1、消毒供應(yīng)中心工作人員的 職業(yè)安全防護(hù),嵩明縣人民醫(yī)院 張紅菲,消毒供應(yīng)中心人員工作中的危險(xiǎn)因素 安全防護(hù)措施,消毒供應(yīng)中心,職責(zé) 是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利進(jìn)行、防止醫(yī)源性院內(nèi)感染的重要部門。,消毒供應(yīng)中心,工作人員職責(zé) 是負(fù)責(zé)回收、清洗、整理包裝、消毒、發(fā)放全院各科室使用的各種檢查、治療、手術(shù)敷料等。,消毒供應(yīng)中心,工作性質(zhì) 是發(fā)放無菌物品的場所，也是污染物品的回收場所。,消毒供應(yīng)中心,我國是乙肝高發(fā)國家，乙肝總感染率高達(dá)60%左右,艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期。 消毒供應(yīng)中心人員經(jīng)常接觸各種污染物品，醫(yī)源性暴露的條件已具備。,消毒供應(yīng)中心,同時(shí)，需要

2、經(jīng)常使用各種方法對再生器械進(jìn)行消毒、滅菌，而大多數(shù)消毒因子對人體是有影響的。,職業(yè)安全防護(hù),認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素 提高安全防護(hù)意識(shí),認(rèn)識(shí)工作中的危險(xiǎn)因素,。 生物因素 化學(xué)因素 物理因素 個(gè)人因素,生物因素,?；厥涨妩c(diǎn) 刷洗 割傷、針刺傷 氣溶膠,生物因素,回收清點(diǎn)各種未經(jīng)過任何處理，帶有血液、膿液和其他污物的器械。 這些器械可能用于艾滋病、乙肝或其他傳染病患者。,生物因素,每天刷洗的器械都是被污染的，有濺到皮膚或眼睛里的機(jī)率，導(dǎo)致黏膜職業(yè)暴露。,生物因素,有資料表明，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80%90%是由針刺傷所致，被已感染的乙型肝炎病毒(HBV) 、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒

3、(HIV) 感染患者用后的針頭刺傷，其發(fā)生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)分別是30%、1.6%、0.3%。,生物因素,清洗操作過程中，有可能導(dǎo)致部分致病菌擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠, 造成回收洗滌區(qū)環(huán)境和空氣的污染。,化學(xué)因素,含氯消毒劑 環(huán)氧乙烷 過氧乙酸 重鉻酸鉀硫酸、濃鹽酸,化學(xué)因素,具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，高濃度、接觸時(shí)間長，能破壞皮膚脂質(zhì)層，引起呼吸道深部病變，對皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷。,化學(xué)因素,環(huán)氧乙烷液體易燃、易爆，且對人體有毒。如接觸皮膚可引起刺痛、冷感、紅腫、皮炎、水皰、血皰、甚至燒傷。 吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起肺水

4、腫。,化學(xué)因素,高濃度的過氧乙酸對眼睛及皮膚均有刺激作用，甚至燒傷。,化學(xué)因素,使用不慎，濺污皮膚、眼睛時(shí)可引起腐蝕、燒灼傷 。,物理因素,。熱源損傷 （燙傷或燒傷） 爆炸損傷 電擊損傷 紫外線輻射損傷 噪聲,物理因素,如高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、烘烤、煮沸、蒸餾水的制作過程中，均可由高溫、高壓、蒸汽、烘烤等意外引起燙傷或燒傷。,物理因素,壓力容器使用不當(dāng)、空氣中環(huán)氧乙烷濃度達(dá)到3%時(shí)易引起容器爆炸,物理因素,常規(guī)操作中，接觸大量電器、插頭、插座，有可能導(dǎo)致漏電、觸電等現(xiàn)象發(fā)生。,物理因素,紫外線燈直接照射可引起皮膚過敏、電光性眼炎、黏膜炎性反應(yīng)等。 照射后高濃度臭氧也可引起人體中毒反應(yīng) 。,物

