1、1,第一章 臨床檢查的基本方法和程序,獸醫(yī)臨床診斷技術,動物的接近和保定； 臨床檢查的基本方法； 臨床檢查的程序。,2,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,動物的接近,1 接近病畜前（注意事項） 觀察病畜的表現 向畜主了解病畜的性情，有無踢、咬、抵等惡癖， 然后以溫和的呼叫聲，向病畜發(fā)出欲接近的信號， 再從左前側方慢慢接近，絕對不可從后方突然接近動物。,3,動物的接近,2 接近病畜時， 首先要求畜主在旁邊協(xié)助保定 檢查人員用手輕輕撫摸病畜的頸側或臀部，待其安靜后，再進行檢查； 對豬則可在其腹下部或腹側部用手輕輕搔癢，使其安靜或臥下，然后進行檢查。,4,動物的接近,3 檢查病畜時 應將一手放于病畜的肩部或髖結

2、節(jié)部，一旦病畜劇烈騷動抵抗時，即可作為支點向對側推動并迅速離開，以防意外的發(fā)生，確保人畜安全。,5,一、牛的有關行為材料 牛是群性動物，若有頭牛帶領則容易控制。,牛的保定,6,牛有驚人的聽力，當驅趕牛群時，后方大聲催逼，易造成牛群的擁擠或混亂，致使牛爬到前方牛背上，增加相互受傷的機會。牛的識別力不如馬，容易碰撞或踐踏致傷。,7,二、牛頭的保定,籠頭主要用于控制牛頭，對溫順的牛只用籠頭或鼻鉗，就能完成靜脈注射。 鼻鉗是一個鉗形器械，將鼻鉗裝在鼻中隔的兩側，能轉移牛的注意力。 在沒有鼻鉗的情況下，用拇指和食指代替鼻鉗，抓住牛鼻中隔，抬高和轉動牛頭。,8,徒手保定法：用一手握牛角根，另一手提鼻繩、鼻

3、環(huán)或用拇指、食指與中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。,牛的保定,9,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,牛的保定,2鼻鉗保定法：用鼻鉗經鼻孔夾緊鼻中隔，用手握持鉗柄加以保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。,10,牛鼻鉗的使用,11,獸醫(yī)臨床診斷技術,牛的保定,兩后肢保定法：此法可用于惡癖牛的一般檢查、靜脈注射以及乳房、子宮、陰道疾病的治療。,12,兩后肢繩套固定,兩后肢“8”字形纏繞固定,13,獸醫(yī)臨床診斷技術,牛的保定,四柱欄保定 將牛牽至四柱欄內，上好前后保定繩即可保定，必要時可加上背帶和腹帶。,4 柱欄保定法,14,15,二柱欄保定 將牛牽至二柱欄內，鼻繩系

4、于頭側欄柱，然后纏繞圍繩，吊掛胸、腹繩即可固定。此法可用于臨床檢查、各種注射及頸、腹、蹄等部位疾病治療。,16,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,牛的保定,5 倒臥保定法,5.1 背腰纏繞倒牛法,5.2 拉提前肢倒牛法,背腰纏繞倒牛法,拉提前肢倒牛法 倒牛繩的套結 2、3.肢蹄捆系法）,17,一條繩倒牛法,18,19,20,手術臺保定,21,羊的保定,羊的性情溫順，保定較容易。羊有“聚堆”的習性，為捉捕羊的后肢造成有利的條件。在羊群中捉羊時，可抓住一后肢的跗關節(jié)或跗前部，羊能被控制。,22,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,羊的保定,1 站立保定 兩手握住羊的兩角，騎跨羊身，以大腿內側夾持羊兩側胸壁即可保定?？捎糜谂R

5、床檢查或治療。,2 倒臥保定 保定者俯身從對側一手抓住兩前肢系部或抓一前肢臂部，另一手抓住腹肋部膝襞處扳倒羊體，然后改抓兩后肢系部，前后一起按住即可。此法可用于治療或簡單手術。,23,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,豬的保定,1、站立保定：先抓住豬耳、豬尾或后肢，然后做進一步保定。也可在繩的一端做一活套（示范打結），使繩套自豬的鼻端滑下，套入上頜犬齒后面并勒緊，然后由一人拉緊保定繩或拴于木樁上，此時，豬多呈用力后退姿勢。此法適用于一般的臨床檢查、灌藥和注射等。,2、提舉保定：抓住豬兩耳，迅速提舉，使豬腹部朝前，同時用膝部夾住其頸胸部。此法用于胃管投藥及肌肉注射。,24,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,豬的保定,3

