1、益賽普在銀屑病的應(yīng)用,銀屑病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,中華皮膚科雜志 2003年3期,傳統(tǒng)治療的不足,光化學(xué)療法：有相應(yīng)的治療中心，潛在的致光敏性和致癌性 環(huán)孢菌素：腎毒性 氨甲蝶呤：肝毒性和骨髓抑制 維甲酸：致畸性 焦油制劑：易著色且味重,銀屑病治療的目的,早期、快速控制病情的發(fā)展 減少受累面積，減輕斑塊損害的程度 達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間緩解 盡量減小副作用 改善患者的生活質(zhì)量,生物靶向治療,一種具有突破性意義治療方法 比起傳統(tǒng)化學(xué)藥物，生物靶向治療可形容為“生物導(dǎo)彈” 通過(guò)基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體 療效確切而副反應(yīng)小,哪些人應(yīng)考慮生物制劑治療？,中重度銀屑病 不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療

2、無(wú)反應(yīng) 必須反復(fù)住院才能控制病情 嚴(yán)重的，進(jìn)展性的，可能威脅生命的疾病（紅皮性、膿皰性銀屑?。?銀屑病關(guān)節(jié)炎,英國(guó)生物制劑治療銀屑病相關(guān)指南(2005版) British Journal of Dermatology 2005 153, pp486497,哪些人不適宜生物制劑治療,活動(dòng)性感染 潛在性結(jié)核 惡性腫瘤或者癌前病變 脫髓鞘病變 充血性心力衰竭 (3-4級(jí)) 乙型或丙型肝炎病毒陽(yáng)性,全人腫瘤壞死因子拮抗劑,益賽普,益賽普競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合腫瘤壞死因子（TNF），阻斷免疫細(xì)胞的信號(hào)傳遞，從而抑制腫瘤壞死因子活性，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過(guò)程。,益賽普作用機(jī)理,適應(yīng)癥 （美國(guó) FDA 批準(zhǔn)）,1998類風(fēng)濕

3、關(guān)節(jié)炎 （2005） 1999幼年型類風(fēng)關(guān) 2002銀屑病關(guān)節(jié)炎 2003強(qiáng)直性脊柱炎（2007） 2004 銀屑?。?007）,益賽普治療中、重度尋常型銀屑病多中心臨床試驗(yàn),復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院 杭州市第三人民醫(yī)院,0 2 4 6 8 10 12,益賽普 50mg/周 + 安慰劑 (n=72),周數(shù),試驗(yàn)設(shè)計(jì),Total: 144 例,隨機(jī)分配,試驗(yàn)組,對(duì)照組,MTX 7.5mg /周 +安慰劑 (n=72),方法：隨機(jī)、雙盲雙模擬、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照、多中心,益賽普起效迅速,第四周PASI50改善的病人%,* P0.05,益賽普療效優(yōu)于MTX,治療12周PASI50改善患者%,P0.05,益賽普治愈率高,P=0.0000,益賽普更好提高的生活質(zhì)量,皮膚病生活質(zhì)量指數(shù),用藥12周,用藥前,用藥前,用藥12周,安全性,嚴(yán)重不良事件,沒有因使用益賽普導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件 沒有發(fā)生惡性腫瘤和結(jié)核病 1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害,結(jié) 論,益賽普對(duì)比MTX具有的特點(diǎn) 起效時(shí)間更迅速 療效明顯，治愈率高 安全、毒性反應(yīng)小,生物制劑的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,改善病人生活質(zhì)量 增加病人繼續(xù)工作的可能 增強(qiáng)病人生活自信心,Guideline for anti-TNF-a therapy in psoriatic arthritis Rheumato