1、心臟的解剖和生理,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 李運(yùn)德,心臟在X線下的顯影,2,心臟超聲心動(dòng)圖,3,心臟CTA,心臟MRI,心臟冠脈造影,心臟起搏,心臟電生理,房顫導(dǎo)管消融,心臟在人體中的作用,心臟的作用是推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。,11,體內(nèi)血液流動(dòng)的路徑,體循環(huán)(大循環(huán)) 肺循環(huán)(小循環(huán)),12,體循環(huán),左心室的血液射入主動(dòng)脈，沿動(dòng)脈到全身各部的毛細(xì)血管，然后匯入小靜脈，大靜脈，最后經(jīng)上腔靜脈和下腔靜脈回到右心房。,13,肺循環(huán),肺循環(huán)的血管包括肺動(dòng)脈和肺靜脈。 肺動(dòng)脈內(nèi)的血

2、液為靜脈血。 右心室的血液經(jīng)肺動(dòng)脈到達(dá)肺毛細(xì)血管，在肺內(nèi)毛細(xì)血管中同肺泡內(nèi)的氣體進(jìn)行氣體交換，排出二氧化碳吸進(jìn)氧氣，血液變成鮮紅色的動(dòng)脈血，經(jīng)肺靜脈回左心房。,14,體肺循環(huán)示意圖,15,心臟的位置,位于中縱隔內(nèi)， 2/3居于正中線左側(cè) 1/3居于右側(cè),心尖搏動(dòng),左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm,16,心臟的表面形態(tài),一底 一尖 二面 三緣 三條溝,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下緣、右緣、左緣,：冠狀溝、前/后 室間溝,17,18,心臟的表面形態(tài),二面 三緣 三條溝,：胸肋面、膈面,：下緣、右緣、左緣,：冠狀溝、前/后室間溝,胸肋面,膈面,右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝,前室間支/溝,后室間支/溝

3、,19,20,心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu),四個(gè)腔： 右心房、右心室、左心房、左心室 四個(gè)門： 三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣 三個(gè)隔墻： 右心房 房間隔 左心房 右心室 室間隔 左心室 肺動(dòng)脈 動(dòng)脈導(dǎo)管 主動(dòng)脈,房間隔,室間隔,21,房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,（一）右心房,右心房位于心的右上部，壁薄而腔大。 右心房上部呈錐體形突出的盲端部分稱為右心耳。,25,上腔靜脈口 下腔靜脈口,右心耳,冠狀竇口,卵圓窩,右房室口,26,（二）右心室,動(dòng)脈圓錐,肺動(dòng)脈口,室上嵴,膜部室間隔,三尖瓣,前瓣,隔瓣,后瓣,腱索,乳頭肌,27,（三）左心房,左肺上、下靜脈開口,右肺上、下靜脈開口,左房室口,右肺上

4、、下靜脈開口,左心耳,左房室口,四個(gè)入口,一個(gè)出口,28,心的瓣膜,29,四 腔,左心室,左心房,右心室,右心房,二尖瓣,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈,主動(dòng)脈瓣,二通道,肺動(dòng)脈瓣,三尖瓣,四 門,30,31,主動(dòng)脈瓣,左右冠狀動(dòng)脈開口,主動(dòng)脈竇,升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈瓣,32,三尖瓣,三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關(guān)連，合稱三尖瓣復(fù)合體。,后乳頭肌,隔乳頭肌,前乳頭肌,后乳頭肌,下腔靜脈,冠狀竇,右心房,33,二尖瓣,二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，合稱二尖瓣復(fù)合體。,前乳頭肌,后乳頭肌,前乳頭肌,二尖瓣前瓣,二尖瓣后瓣,腱 索,34,心壁的構(gòu)造,（一）心纖維骨骼,心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼,35,心壁： 由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。 心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,房間隔 室間隔 肌部 膜部,（三）間隔：,室間隔膜部,室間隔肌部,36,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),定義：,由特殊分化的心肌細(xì)胞 構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)， 節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。,37,心臟傳導(dǎo)系構(gòu)成,竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野氏纖維,38,（一）竇房結(jié),功能特點(diǎn),位于,右心房與上腔靜脈交界處。,自律性高，60100次分 心臟的起搏點(diǎn)。,39,房室結(jié)區(qū)（A-V區(qū)）,位置：房室隔內(nèi),（二）房室結(jié),40,