1、實(shí)驗(yàn)四 腫 瘤,【目的要求】,1.學(xué)習(xí)如何觀察和描述腫瘤的肉眼形態(tài)和鏡檢所見(jiàn)； 2.掌握腫瘤的生長(zhǎng)方式，良、惡性腫瘤的區(qū)別及上皮 性腫瘤形態(tài)特點(diǎn)； 3.掌握常見(jiàn)間葉組織來(lái)源的良、惡性腫瘤的形態(tài)特點(diǎn),【大體標(biāo)本】,1.甲狀腺腺瘤 2.腮腺混合瘤 3.卵巢囊腺瘤 4.食管癌 5.賁門癌 6.潰瘍型胃癌 7.結(jié)腸癌 8.肝癌,9.乳腺癌 10.膀胱癌 11.子宮平滑肌瘤 12.脂肪瘤 13.纖維瘤 14.海綿狀血管瘤 15.神經(jīng)纖維瘤,16.畸胎瘤 17.骨肉瘤 18.腎母細(xì)胞瘤 19.血道轉(zhuǎn)移癌 20.結(jié)腸多發(fā)性息肉 21.皮膚黑痣,大體標(biāo)本（良性）,乳頭狀 囊狀,結(jié)節(jié)狀（子宮平滑肌瘤） 結(jié)腸管狀

2、腺瘤 分葉狀脂肪瘤,多房性囊狀,大體標(biāo)本（惡性）,巨塊狀肝細(xì)胞癌,菜花狀直腸癌,肥厚浸潤(rùn)型膀胱癌,息肉型胃癌,乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,皮膚鱗狀上皮乳頭狀瘤,皮膚鱗狀上皮乳頭狀瘤,皮 膚 鱗 狀 細(xì) 胞 癌,鱗狀細(xì)胞癌示角化珠,鱗狀細(xì)胞癌示細(xì)胞間橋,大腸腺癌,子宮多發(fā)性平滑肌瘤,子宮平滑肌肉瘤,【病理切片】,1.鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤 14號(hào)切片,低倍鏡：見(jiàn)鱗狀上皮表面呈乳頭狀增生構(gòu)成腫瘤的實(shí)質(zhì)，乳頭的軸心由血管及纖維組織構(gòu)成的間質(zhì)，其間有數(shù)量不等的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 高倍鏡：瘤細(xì)胞分化較成熟，各層排列與正常鱗狀上皮相似，棘細(xì)胞層增生，表面可見(jiàn)角化，基底膜完整。,低倍鏡,高倍鏡,高倍鏡,2.高分化鱗狀細(xì)胞癌 16

3、號(hào)切片,低倍鏡：癌細(xì)胞呈巢狀排列即癌巢，癌巢可呈片狀、條索狀，癌巢中央可見(jiàn)層狀紅色的角化珠（癌珠），癌組織實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚。 高倍鏡：在癌巢中，相當(dāng)于鱗狀上皮基底層的細(xì)胞，排列在癌巢的外層，其內(nèi)相當(dāng)于棘細(xì)胞層的癌細(xì)胞，癌巢中心或偏心部位見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的角化物，部分癌細(xì)胞間可見(jiàn)間橋，癌細(xì)胞有較明顯的異型性及較多的病理性核分裂像，癌巢周圍是纖維結(jié)締組織。,低倍鏡,高倍鏡,3.低分化鱗狀細(xì)胞癌 17號(hào)切片,低倍鏡：可見(jiàn)大片癌巢，角化珠少見(jiàn)或不見(jiàn)，癌細(xì)胞排列紊亂失去層次。 高倍鏡：在癌巢中，癌細(xì)胞分化程度低，異型性大，細(xì)胞大小不一，排列紊亂，核染色質(zhì)粗糙，分布不均，病理性核分裂像多見(jiàn)，角化珠

4、、間橋不見(jiàn)或少見(jiàn)。,低倍鏡,低倍鏡,高倍鏡,高倍鏡,4. 直腸腺癌 19號(hào)切片,低倍鏡：先找到腸壁粘膜層，觀察粘膜全貌，找出正常粘膜與癌變粘膜，再著重觀察癌變粘膜部位，癌細(xì)胞構(gòu)成大小形狀不一致的腺體（即癌巢），上皮增生呈多層。 高倍鏡：癌變的上皮細(xì)胞大小不等，核大、深染，有較多病理性核分裂像。部分癌組織可浸潤(rùn)到粘膜下甚至達(dá)肌層。,低倍鏡,低倍鏡,高倍鏡,高倍鏡,5. 平滑肌瘤 21號(hào)切片,低倍鏡：瘤細(xì)胞形態(tài)一致，分化較成熟，為梭形，與正常平滑肌細(xì)胞極相似，成束狀排列，束大小不等，相互編織。 高倍鏡：瘤細(xì)胞核呈桿狀，兩端鈍圓。核分裂像很少見(jiàn)。,低倍鏡,高倍鏡,高倍鏡,6. 平滑肌肉瘤 25號(hào)切片,低倍鏡：腫瘤組織由分化程度低的瘤細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞成分豐富，大小形態(tài)不一，核大并多呈橢圓形