6、 網架保定取兩根木棒或竹竿（長100150cm），按6075cm的寬度，用繩織成網床。將網架于地上，把豬趕至網架上，隨即抬起網架，使豬的四肢落入網孔并離開地面即可保定。較小的豬可將其捉住后放于網架上保定。此法可用于一般的臨床檢查、耳靜脈注射等。,4 保定架保定 將豬放于特制的活動保定架或較適宜的木槽內，使其成仰臥姿勢，或行背位保定。此法可用于前腔靜脈注射及腹部手術等。,25,豬的保定,5 側臥保定 左手抓住豬的右耳，右手抓住右側膝部前皺褶，并向術者懷內提舉放倒，然后使前后肢交叉，用繩在掌跖部拴緊固定。此法可用于大公、母豬去勢，腹腔手術，耳靜脈、腹腔注射。 6后肢提舉保定：兩手握住后肢飛節(jié)并將其

7、提起，頭部朝下，用膝部夾注背部即可固定。此法可用于直腸脫的整復、腹腔注射以及陰囊和腹股溝疝手術等。,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,26,犬的保定,長嘴犬,短嘴犬,1 扎口保定 用繃帶在犬的上下頜纏繞兩圈后收緊，交叉繞于頸部打結，以固定犬嘴不得張開。 此法可用于一般檢查。,27,28,29,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,犬的保定,2 犬橫臥保定 先將犬做扎口保定，然后兩手分別握住犬兩前肢的腕部和兩后肢的跖部，將犬提起橫臥在平臺上，以右臂壓住犬的頸部，即可保定。 可用于臨床檢查和治療。,犬 前臂皮下靜脈注射保定法,犬頸靜脈注射保定法,注意：應將犬扎口保定！,31,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,貓的保定,1 抓貓法 抓貓前

8、輕摸貓的腦門或撫摸貓的背部以消除敵意，然后用右手抓起貓頸部或背部皮膚，迅速用左手或左小臂抱貓，同時用右手撫摸其頭部，這樣即方便又安全；如果捕捉小貓，只需用一只手輕抓頸部或腹部即可。 2 貓袋保定法 貓袋可用人造革或粗帆布縫制而成。布的兩側縫上拉鎖，將貓裝進去后，拉上拉鎖，變成筒狀；布的前端裝一根能抽緊及放松的帶子，把貓裝入貓袋后先拉上拉鎖、再抽緊袋口的頸部，此時拉住露出的貓的后肢可測量貓的體溫，也可進行灌腸、注射等治療措施。,32,二、貓的頸環(huán)保定,最好獲得動物主人的配合！ 不要相信動物的馴教程度！,Elizabethan collar。 A.X-ray film B.taped overla

9、pped edge of film。,33,三、貓的頸環(huán)保定,Waste basket extending well beyond dogs nose. A.hole cut in bottom of basket 1to 2 cm from cut edge；B.gauze tied to form loop；C.leather collar or gauze tied around neck.,34,四、貓保定架保定,a=26cm,b =68cm,35,36,Body brace：aluminum rod adjacent to each side ring.,四、體支架保定,A.padd

10、ed ring B.lateral rod C.tape encircling trunk D.padded end of rod,37,Body brace with angled aluminum rod added to keep tail elevated。,A.angled rod taped to lateral rod of body brace.,B.tail taped to apex of tail lifter rod.,38,Side bar：A.end of bar taped to collar； B.aluminum bar； C.end of bar taped

11、 to collar.,39,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,臨床檢查的基本方法,問診 在病畜登記以后和現癥檢查之前進行的，通過詢問的方式向畜主或有關人員了解病畜或畜群發(fā)病前后的情況和經過。,目的 了解病畜平時的飼養(yǎng)管理、使役情況以及發(fā)病前后的經過，主要是幫助我們分析病因，為進一步檢查提供線索和重點。,問診內容 生活史、既往史、現病史，有關流行病學的調查。,問診方法（注意事項） 對問診材料的估價，應持客觀的態(tài)度。既不應絕對的肯定又不能簡單的否定，而應將問診材料和臨床檢查的結果加以聯(lián)系進行對比和全面的綜合分析，為找到致病原因和建立診斷提供依據。語言通俗易懂。,40,臨床檢查的基本方法,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿

12、,視診 用肉眼直接地或借助器械（如內窺鏡、開腔器、開口器、胃鏡等）間接地對病畜的整體或局部進行觀察，搜集癥狀的一種方法。,目的 通過自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀，為進一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現病畜。,視診內容 整體狀況、運動情況、表被情況、生理功能、生理功能。,程序（注意事項） ：先檢查群體后檢查個體，先檢查整體后檢查局部。視診的方法是，不保定動物，盡量使動物取自然姿勢，一般距離病畜2m左右，從動物的左前方開始，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動態(tài)。特別是在動物的正前方和正后方時，應對照觀察兩側胸、腹部