5、理因素,超聲清洗機(jī)、高壓蒸汽消毒鍋工作時(shí)、預(yù)真空滅菌器、排風(fēng)扇、烘干機(jī)等，不同程度地產(chǎn)生噪聲，噪聲常接近90分貝。 易引起工作人員疲勞、注意力不集中、煩躁、頭疼和聽力下降、工作效率降低等現(xiàn)象。,物理因素,房屋空氣閉塞可引起工作人員頭暈、眼花、心慌、耳鳴、情緒焦慮、聽覺遲鈍、血壓升高、疲勞等。 潮濕可引起風(fēng)濕性疾病。,個(gè)人因素,心理原因 體力操作,個(gè)人因素,工作中因過度疲勞、緊張等工作壓力過大可能造成心理損害。,個(gè)人因素,當(dāng)人力搬運(yùn)貨物、裝載、推車時(shí)，如果姿勢不正確或負(fù)荷超重會(huì)引起扭傷、拉傷等。 在清洗、包裝物品時(shí)，長時(shí)間站立操作，取強(qiáng)迫體位容易使人疲勞，極易發(fā)生頸椎病、腰椎勞損、下肢靜脈曲張等

6、。,安全防護(hù)措施,生物危險(xiǎn)因素的防護(hù) 化學(xué)性危險(xiǎn)因素的防護(hù) 物理性危險(xiǎn)因素的防護(hù) 個(gè)人因素的防護(hù),生物危險(xiǎn)因素的防護(hù),執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 防止微生物的有效屏障 戴手套 洗手 職業(yè)暴露的處理,生物危險(xiǎn)因素的防護(hù),回收各種穿刺針、刀片等利器，不能用手直接接觸，應(yīng)用鑷子，鉗子等夾取。 銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸 。,生物危險(xiǎn)因素的防護(hù),帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、防水隔離衣等，是防止微生物的有效屏障。 去污區(qū)的工作人員作業(yè)時(shí)須戴帽子、口罩、穿防水隔離衣。 手工刷洗或使用高壓水槍、氣槍時(shí)須戴面罩、護(hù)目鏡。 保護(hù)足部：穿膠鞋、一次性鞋套，以防止器械落地而誤傷及污染。,生物危險(xiǎn)因素的防護(hù),手套能有效防止皮

7、膚與感染因子的直接接觸。 有資料顯示, 戴手套后即使被污染的器械割傷或針刺傷, 其感染率較未戴手套操作時(shí)下降50%。 去污區(qū)工作人員作業(yè)時(shí)必須戴雙層手套 。,生物危險(xiǎn)因素的防護(hù),洗手 勤洗手是自身防護(hù)最簡單、最有效、最重要的隔離措施。 嚴(yán)格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流動(dòng)水洗手，洗后用一次性紙巾擦干或自動(dòng)烘干機(jī)烘干。,生物危險(xiǎn)因素的防護(hù),職業(yè)暴露的處理： 刺傷 擠壓 沖洗 消毒 包扎 上報(bào) 登記 根據(jù)國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，采取適當(dāng)措施，給予預(yù)防性藥物，并進(jìn)行血源性傳播的檢查，監(jiān)控半年至一年。,化學(xué)危險(xiǎn)因素的防護(hù),含氯消毒劑 環(huán)氧乙烷,化學(xué)危險(xiǎn)因素的防護(hù),含氯消毒劑 掌握特性 配制時(shí)注意 使用

8、時(shí)注意,化學(xué)危險(xiǎn)因素的防護(hù),環(huán)氧乙烷滅菌器 必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿接近火源。 皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15 min，同時(shí)脫去臟衣服 。 眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10 min 。 環(huán)氧乙烷濃度不能超過3%。,物理危險(xiǎn)因素的防護(hù),正確操作滅菌設(shè)備及其他設(shè)備 減少噪聲 紫外線照射時(shí)注意,物理危險(xiǎn)因素的防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行操作程序 溫度下降冷卻后才能接觸物體或物品，或用隔熱手套觸摸或取物。,物理危險(xiǎn)因素的防護(hù),淘汰部分陳舊設(shè)備 在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板 “四輕”走路輕、說話輕、開門關(guān)門輕、操作輕 推車的軸輪經(jīng)常潤滑加油。,物理危險(xiǎn)因素的防護(hù),人少時(shí)照射。 不能直接在紫外線照射的燈下暴露，如需要暴露時(shí)必配戴防護(hù)眼鏡和穿防護(hù)衣。 消毒結(jié)束后至少過30 min才能進(jìn)入。,個(gè)人因素的防護(hù),溝通 正確姿