1、,優(yōu)質服務，我們在行動,檢驗科 蒲雪梅,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,調查篇,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,上午急查報告出得遲，不利于治療。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,1，檢驗科與臨床經(jīng)常反饋信息，對檢驗結果臨床價值有幫助。如有結果偏差，會及時修正。如做完就完了，就沒有實際意義了。 2，與臨床合作的項目，包括采血，采標本經(jīng)常與科室溝通指導，使檢驗結果不會出現(xiàn)偏差。 3，盡量做到人員調劑，相互不幫忙。采血等環(huán)節(jié)排長隊。做好優(yōu)質服務。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,請開展降鈣素原（PCT）檢測,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,建議糖化血紅蛋白隨時可以查,厚德 仁愛 求精

2、創(chuàng)新,，,1，凡是梅毒陽性者請留血樣，通知醫(yī)生補費后查完非特異性抗體。避免反復抽血導致病人創(chuàng)傷。 2，對每一張常規(guī)血型請認真核查，避免報告錯誤血型。 3，建議專人發(fā)放檢驗報告單：指門診病人。理由：1）避免泄露病人隱私；2）避免病人錯拿別人報告；3）避免病人數(shù)不清單子，少拿報告單，來回在醫(yī)生與檢驗科之間折騰。 4，對高度疑似HIV病人，并已抽血到市疾控中心并確診的病人能否與臨床開單人溝通一下結果，使臨床醫(yī)生作好診治工作。 5，在OGTT報告單上，能否用中文打印出空腹血糖，還是餐后1小時，2小時血糖報告。不要讓醫(yī)生去對編碼，尋找哪一個是第一張，院外醫(yī)生是看不懂這樣的報告的。 6，對住院病人早上送的

3、血常規(guī)，凝血功能希望1小時內(nèi)出報告。（避免影響當天出院）,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,常外出學習，了解檢驗相關新技術，及時增加臨床需要量大的檢驗項目。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,1，血標本從科室交接收走后出現(xiàn)的問題：如血標本質量不合格，血標本不夠，應將問題歸于檢驗科室。 2，當科室護工將血標本送至檢驗科，經(jīng)交接后出現(xiàn)的問題應歸于檢驗科。 3，輸血患者應該待護士到達檢驗科室后才將發(fā)血單打印出來并簽字，不能提前打印。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,整改篇,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,1，如果急，請求護工告訴我們 2，如果加急，請打電話給我們 3，請尊重“急”字 4，關于急診時限： 1）門診常規(guī)檢測

4、項目接收標本后30分鐘內(nèi)出報告； 2）急診電解質30分鐘內(nèi)出報告； 3）凝血標本60分鐘內(nèi)出報告； 4）急診心肌損傷標志物60分鐘內(nèi)出報告； 5）急診其余生化2小時內(nèi)出報告。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,檢驗科急診項目 2017版 1，血常規(guī)，血型，瘧原蟲檢測 2，大，小便常規(guī)檢測 3，腦脊液，胸腹水常規(guī)，生化檢測 4，凝血功能檢測 5，電解質一，二檢測 6，腎功一 7，血糖 8，血，尿淀粉酶 9，膽堿酯酶（懷疑有機磷農(nóng)藥中毒者） 10, 轉氨酶，膽汁酸等肝功項目 11，心肌損傷標志物（Myo,，cTnI，CK-MB） 12, 未做感染篩查的臨產(chǎn)婦快診法檢測HBSAg、HIV、TP和HCV 1

5、3, 手術病人快診法檢測HBSAg、HIV、TP和HCV 備注： 住院部急診生化檢測原則必須進行復檢；住院部快診的HBSAg、HIV、TP和HCV 必須復檢。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,1，檢驗科要規(guī)范結果比對流程，如有疑問，請相互及時溝通。 2，檢驗科每周下臨床，針對上周暴露出的問題和臨床溝通并收集臨床意見，積極改進。 3，人員調劑：科室有專門的采血崗位，窗口崗位也是互幫互助，共同疏通。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,標本容器錯誤 標本類型錯誤,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,標本容器錯誤 具體應該：把標本打入無抗凝劑的采血管。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,請示院領導！

6、降鈣素原為機體感染后能迅速并顯著升高的一項指標，對細菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性（當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒血癥和多器官功能衰竭時水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時不會升高）。由于細菌感染和病毒感染治療上存在本質性的差別，因此PCT對具有非特異性感染癥狀的患者的治療可提供有價值的信息。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,科室開展工作日每日10：30以前的糖化血紅蛋白檢測。 HbA1c是臨床監(jiān)控糖尿病患者血糖控制水平的較好指標，我科室采用的是高效液相色譜法，該方法是國際臨床化學聯(lián)合會（IFCC）推薦的參考方法。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,1，檢驗科一定會把酶免陽性信息登記

7、好請求接單醫(yī)生簽字。（孕產(chǎn)檢病人除外） 2，下一步我們將啟用微柱凝膠法做血型；規(guī)范標本的采集，信息的核收和錄入，啟動報告錯誤懲治機制，盡量杜絕差錯率。 3，報告發(fā)放自動打印系統(tǒng)的啟用指日可待。 4，HIV檢驗流程（隱私權） 5，OGTT報告單啟動檢驗報告流程。 6，儀器的檢測通量是有限的，每日的室內(nèi)質控，門診病人，急診病人沖突。,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,1.標本類型錯誤率0.5% 2.標本容器錯誤率2% 3.標本采集量錯誤率1.5% 4.血培養(yǎng)污染率4.0% 5.抗凝標本凝集率1.5% 6.檢驗前周轉時間50min 7.室內(nèi)質控項目開展率100% 8.室內(nèi)質控項目變異系數(shù)不合格率5% 9.室間質評項目參加100%（部中心或省中心開展的室間質評項目包含實驗室開展的項目） 10.室間質評項目不合格率15% 11.實驗室間比對率100% 12.實驗室內(nèi)周轉時間常規(guī)項目30min內(nèi)報告，急診生化項目2小時內(nèi)報告97% 13.檢驗報告不正確率0.1% 14.危急值通報率100% 15.危急值通報及時率100%,厚德 仁愛 求精 創(chuàng)新,，,1，標本的是否合格遠不是量夠不就定了的。 2，