1、標(biāo)本采集要求及注意事項,李芳英,一、血液標(biāo)本采集,1、患者的準(zhǔn)備 一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。采血前幾日應(yīng)注意避免煙、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖飲食。,2,2、標(biāo)本采集的時間 空腹標(biāo)本：一般指空腹8-10小時后采集的標(biāo)本。清晨空腹血液標(biāo)本常用于臨床生化定量測定，受飲食、體力活動、生理活動等的影響較小，易于發(fā)現(xiàn)和觀察病理情況，而且重復(fù)性較好。盡可能在上午9點前空腹，空腹過久也會影響檢驗結(jié)果。,3,高血壓三項，腎素血管緊張素系列需到檢驗科領(lǐng)取專用管（避光保存），申請單上應(yīng)注明抽血時的體位(臥位：病人在早上 6-8時起床前，取靜脈血；立位：病人起

2、床后活動 2-3小時，取靜脈血)，抽完冰水浴，立位抽好，兩組一起送檢。 皮質(zhì)醇：早上8點，早晨空腹8小時，下午4點抽血 。,4,二、靜脈采血要求及注意事項,1、采血前準(zhǔn)備好采血必備物品，根據(jù)檢查項目選擇相應(yīng)試管，采血量按試管上標(biāo)識，采血量不足或過多可能無法檢測。,標(biāo)識,5,2、止血帶或壓脈帶：采集靜脈血時，止血帶或壓脈帶壓迫靜脈時間不宜過長，以不超過40秒為宜，在見到血液進入采血容器后，立即解開壓脈帶。否則容易引起淤血、靜脈擴張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果。,6,2、采血部位：嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本。當(dāng)取血不順利時,切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。

3、輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。用注射器采血時，不要用力抽吸，往采血管內(nèi)注入血液時要拔掉針頭，沿試管壁緩緩注入，避免產(chǎn)生泡沫和溶血。,7,3、采集完畢后，請立即輕輕顛倒混勻至少6-8次，抗凝血標(biāo)本不得有凝塊。,8,4、采血順序：血培養(yǎng)管、黃帽管、藍(lán)帽管、黑帽管、綠帽管、紫帽管（藍(lán)帽不能放第一管抽，單獨抽藍(lán)帽管除外。）,9,5、標(biāo)本運送： 標(biāo)本采集后須盡快送檢，運送過程中避免劇烈震蕩、日曬。放置過久影響檢驗結(jié)果。,10,血培養(yǎng)標(biāo)本的留取：每管血量10ml以上，先需氧管，后厭氧管，有靜脈導(dǎo)管的，一般留兩組。,11,檢測口服糖耐量試驗（OGTT）、C肽、胰島素釋放試驗時，采血后需盡快送檢，以免放置時

4、間過長影響結(jié)果。,12,以下檢查抽血注意事項：,OGTT(糖耐量試驗)測定 血脂類(TG、TCH等)測定,13,OGTT試驗,早餐空腹取血（空腹10-16小時后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75g（如用一水葡萄糖，則為82.5g，即8.25支） 實驗過程中不喝任何飲料，不吸煙、不做劇烈運動、無須臥床。,14,從口服第一口糖水記時，于服糖后30分鐘、2小時取血標(biāo)本。 試驗前3日，每日進食碳水化合物量不少于250-300克，影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用。,15,血脂類測定,要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小時

5、不要做劇烈運動及飲酒。,16,三、體液標(biāo)本的留取方法,1、尿常規(guī)、尿蛋白電泳晨尿或隨機尿 用肥皂水和清水清洗，將前段尿排去，留取中段尿10ml，2h內(nèi)送檢。女性經(jīng)期不宜留取。 2、血尿定位隨機尿 下午留隨機尿，用肥皂水和清水清洗，留取中段尿10ml，盡快（30分鐘內(nèi)）送檢，也可留取前、中、后三段尿：讓病人排尿于三只無色玻璃杯中，排尿時不要間斷。第一杯收集開始的1030ml，尿液,第三杯只收集最后的1030ml尿液，中間的收集于第二杯中。觀察每一管的顏色和濁度，并各取10ml 于30分鐘內(nèi)送檢。,17,3、腎十項/腎損系列晨尿 用肥皂水和清水清洗，將前段尿排去，留取中段尿10ml，2h內(nèi)送檢。

6、4、24小時尿 早晨7點排空膀胱，第一次排尿后加防腐劑，收集至次日早晨7點的全部尿液，準(zhǔn)確量取尿量，混勻，取10ml送檢。,18, 24h尿腎功、尿蛋白定量、尿鉀鈉氯用甲苯防腐（5-10ml），測定內(nèi)生肌酐清除率時，同時測定24小時尿腎功、血腎功，化驗單上注明病人當(dāng)天身高、體重、尿量。 用于測定24h尿尿酸時，用10ml10%氫氧化鈉防腐。（到檢驗科?。?用于測定24h尿鈣、尿醛固酮時，用10ml濃鹽酸防腐。（到檢驗科?。?19,5、尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取 爭取在抗生素使用之前（如已使用抗體素，應(yīng)在下次使有抗生素之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外陰，再用清水清洗，不要用消毒劑，留取過程中注意“無菌操

7、作”，不得接觸尿杯內(nèi)壁。排去最初少量尿液，留取清潔的中段尿于專用無菌尿杯中,20,6、痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取 先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中，痰量不得少于1ml。,21,7、胸腹水培養(yǎng)標(biāo)本的留取 一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后2-3d采集標(biāo)本。無菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本，標(biāo)本采集量應(yīng)5ml，標(biāo)本采集后注入無菌培養(yǎng)瓶中立即送檢。,22,8、大便標(biāo)本的留取 留取新鮮指頭大小有病理意義的大便，放入干燥、清潔的便盒，1h內(nèi)送檢。不要混入其它雜物，便盒上應(yīng)貼好標(biāo)簽、注明患者姓名、科別、床號、檢測項目等； 9、胸腹水常規(guī)及生化 標(biāo)本采集后立即送檢，如做胸水比重，標(biāo)本量不少于100ml。,23