1、心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的預(yù)防與調(diào)理,主講：劉淑英,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,侯耀文:著名相聲作家、表演藝術(shù) 家、國家一級演員。 2007年6月23日18時(shí)30分，59歲 的侯耀文因心肌梗塞，搶救無效溘 然辭世。此時(shí)距離他奧運(yùn)夢想的實(shí) 現(xiàn)只差一年。,被心臟病困擾乃至死亡的名人,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,高秀敏，著名小品演員、二人轉(zhuǎn)演 員，曾多次與趙本山、范偉出演小品、 二人轉(zhuǎn)、電視劇等 。 2005年8月18日，在其長子車禍去 世十天之后，著名小品演員高秀敏因 心臟病突發(fā)去世，年僅46歲。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,林世榮，香港金至尊珠寶創(chuàng)辦人，恒豐金業(yè)科技有限公司主席。,53歲香

2、港金王林世榮2008年9月26日心臟病猝死。曾用760斤黃金修廁所,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,被心臟病警告的名人們 趙本山 2007年1月10日，由趙本山主演的賀歲電影落葉歸根在北京舉行了首映。就在發(fā)布會(huì)快結(jié)束的時(shí)候，趙本山哮喘病復(fù)發(fā)，又引起了心臟不舒服，吃了宋丹丹取過來的藥一直堅(jiān)持到活動(dòng)結(jié)束，并取消了專訪。 馮小剛 著名導(dǎo)演馮小剛，早在拍攝電影大腕的時(shí)候，就曾經(jīng)心臟病突發(fā)，而2001年在錄制央視藝術(shù)人生及幾個(gè)月后出席中國電影表演藝術(shù)論壇年會(huì)時(shí)，兩次再發(fā)心臟病。 三寶 著名音樂人、歌曲暗香的作者三寶因?yàn)樾呐K衰竭，10月15日送往醫(yī)院救治，并進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。在三寶的病歷上寫清了他的病情：急性膽

3、囊炎導(dǎo)致靜脈血管噴張進(jìn)而導(dǎo)致心臟衰竭，醫(yī)生要求家屬在手術(shù)前準(zhǔn)備20萬醫(yī)藥費(fèi)。目前情況仍然十分危險(xiǎn)。 古巨基 2006年6月，古巨基生病入院，后經(jīng)公司核實(shí)，其紀(jì)經(jīng)公司透露，古巨基因?yàn)樾呐K出現(xiàn)問題而入院，此前也出現(xiàn)過類似的問題，不過都沒有這次嚴(yán)重，是由于血管有點(diǎn)窄，導(dǎo)致有時(shí)候心臟供血不足。 潘安邦 2007年7月，以外婆的彭湖灣一曲紅遍華人世界的潘安邦，因情緒激動(dòng)而心臟病復(fù)發(fā)，被送入醫(yī)院急治。經(jīng)過醫(yī)生診斷后，證實(shí)潘安邦的主動(dòng)脈阻塞，并進(jìn)行動(dòng)手術(shù)。潘安邦在新加坡的好朋友高明說“醫(yī)生透露，這次手術(shù)的成功率高達(dá)90%，危險(xiǎn)性不高?！?孫悅 2007年3月，為了在鏡頭前保持婀娜的身材和優(yōu)美的舞姿，孫悅每天

4、堅(jiān)持減肥。結(jié)果，在繁重的演出壓力下，終因體力不支而累倒，原本就有“意見”的心臟再度“抗議”，其助手還向記者透露，“她好幾次演出一下臺(tái)就昏倒”。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,冠狀動(dòng)脈與心靜脈,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,概 念,1.冠心病-由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病與冠狀動(dòng)脈功能性改變-痙攣,一起稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病,簡稱冠心病。 2.腦血管疾病是各種原因使腦血管發(fā)生病變引起腦部疾病的總稱。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,一.心腦血管病發(fā)病率,全球每年死于心血管疾病的人約1700萬，且死亡人數(shù)的80分布在中低收入國家。 從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從

