1、流行病學(xué)常用指標(biāo),各指標(biāo)的用途、局限性、計算方法 指標(biāo)之間的關(guān)系,1,流行病學(xué)常用指標(biāo)分類,測量疾病和死亡頻率的指標(biāo)主要用于描述疾病的分布 發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等 測量危險因素與疾病聯(lián)系強度的指標(biāo)定量推斷 相對危險度（RR）、歸因危險度（AR）等,2,2020/9/5,統(tǒng)計學(xué)常用的相對數(shù)計量方法,率（rate）用來測量一定時期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強度。rate=a/(a+b) 率是一個動態(tài)指標(biāo)，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。 率有時間單位觀察時間影響率的大小。,3,2020/9/5,統(tǒng)計學(xué)常用的相對數(shù)計量方法,比值（ratio）比較兩獨立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標(biāo)。獨立事件

2、指互不包含。ratio=a/b 是一個靜態(tài)指標(biāo)，反應(yīng)一特定時間（time point）的情況。 無時間單位,4,2020/9/5,統(tǒng)計學(xué)常用的相對數(shù)計量方法,比例（proportion）構(gòu)成比一特定時間（time point）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b) 是一個靜態(tài)指標(biāo) 無時間單位,5,2020/9/5,測量疾病頻率的指標(biāo),發(fā)病率 現(xiàn)患率,6,發(fā)病率（incidence rate）,是指一定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險性的指標(biāo)。 基本公式,觀察時間可為年、季、月，一般為年。,7,發(fā)病率（incidence rate）,計算發(fā)

3、病率時，分子的獲得要注意兩點： 病人的發(fā)病時間要“落入”觀察期內(nèi)，即必須是新病例。 注意病例與病人的區(qū)別。,2000.1.1,2000.12.31,觀察期,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,8,2020/9/5,發(fā)病率（incidence rate）,常用公式,暴露人口又稱危險人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。 暴露人口中應(yīng)排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會患該病的人。,9,發(fā)病率（incidence rate）,特殊公式發(fā)病密度（incidence density，ID）以觀察“人時”為分母計算的發(fā)病率,觀察對象不穩(wěn)定時使用。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實驗性研究。,10,人年

4、計算示意圖,11,2020/9/5,發(fā)病率（incidence rate）,罹患率,爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時間、空間、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。,12,發(fā)病率（incidence rate）,是流行病學(xué)最常用、最重要的指標(biāo)。 是唯一直接測量疾病危險因素強弱的指標(biāo)見到發(fā)病率波動，意味著病因強弱波動。 需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時間兩次調(diào)查才能獲得。,13,2020/9/5,現(xiàn)患率（prevalence rate）,也稱患病率或流行率 指某特定時間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)所占比重或比例。,14,現(xiàn)患率（prevalence rate）,計算現(xiàn)患率時應(yīng)注意： 分子包括新、老病例，只要調(diào)查

5、時正處于患病狀態(tài)。 分母不考慮“暴露人口”,15,2020/9/5,現(xiàn)患率（prevalence rate）,有時點現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence rate 調(diào)查時應(yīng)盡量縮短調(diào)查時間,16,2020/9/5,現(xiàn)患率（prevalence rate）,17,2020/9/5,現(xiàn)患率（prevalence rate）,現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢性病的調(diào)查研究。對急性病意義不大。 反應(yīng)某人群特定時間某病的負(fù)擔(dān)程度。可作為安排防治工作、人力、物力的依據(jù)。 可用于評價防治措施效果。,18,2020/9/5,發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系,現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程

6、的影響 在一個相對長的時期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長短無顯著改變； 發(fā)病率較低，低于10%。,19,臨床感染與亞臨床感染之比,20,2020/9/5,續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）,時間,首發(fā)病例,以家庭為例,最短 潛伏期,最長 潛伏期,原發(fā)病例,續(xù)發(fā)病例,21,2020/9/5,測量死亡頻率的指標(biāo),死亡率 病死率,22,死亡率（mortality rate）,表示一定時期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強度。 粗死亡率（crude death rate）,反映人群因病傷死亡危險性總的水平。 指示居民健康狀況和保健水平。 為衛(wèi)生保健工作

7、的需求和規(guī)劃提供依據(jù)。,23,死亡率（mortality rate）,死亡專率（specific death rate),24,2020/9/5,標(biāo)化死亡率（standardized mortality rate）,25,直接標(biāo)化法,設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)人口 按標(biāo)準(zhǔn)人口計算期望死亡數(shù),26,直接標(biāo)化法,計算標(biāo)化死亡率,27,間接標(biāo)化法,設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率 計算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù),28,間接標(biāo)化法,計算標(biāo)化死亡比 計算標(biāo)化死亡率,29,死亡構(gòu)成比（proportional mortality ratio）,表示某一死因的相對重要性 為疾病的防治工作指明重點,30,2020/9/5,Example:,人群A，50,000人，總死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，總死亡500人，其中50人死于心血管疾病。 死亡率（絕對危害） A=50/50000=1 B =50/50000=1 心血管疾病死亡構(gòu)成（相對危害） A=50/250=20% B=50/500=10%,31,2020/9/5,病死率（case fatality rate）,表示一定時期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。,反映疾病的嚴(yán)重程度及診治水平 多用于急性病,32,死亡率與病死率的關(guān)系,某病的死亡率該病的發(fā)病率該病的病死率 該病處于穩(wěn)定狀態(tài)時。,33,20