1、骨盆的X線攝片技術(shù)及相關(guān)測量,1,骨盆的X線攝片技術(shù),2,骨盆正位,體位要求： （1）被檢者仰臥于攝影床上，正中 矢狀面與床面垂直，并置于正中線上 （2）兩下肢伸直 （3）足內(nèi)旋，使兩拇趾相接觸，兩足跟分開 （4）中心線對準兩髂前上棘連線的中點下方3cm處垂直射入,用途： 用于觀察髂、恥、坐骨及股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。,3,骨盆側(cè)位,體位要求： （1）被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩下肢完全伸直（避免大腿和恥骨聯(lián)合重疊） （2）脊柱長軸與床面平行 （3）中心線對準大腿外側(cè)粗隆上方的軟組織凹垂直射入,用途： 用以計算骨盆的人口徑和出口徑，并

2、能測定異物的位置。,4,骨盆入口位,體位要求： 中心線對準髂前上棘連線水平中點向足側(cè)傾斜35-45射入,用途： 可對骨盆外傷作出評價，可顯示骨盆前部內(nèi)旋、外旋的后面觀。入口顯示骨盆的前后位優(yōu)于其他投射位置。后骨盆環(huán)的最大移位總是出現(xiàn)在入口位上。,影像標準： 顯示恥骨上支與坐骨上支重疊,5,骨盆出口位,體位要求： 中心線對準恥骨聯(lián)合上緣下方5cm處向頭側(cè)傾斜3545射入,用途： 觀察骨折上下移位。,影像標準： 顯示恥骨上下支、坐骨上下支、閉孔和恥骨聯(lián)合的前后位影像,6,髂骨斜位,體位要求：患者向患側(cè)傾斜45 ，中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入,用途： 用以觀察后柱的尾端部分、大小坐骨切跡及整個髂翼

3、,影像標準： 顯示恥骨上支與坐骨上支重疊,7,閉孔斜位,體位要求： 患者向健側(cè)傾斜45 ，中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入,用途： 用以觀察后柱的下半部分和前柱的中下部,8,骨盆的X線解剖,9,10,骨盆,11,骨盆正位片的基本徑線,12,骨盆的X線測量,13,1.Perkin象限,“Y”形軟骨中心即髂骨、恥骨、坐骨三骨聯(lián)合處,當股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用Perkin象限，即雙側(cè)“Y”形軟骨中心連一直線稱為H線，再從髖臼窩外上緣向H線做一垂線（P）,將髖關(guān)節(jié)劃分為四個象限，正常股骨頭骨骺中心位于此方格的內(nèi)下1/4象限內(nèi)。若股骨頭骨骺中心向外或向上移位則為髖脫位。,14,1.Perkin象限,15,

4、1.Perkin象限,新生兒正常股骨上端鳥嘴狀突起位于內(nèi)下象限內(nèi)。,16,17,18,2.髖臼角,從髖臼外上緣至“Y”形軟骨中心連線與H線相交形成的銳角，稱為髖臼角。出生時，髖臼角為30，1歲以后不應(yīng)超過25，2歲為20。當小兒步行后此角逐年減小，直到12歲時基本恒定于15度左右。大于正常值者說明髖臼頂傾斜度增加，髖臼變淺，為髖臼發(fā)育不良。,19,3.CE 角,也叫中心邊緣角（center edge angle）,即經(jīng)股骨頭中心點作H線的垂線，髖臼外上緣與股骨頭中心點的連線所形成的夾角。其意義是檢測髖臼與股骨頭相對的位置，對髖臼發(fā)育不良或半脫位有價值。此角正常范圍為2046，平均35。1519

5、可疑；小于15甚至負角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。,20,21,4. Shenton 線：,正常閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連在一個拋物線上，稱為Shenton線，髖脫位、半脫位病例，此線完整性消失。,22,Shenton 線,23,5.Sharp 角:,該角應(yīng)用于“Y”形軟骨已骨化者，可反映其髖臼發(fā)育程度。即兩側(cè)淚滴下緣的連線與通過淚滴下緣與髖臼外上緣連線所形成的夾角。當此角大于40度，提示髖臼發(fā)育不良。,24,25,6、股骨中軸延長線,在股骨頭骨化之前（小于6個月），主要根據(jù)股骨近端的位置來判斷。 雙下肢外展45并外旋雙髖照片并觀察：股骨中軸延長線兩側(cè)是否對稱，如果超過髖臼外上角在骶髂關(guān)節(jié)平面以上與脊柱相交應(yīng)考慮有髖脫位。,26,參考文獻,1、實用放射學（第3版）：1083-1084 2、Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Correlation study on X-ray examination and axial computed tomography imaging in pelvic fractureJ. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): 438-440. 3、蔡鄭東. 骨盆外科學M. 1 版.