1、處方書寫規(guī)范,1,處方的意義,是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單 調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù) 可作為醫(yī)療責任的法律憑證 可作為藥品統(tǒng)計、結帳的依據(jù),2,處方箋類型,普通處方 白色 急診處方 淡黃色 兒科處方 淡綠色 第二類精神藥品處方 白色（右上角標注“精二”）麻醉藥品和第一類精神藥品處方 紅色（右上角標注“麻、精一”）,3,開具處方筆的選擇,規(guī)范書寫處方內(nèi)容： 開具處方時要使用規(guī)定筆，不要用紅筆、鉛筆和易褪色的筆。,4,處方的組成及格式,處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，費別、科別、病歷號（住院或門診號）、姓名、性別、年齡、臨床診斷、住址等。 處方正文： （1）藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。 （2）配制

2、法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。 （3）服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時間和用藥部位（外用藥等）。 處方后記：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，有些還有藥費（價）或記帳一項。,5,處方書寫應當符合下列規(guī)則： （一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與 病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。,6,（四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范

3、，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升(L)、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）。,7,（八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑

4、、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 （九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 （十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。 （十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。,8,（十三）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師必須在處方上注明過敏試驗以及結果的判定。 （十四）處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處

5、方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年,9,（十五）麻醉藥或第一類精神藥品門急診患者開具的控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。 （十六）門急診的癌痛患者開具控緩釋劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日量。其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。,10,注射劑 為門急診開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚瑑H限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。 為癌痛患者開具的麻醉和第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。 鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限醫(yī)療機構內(nèi)使用。 空安剖要求回收。,11,開具毒、麻藥品注意事項,1、醫(yī)生必須親自診查病人后才能為其