5、第五位上升為第一位。 我國冠心病患者已超過1000萬。 全國每20秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病發(fā)病率,HE等對中國169871名40歲以上成人隊(duì)列 的死亡原因和可控危險(xiǎn)因素研究結(jié)果顯示，心臟病和腦血管病分別位居主要死亡原因的第一位和第三位，占到總體死亡原因的44%。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病發(fā)病率,我國每年新發(fā)腦卒中120150萬，死于腦卒中的達(dá)80100萬，殘障者更多。 在我國每12秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致的心腦管疾病。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病發(fā)病率,心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號殺手。 世界心臟基金會(huì)將每年的9月29日

6、定為 世界心臟病日。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,二. 心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,2004年在ESC會(huì)議上發(fā)表的全球52個(gè)國家15152例心梗首發(fā)病人和14820例對照的大型國際研究顯示，90以上的首發(fā)心梗事件可以由以下9種危險(xiǎn)因素預(yù)測。 吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、 緊張、每日水果蔬菜等攝入不足和缺乏體育鍛煉。 通過糾正這些危險(xiǎn)因素可降低心肌梗死發(fā)病危險(xiǎn)性。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,高血壓： 血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠心病人60-70%患有高血壓??；高血壓病人冠心病的發(fā)病率是血壓正常人的4倍，收縮壓、舒張 壓升高同樣重要。 2002年發(fā)達(dá)國家中

7、的疾病負(fù)擔(dān)約11%來自高血壓超過50%的冠心病和近75%的中風(fēng)是由于收縮壓 超過理論上的最低值115mmhg所致。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,吸煙： 吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。 冠心病人猝死的發(fā)生率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。并且高血壓、吸煙，高 膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性升高達(dá)16倍。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,煙草已成為繼高血壓之后的全球第二號殺手。 煙霧中的有害物質(zhì)高達(dá)600多種，其中致癌物質(zhì)便有40多種。 吸煙的人與不吸煙的人相比，除心血管病明顯增加外，其患肺癌的危險(xiǎn)性高812倍，患喉癌的危險(xiǎn)

8、性高8倍，食管癌的危險(xiǎn)性高6倍，膀 胱癌的危險(xiǎn)性高4倍。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,糖尿病： 我國目前約有糖尿病人5千萬，而且有逐年上升的趨勢，已嚴(yán)重威脅到人類的健康。 世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿病日”。 今年的主題是“糖尿病會(huì)損害你的腎臟，立即行動(dòng)，預(yù)防糖尿病腎病”。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,2004年， NAVIGATE(ESO)研究結(jié)果顯示： 多數(shù)心血管病患者伴有糖尿病或糖代謝常 （餐后 2小時(shí)血糖7.811.1mmol/L）；相當(dāng)部 分人群雖無 糖尿病，但伴有的糖代謝異常已對心

9、血管造成損害。 在相同藥物劑量下，糖代謝異常的冠心病患者預(yù)后較差 。,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,肥胖： 目前全世界有約3億人受到肥胖癥的困擾，其 中美國有超過6千萬的成年人患肥胖癥。 美國人每年用于治療肥胖癥及相關(guān)疾病的費(fèi)用高達(dá)907億美元。 可口可樂產(chǎn)品在美國中小學(xué)校園實(shí)行限額售 一罐375毫升的罐裝可樂所含的熱量約為147卡，相當(dāng)于正常人一天所需熱量的18左右。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,飲酒： 大量飲酒可增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā)病率。 職業(yè)： 從事體力活動(dòng)者冠心病發(fā)病率低，從事腦力勞動(dòng)及久坐者冠心病的發(fā)病率增高,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危

10、險(xiǎn)因素,飲食： 高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高鹽飲食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素,遺傳： 部分冠心病有家族多發(fā)的特點(diǎn)。 家族中有較年輕的冠心病患者，其近親得病的機(jī)會(huì)約增加5倍。,冠心病的治療方式選擇,PCI，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)送入球囊導(dǎo)管或其他相關(guān)器械，解除冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻，重建冠狀動(dòng)脈血流的技術(shù)。,CABG，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（也稱作冠脈搭橋術(shù)）在20世紀(jì)60年代起源于美國，經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，整體手術(shù)治療已經(jīng)相當(dāng)成熟。,藥物在冠心病二級預(yù)防中的作用,8%,6%,4.5%,3%,

