xiàn)等。這就意味著燒傷患者的病程會比較長，所以，高熱在燒傷后很長一段時間內(nèi)都存在；并且很容易反復(fù)出現(xiàn)。,小思考？,小兒劇烈運動或啼哭時，我們給他測體溫準(zhǔn)嗎？,小兒體溫會 升高,注意要選擇在小兒 比較安靜的 狀態(tài)。,燒傷患者引發(fā)高熱的原因：,1、創(chuàng)面感染：可表現(xiàn)為創(chuàng)面有膿液、潮濕、臭味等。 2、在燒傷的情況下，機體對各種打擊的防御機制降低，另外加上入院后作創(chuàng)面清創(chuàng)涂藥，均直接作用于皮膚神經(jīng)末梢，增加了較強的疼痛刺激。 3、換藥熱：常因為換藥面積過大，導(dǎo)致毒素吸收過多有關(guān)，此種發(fā)熱常在換藥后發(fā)生。 4、創(chuàng)面包扎過厚，則會影響創(chuàng)面散熱，特別是在夏季

3、。 5、燒傷后產(chǎn)生的壞死物質(zhì)成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，易產(chǎn)生細(xì)菌感染引創(chuàng)面膿毒血癥或者敗血癥。 6、部分小兒患者在環(huán)境溫度過高時，也會出現(xiàn)高熱。 7、輸液輸血反應(yīng)。 8、敗血癥：重癥患者若體溫驟然升高，有可能是敗血癥的早癥狀之一。 9、燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)的大量消耗及燒傷后胃腸功能下降，或飲食不當(dāng) 10、另外，還有肺部感染合并顱腦損傷等原因。,護理措施：,1、及時觀察患者創(chuàng)面情況，如有滲液、異味及潮濕等情況，及 時報告醫(yī)師，有必要時換藥。 2、輸液輸血時和換藥后，及時觀察生命體征變化及病人有寒戰(zhàn)等情況。如有寒戰(zhàn)或體溫升高等情況，要及時保暖和加強體溫監(jiān)測，必要時報告醫(yī)生。 3、保持病房內(nèi)空氣新鮮，做好消毒

4、隔離，嚴(yán)格無菌操作。 4、物理降溫,降溫的方法,物理降溫,物理降溫,灌腸,酒精擦浴,冷敷,溫水擦浴,酒精擦浴的禁擦部位？ 禁拭枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。 禁拭心前區(qū)：以防反射性心率減慢，心房纖顫、心室纖顫 及房室傳導(dǎo)阻滯。 禁拭腹部：以防腹瀉。 禁拭足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱， 或一過性冠狀動脈收縮。 酒精擦浴禁用于哪些患者？ 新生兒、血液病、酒精過敏,小思考？,患者高熱用酒精擦浴時突然出現(xiàn)體溫驟降、寒戰(zhàn)、面色蒼白、口唇青紫，應(yīng)如何處理？,立即停止 擦浴,蓋上被子 保暖,喝一些溫 糖水,遵醫(yī)囑吸氧、 補充水 分等,5、退熱劑的應(yīng)用：,大面積燒傷患者使用退熱劑時最好條件是在燒傷休

5、克得到糾正，血容量相對充足時，這樣可以防止患者在使用退熱劑的過程中出現(xiàn)虛脫 的情況，同時還要嚴(yán)密觀察患者的生命體征、尿量和神志，如有異常立即采取措施。 高熱如果得不到有效控制，則容易引起驚厥，所以遵醫(yī)囑及早給患者使用預(yù)防驚厥的藥物是有必要的。,6、飲食鼓勵 病人進食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食并少量多餐。,7、安全護理 高熱病人有時會躁動不安、譫安，應(yīng)注意防止墜床、舌咬傷，必要時用床檔、約束帶固定患者。 8、心理護理 燒傷患者本身就要承受極大的心理壓力，如疾病本身所帶來的痛苦、燒傷愈后身體功能喪失、殘疾、巨額的治療費用等。如果在治療過程中再反復(fù)的出現(xiàn)

6、高熱，且不容易控制，則患者和家屬更容易產(chǎn)生巨大的心理壓力。所以，在患者發(fā)熱時要多關(guān)心患者，多和患者溝通，經(jīng)常換位思考，確實了解認(rèn)真體會患者的疾苦，盡量減輕患者的病痛。同時還要和患者的家屬做好溝通和交流。,小思考？,患兒，2歲，T：39.8，突然出現(xiàn)兩眼凝視，雙眼緊閉，口吐白沫，面色發(fā)紺，四肢抽動。作為當(dāng)班護士的你應(yīng)當(dāng)怎么做呢？,高熱驚厥的處理：,控制驚厥和高熱,遵醫(yī)囑使用安定，苯巴比妥等,正確合理的使用降溫措施,掐人中,防止窒息和燙傷,不要搬動，就地?fù)尵?去枕平臥，頭偏向一側(cè),暢通氣道，清除口腔分泌物，吸氧,專人守護，扣緊床欄，掌中腋下放紗布,勿強行按壓肢體，以免骨折,備齊急救藥品和器械,密切

7、觀察病情變化,觀察面色、口唇發(fā)紺情況,觀察抽搐時間,觀察體溫變化,高熱驚厥時三勿一注意,勿強行撬開禁閉的牙齒 勿強行按壓肢體 勿摔傷、意外傷 注意保持呼吸道的通暢,高熱護理注意事項：,1、當(dāng)小兒發(fā)熱有的家長怕小孩再受風(fēng)，于是將小兒裹在嚴(yán)實。殊不知，這樣做不僅影響孩子散熱降溫，而且還會誘發(fā)小兒高熱驚厥。 正確的做法：在沒有冷風(fēng)直吹的情況下，脫去過多的衣服，或松開衣服，有利于散熱。,2、人們通常認(rèn)為，選用高濃度酒精或冷水擦浴可以起到迅速退熱的效果。實際上事與愿違。發(fā)熱時，皮膚的血管擴張，體溫與冷水的溫差較大，高濃度酒精或冷水擦浴會引起血管強烈收縮，導(dǎo)致畏寒、渾身發(fā)抖等不適癥狀，甚至加重缺氧，出現(xiàn)低氧血癥。 正確的做法：使用兵兵貼貼在大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部。,3、栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速。但用量寧取少量，過量使用容易退燒過度，體溫陡降，或是反復(fù)刺激肛門，造成腹瀉。使用消炎痛栓后引起大量出汗應(yīng)告知家屬及時補充水分，可給予溫開水、溫牛奶等。1小時后及時復(fù)測。 4、有出血傾向（如皮疹、皮下出血點及伴有皮膚損害、白血病等）?；?/p>