1、燒傷的中醫(yī)治療,趙白梅,1,目錄1,一定義 二中醫(yī)病機 三辨證選方 四外治方 五推拿按摩,2,一定義：受火焰燒灼、熱水燙、化學物品及放射性物質(zhì)侵害皮膚所致疾病。,中文名稱：燒傷 英文名稱：burning;burn,3,二中醫(yī)病機,中醫(yī)認為，本病皆因火毒之邪，外傷皮內(nèi)，甚者熱邪入里，火毒攻心，耗氣傷陰，使氣陰兩傷，陰陽失調(diào)，脈絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，熱傷營血，陰液被耗，膚失濡養(yǎng)，故見本病。,4,三辨證選方,1.毒熱熾盛 治法：清營涼血解毒。 方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。 2.熱盛傷陰 治法，解毒利濕，養(yǎng)阻清熱。 方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減。 3.氣血雙虛 治法：益氣養(yǎng)血，健脾和胃。 方藥：八珍湯。,5

2、,清營湯合黃連解毒湯加減,水牛角粉10g，生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹；熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等；若熱毒傳腎，尿少或尿閉者，加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉；若腹脹便干可加枳實、厚樸、大黃等。,返回,6,解毒養(yǎng)陰湯加減,南北沙參各20g，西洋參15g，石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g，公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主，以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛；呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。,返回,7,八珍湯,人參

3、20g，白術(shù)、茯苓各30g，當歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g，紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等；嘔血便血者，加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭,8,四、外治方,1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷度：藥物組成：黃連、黃柏、黃芩各20g，大黃、苦參、白鮮皮各15g，蟬衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，輕粉2g，強的松片20mg，氧化鋅、滑石粉各20g。配制法：先將8味中藥焙干，研成粉過120目篩，除去雜渣，再將后6味混合研面，入瓶備用，外搽，每日換藥1次，紗布包扎，固定即可。（北京中醫(yī)1990；11：15),9,2.10%黃柏、地

4、榆、紫草油，煎水冷濕敷亦可加入雞蛋清調(diào)勻涂敷。 3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷，待痂皮脫落后可用五倍子、白及等研細撒在瘡面上。,10,4.虎地丁（虎杖、地丁、70%酒精)噴灑創(chuàng)面，每24小時1次，1224小時結(jié)痂，以后每日34次。,11,五推拿按摩,1.發(fā)現(xiàn)皮膚燒傷不要用熱水洗，要先用涼水沖洗患處。 2.不要用較強的刺激性藥物外涂。 3.預防繼發(fā)感染，如有感染者及時用抗生素控制。,12,4.燒傷面積過大，較深者進行外科植皮手術(shù)，在治療的同時，服中藥生黃芪、當歸、銀花、連翹、大青葉、乳香、沒藥、黃連、黃柏、梔子、黨參、白術(shù)、人參、丹參、甘草水煎制劑，宜清熱利濕，解毒涼血，收斂止痛消腫，提

5、高機體免疫力，預防細菌感染,13,大面積燒傷病人,應(yīng)用懸浮床的護理,14,目錄2,1.使用懸浮床的準備工作 2.維持體液和電解質(zhì)平衡 3.懸浮床的管理,15,1.使用懸浮床的準備工作,（1）環(huán)境要求 懸浮床應(yīng)置于空調(diào)單人房間，盡量減少不必要的人員流動，保持室內(nèi)空氣潔凈，用前紫外線照射1h，室溫保持在2024，天氣炎熱或寒冷時通過空調(diào)來維持室溫恒定，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理以減輕懸浮床的工作負荷。,16,（2）懸浮床準備,患者需要上懸浮床，下達醫(yī)囑后需要啟動懸浮床，使床緩慢升溫，床溫的設(shè)置應(yīng)以患者能耐受和感覺舒適為原則，一般在3036.充氣完畢，懸浮床鋪消毒床單以保護懸浮床面，懸浮床上鋪一層燒傷墊，

6、大面積燒傷病人滲出液較多，以保持懸浮床面及創(chuàng)面的干燥，勤更換燒傷墊，以更好地發(fā)揮懸浮床的透氣性，一層燒傷墊即可。,17,（3）心理護理,燒傷患者大多有恐懼、焦慮心理，而使用懸浮床時是懸浮狀態(tài)，懸浮床還有一定噪音，患者會產(chǎn)生不安全感，加重不良心理，除給予床檔保護外，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理護理人員要告知患者及其家屬，懸浮床的工作原理及對創(chuàng)面的益處，使患者很好地配合治療和護理。,18,2.維持體液和電解質(zhì)平衡,臥懸浮床的患者創(chuàng)面蒸發(fā)量大，丟失的水分多，比臥普通床的患者每日需增加攝入量約為20%的水分。如液體補充不及時，會導致高滲性脫水，高鈉血癥、高鉀血癥。護理人員應(yīng)向患者告知多飲水的必要性，鼓勵其多飲水，定期檢驗水電解質(zhì)、酸堿平衡，準確記錄出入量。懸浮床補液公式：2000ml+（40.9+/-37.43）乘以100ml，同時結(jié)合每小時尿量和末梢循環(huán)情況，基本能滿足有效循環(huán)。,19,3.懸浮床的管理,為了使懸浮床充分發(fā)揮作用和防止交叉感染，必須經(jīng)常由護理人員負責保養(yǎng)、管理