13、的狀態(tài)和對稱性。視診最好在自然光照的寬闊場地進行。對初來的門診病畜，應稍經休息，待呼吸平穩(wěn)后再進行觀察。,41,臨床檢查的基本方法,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,觸診 檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對要檢查的組織器官進行觸壓和感覺，以判斷其病理變化，從中獲得癥狀資料。觸診是祖國醫(yī)學的瑰寶，有其獨到之處。尤其在切脈和直檢方面廣泛應用，我們應繼承和發(fā)揚。,目的 了解病畜體表及腹腔器官的狀態(tài)，以及根據某些組織器官生理或病理性的沖動（如心臟博動、胃腸蠕動、脈搏跳動）來判定病變部位的大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。,內容 動物的體表狀態(tài)、動物內臟器官的狀態(tài)、根據動物的反應來判斷其敏感性、皮膚腫脹的性質

14、。,方法：觸診時動作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應先健側后病側，先邊緣后中心，先輕后重，必要時動物要進行保定。臨床上根據檢查的目的不同分為強力觸診（主要用于肝、脾、腎的外部觸診）和沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內容物的性質）。,42,臨床檢查的基本方法,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,叩診 根據叩打動物體表所產生音響的性質來判斷被檢組織器官的病理變化，也可理解為變相觸診，因為在病理情況下的音響與生理性情況下的音響存在差別。,應用范圍 表在體腔、含氣器官、實質器官。,基本叩診音 清音、濁音、鼓音、半濁音（過清音）。,方法 1.直接叩診法，即用手或叩診錘直接叩打被檢部位。 2.間接叩診法，分為

15、指指叩診法和槌板叩診法兩種。 叩診時應在安靜的環(huán)境下進行；叩診時叩診板或手指必須緊貼動物體表，不要留有空隙；叩診時用力均勻，間隔一致，每點叩擊23次；發(fā)現異常叩診音時，應與對側同一部位進行比較。,43,臨床檢查的基本方法,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,聽診 直接用耳朵或借助器械間接地聽取動物內臟器官在運動時發(fā)出的各種音響，以音響的性質去推斷病理變化的一種診斷方法。,應用范圍 心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。,1.直接聽診法，在聽診部位放置一塊聽診布，檢查者將耳直接貼在動物被檢部位進行聽診。因為不衛(wèi)生、不安全，臨床較少使用。,方法,2 間接聽診法，借助聽診器進行聽診。 聽診時應在安靜的環(huán)境下進行；聽診器

16、末端要緊貼皮膚，注意區(qū)別動物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音；聽診很重要，有的疾病通過聽診即可確定。,44,臨床檢查的基本方法,嗅診 就是通過用嗅覺來辨識排泄物、分泌物、呼出氣及皮膚氣味的一種輔助診斷方法。這種方法雖然沒有前幾種方法重要，但在某些疾病過程中，往往可以確定診斷。,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,45,臨床檢查的程序,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,臨床檢查病畜時，應按一定的順序進行，以免某些癥狀被遺漏，同時可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對綜合分析疾病和判定疾病非常重要，特別是初學者更應該養(yǎng)成這種良好的習慣。臨床檢查病畜時，應抱有嚴格的科學態(tài)度，著眼于對飼養(yǎng)、管理、使役及生產性能的了解，主要癥狀、典型癥狀

17、、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群的檢查。 通常檢查順序為：病畜登記問診現癥檢查（包括整體及一般檢查、系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和特殊檢查）建立診斷病歷記錄。,臨床的程序,46,臨床檢查的程序,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,病畜登記,病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動物的一般情況和個體特征，目的是識別家畜，另外某些特征對疾病的診斷也有一定的參考價值。通過病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。,畜種、性別、年齡、體重、用途、毛色 。 此外，做為個體特征的標志，還應登記畜名、號碼、烙印等事項。為了便于聯(lián)系和追蹤調查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。,內容：,47,臨床檢查的程序,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,問診,現病史、既往史和生活史,當疾病表現有群發(fā)、傳染及流行現象時，應該詳細調查發(fā)病情況，如流行病學、檢疫結果、防疫措施等，在此基礎上綜合分析，尋找具有診斷價值的指標。,48,臨床檢查的程序,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,現癥檢查,1 整體及一般檢查 2 系統(tǒng)檢查 3 實驗室檢查 4 特殊檢查,49,臨床檢查的程序,獸醫(yī)臨床診斷技術講稿,建立診斷,通過病史調查和分系統(tǒng)臨床檢查、實驗室檢查和特殊檢查等，系統(tǒng)全面地收集癥狀和有關發(fā)病經過地資料。然后對所收集到地癥狀、資料，進行綜合分析、推理、判斷、初步確定病變地部位、疾病地性質、致病地原因及發(fā)病的機理，