11、2.3%,兩年事件發(fā)生率*,*表示心血管死亡，急性心肌梗塞或腦中風(fēng)發(fā)生率,戒煙對冠心病患者生存率的影響,4165例造影證實(shí)的冠心病患者，隨訪5年,生存率%,時(shí)間（年）,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的預(yù)防-預(yù)防的策略,強(qiáng)調(diào)多因素長期干預(yù),心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的防治,美國國家疾控中心報(bào)告認(rèn)為：通過改變生活方 式，使美國人的高血壓病減少了55%、腦卒中 減少了75%、糖尿病減少了50%、癌癥減少了 1/3。國民的預(yù)期壽命可望增加10年。 讓公眾獲得心血管病防治知識(shí)，是降低心血管 病發(fā)病率最根本的治療措施。 預(yù)防上投入1元錢，約可以減少10-50元錢的治 療費(fèi)用。,心腦血管疾病

12、的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管病的防治,預(yù)防冠心病、腦卒中的關(guān)鍵點(diǎn)： A 控制高血壓 B 調(diào)脂治療 C 控制血糖 D 生活方式調(diào)整,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,控制高血壓,什么是理想的血壓水平？ 迄今為止，規(guī)模最大、為期3年的HOT臨床試驗(yàn)結(jié)果告訴我們：血壓控制能帶來最大益處的血壓值可以定為138/83mmHg時(shí)，心血管事件的發(fā)生率最低，即理想血壓水平。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,調(diào)脂治療,動(dòng)脈粥樣硬化的演化過程 泡沫細(xì)胞 脂肪條紋 中間病變 粥樣瘤 纖維斑塊 復(fù)合病變/破裂 內(nèi)皮功能紊亂貫穿全過程 早期 中期 晚期,主要為脂肪聚集的生長期,平滑肌和膠原蛋白,血栓

13、出血,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,血管中的“垃圾”,血脂,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,中國心臟調(diào)查：冠心病患者常合并高血糖,全部入組人群大約3/4存在高血糖,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,歐洲心臟調(diào)查：冠心病患者常合并高血糖,n=4,961,全部入組人群超過2/3存在高血糖,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,若不進(jìn)行OGTT檢查，新診斷的糖尿病和糖尿病前期將漏診2/3,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,主要預(yù)防措施-控制血糖,糖尿病的預(yù)防： 第一是多懂一點(diǎn)。即對糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)。 第二要少吃一點(diǎn)。主食、副食，特別是高熱量的食 物都要少吃。不要認(rèn)為要有吃就是福，適當(dāng)?shù)某?，科學(xué)的吃，不能胡吃亂吃。 第三是勤動(dòng)一點(diǎn)。要

14、經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量，通過 控制飲食，再加上適當(dāng)鍛煉，體重就不至于過胖。記?。骸把鼛г介L壽命越短”。 最后一條是放松一點(diǎn)。一個(gè)好的心態(tài)對糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù),世界衛(wèi)生組織有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)：“人的健康 長壽15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)條件， 8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而 60%取決于其生活方式?！?健康基石合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 心理平衡。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù)的內(nèi)容,減輕體重 限制飲酒 增加體育活動(dòng) 限鹽,適量補(bǔ)鉀 適量鈣和鎂 戒煙 減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,戒煙： 全

15、球11億吸煙者，我國 有3.5億，占1/3。 世界煙草控制框架公 約于 2005年2月27日依 法生效，迄今已有167個(gè)國家簽署，中國是第77個(gè)簽約國。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,根據(jù)世衛(wèi)組織提供的數(shù)字，中國為治療與吸煙有關(guān)的疾病的費(fèi)用已升至65億美元。 吸煙消耗了我國大量的有限衛(wèi)生資源，增加財(cái)政負(fù)擔(dān)。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,對心肌梗塞幸存者長期隨訪顯示，戒煙人群的死亡率不到繼續(xù)吸煙人群的一半。 戒煙可能是所有冠心病二級預(yù)防措施中最有效的預(yù)防辦法。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,戒煙的益處,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù)-戒煙、限酒, 限制飲酒： 少量飲酒可使血中HDL升高，LDL下

