1、2015年5月,頸椎病護理查房,1,2020/9/4,疾病介紹,護理程序,內(nèi)容,病情匯報,健康教育,4,2,2020/9/4,頸椎病,卐,概念,卐,病因,卐,分型,卐,臨床表現(xiàn),3,2020/9/4,調(diào)研方法,好發(fā)部位依次為：C5-6 C4-5 C6-7,頸椎?。褐割i椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害的相應癥狀和體征。,概念,4,2020/9/4,1.頸椎間盤退行性變：最基本原因2.頸椎先天性椎管狹窄3.損傷,調(diào)研方法,病因,5,2020/9/4,1.神經(jīng)根型 （最常見類型）2.脊髓型3.交感型4.椎動脈型5.混合型,調(diào)研方法,分型,6,2020/9/4,調(diào)研方法,

2、臨床表現(xiàn),1、頸部疼痛多呈酸痛、鈍痛和刺痛 2、頸肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛 3、頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、猝倒 4、感覺障礙 5、惡心嘔吐,7,2020/9/4,調(diào)研方法,患者，男，42歲，因頭痛伴雙上肢麻木4年余，加重2天，于2015年5月13日由門診擬診為“神經(jīng)根型頸椎病”收入推拿科。,病情匯報,現(xiàn)病史： 患者有長期低頭史。4年前患者出現(xiàn)頭痛及雙上肢麻木，多次就診我科及我院腦病科，予藥物（具體不詳）及推拿針灸等治療后癥狀未見減輕。2天前因低頭后上述癥狀加重，平臥休息后癥狀未見減輕。,8,2020/9/4,調(diào)研方法,頸椎MRI檢查：C5-6椎間盤膨出，頸椎輕度退行性改變。,?？茩z查：頸椎生

3、理曲度變直，頸椎活動度：前屈15、后伸10、左側(cè)彎10、右側(cè)彎10、左旋10、右旋10，項、背、雙肩及左上肢壓痛廣泛，C3-4、C4-5 C5-6 C6-7棘間及左旁壓痛(+)，無明顯放射痛，椎間孔擠壓試驗（+），椎間孔分離試驗（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗：左（+），右（）。,心電圖：竇性心動過緩,9,2020/9/4,調(diào)研方法,入院時：T：36.5 P：54次分 R：19 次分 Bp：11174mmHg,既往史：體健，無其他疾病,過敏史：無食物及藥物過敏,心理和社會支持情況：焦慮，擔心治療效果，家庭支 持情況良好,飲食、睡眠尚可，二便自調(diào)。 疼痛評分:5分（5月13日）,10,2020/9/4,

4、中醫(yī)辨證,長期低頭姿勢不當，積累性筋脈受損，血溢脈外而為瘀，瘀血阻絡故痛之，故見頭痛伴雙上肢麻木。,證屬：“氣滯血瘀證”，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈澀,11,2020/9/4, 舒適度的改變 軀體活動障礙 焦慮 潛在并發(fā)癥：睡眠型態(tài)紊亂,護理診斷（問題）,1.舒適度的改變（05月13日）,相關因素：與疼痛、頭暈有關,護理目標：疼痛、頭暈減輕或消失,護理措施： 觀察患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時間，疼痛發(fā)生時的伴隨癥狀及心理反應，給予疼痛評分。 減少或限制增加疼痛的因素。 指導并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實施松弛療法，如聽音樂等。 指導并協(xié)助患者采取較舒適的體位或姿勢以緩解疼痛。 穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力

5、使之面對現(xiàn)實，增加病人對疼痛的耐受性。,護理評價：05月16日患者訴頸、背、雙肩及左上肢壓痛減輕；頭暈有所緩解；疼痛評分2分,2.軀體活動障礙（5月13日）,相關因素：與頸髓水腫、神經(jīng)根受壓、肢體麻木活動受限有關,護理目標：患者肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常,護理措施： 采取合適體位：多取平臥位，避免頸部扭曲 加強觀察：軀體和上肢感覺及活動情況 指導患者功能鍛煉，防止肌萎縮和關節(jié)僵硬,護理評價：05月16日患者雙上肢麻木感覺較前緩解,3.焦慮（5月13日）,相關因素：與擔心預后、治療效果有關,護理目標：患者焦慮感減輕,護理措施： 予入院須知介紹及健康宣教 對疾病相關知識、治療要點、功能鍛煉、預

6、后發(fā)展等方面進行解釋 采取現(xiàn)身說法，介紹同種病例的病人的治療效果，讓病人有安全感。,護理評價：05月14日患者焦慮感消失，情緒穩(wěn)定，積極配合治療,4.潛在并發(fā)癥：睡眠型態(tài)紊亂,相關因素：與疼痛、舒適度改變有關,護理目標：并發(fā)癥得到有效預防或發(fā)生后及時處理,護理措施： 指導患者睡前泡腳，喝熱牛奶，聽輕音樂，失眠多夢時可予耳穴埋豆，或遵醫(yī)囑安眠類藥物,護理評價：患者睡眠質(zhì)量良好，無潛在并發(fā)癥的發(fā)生,17,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,18,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,19,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,20,20

7、20/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,21,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,22,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,23,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,24,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,25,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,26,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,7鍛煉做頸部保健操加強頸椎功能鍛煉,27,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,28,2020/9/4,建議總結,Proposals,健康教育,富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。 維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。 如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡者，應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜； 如屬寒濕阻滯經(jīng)絡者，應多吃些狗肉、羊肉 。,9.飲食指導,29,2020/9/4,穴位按摩 中藥熏蒸 耳穴埋豆 刮痧、