16、降。有人 認(rèn)為還可抑制血小板凝集。若無禁忌癥，每日 飲用紅葡萄酒50毫升，對預(yù)防冠心病有一定的 好處。 高血壓及心腦血管病患者應(yīng)戒酒。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù)-適當(dāng)運(yùn)動(dòng),芬蘭Kuopio大學(xué)的Timo A. Lakka博士及其同事選取854位年齡42至60歲的芬蘭男性進(jìn)行為期四年研究。結(jié)果顯示，與不運(yùn)動(dòng)的人相比，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的健康中年男性頸動(dòng)脈硬化的進(jìn)展表現(xiàn)得最為緩慢適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù)-鍛煉時(shí)間上的選擇, 鍛煉時(shí)間上的選擇： 心腦血管犯病的時(shí)間，以一天當(dāng)中的 凌晨到上午9時(shí)最高。 一般認(rèn)為一個(gè)冠心病病人，應(yīng)該是晚 飯一小

17、時(shí)后鍛煉比較合適。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù)-運(yùn)動(dòng)方式, 運(yùn)動(dòng)方式： 世界上最好的運(yùn)動(dòng)是步行！ 也可以選擇太極拳、騎自行車、正常速度爬 樓梯、慢跑、保健操等項(xiàng)目進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能急于求成 不提倡做一些激烈的運(yùn)動(dòng)如：跑步爬樓和一 些競技活動(dòng)，包括登山。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,生活方式干預(yù)-運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度, 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度： 三、五、七規(guī)則： 就是每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘， 每周運(yùn)動(dòng)不少于5次， 運(yùn)動(dòng)后要使每分鐘心跳達(dá)到170減去年齡。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,有胸痛上醫(yī)院！,希望大家切記：謹(jǐn)慎對待胸痛！ 冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗半數(shù) 以上以突發(fā)

18、胸悶、胸痛為主要表現(xiàn)。從血栓 形成到相應(yīng)的心肌組織壞死，在人體最遲是 612小時(shí)。 錯(cuò)過搶救的黃金時(shí)間，病人將付出致殘、致 死的代價(jià)！,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,心腦血管疾病的營養(yǎng)調(diào)理,中醫(yī)認(rèn)為：百病皆由血濁而生。由于血液是在體內(nèi)各處循環(huán)的，一旦污染，就會(huì)將污濁帶到身體里的每個(gè)角落。 西醫(yī)認(rèn)為:血液中各種有毒有害物質(zhì)的存在，導(dǎo)致血液內(nèi)的低密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白升高會(huì)破壞血管內(nèi)壁，引起血小板聚集，各種血液雜質(zhì)也隨之粘附形成血栓。一旦血栓形成，就會(huì)逐步發(fā)展成為冠心病、腦血栓、腦梗塞等心腦血管疾病。 可見，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都認(rèn)為血液不潔是造成心腦血管疾病的源頭，防治心腦血管疾病，須從源頭抓起，否則光治標(biāo)不治本，事倍功半。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,血液污染的源頭在哪里？液污濁在中醫(yī)里叫“淤血”。也就是西醫(yī)所講的“血液粘稠”。不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣造成了血液污染，如抽煙、喝酒、熬夜、壓力大、高鹽高脂高膽固醇食物的攝入、長期服藥等等，另外大氣污染、農(nóng)藥殘留量及化工產(chǎn)品的大量應(yīng)用也是造成血液污染的重要因素。,心腦血管疾病的預(yù)防與調(diào)理,人體自身有一定清潔功能，但是人們對自己身體的破壞作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于機(jī)體的修復(fù)能力，清潔血液只能依靠外力。清潔血液不可能依靠藥物來完成，任何藥物都只會(huì)增加血液的雜質(zhì)含量，藥物在治療人體疾病的同時(shí)，也將藥物的殘留和毒副作用留在