1、老年人生理、心理 的改變,廣東省新興中藥學(xué)校 黎煥容,第一節(jié) 老年人的生理改變,內(nèi)容提要： 老年人各臟器、感官系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的生理變化,第一節(jié) 老年人的生理改變,一、老年人外貌形態(tài)的特征 1.皮膚與毛發(fā)的變化 2.身高、體重體型變化,二、感覺器官 1.視力、聽力 減退，出現(xiàn)老視、耳聾。 2.嗅覺、味覺、痛覺、溫覺及觸覺 感覺遲鈍 對不良刺激的防御和抵抗力下降， 易發(fā)生外傷。,三、呼吸系統(tǒng) 1.咳嗽反射減弱，支氣管粘膜清除異物能力減低，易出現(xiàn)咳嗽、排痰困難。 2.肺泡數(shù)量減少、彈性降低，支氣管壁變硬 呼吸功能下降。,四、循環(huán)系統(tǒng) 1.心臟改變 左室肥厚，左室腔相對變小，心肌細(xì)胞供需 不

2、平衡。 心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變心肌收縮力 心輸 出量下降 重要臟器血流量（心、腦、腎）。,2.血管與血壓的改變 血管僵直、斷裂，動脈彈性下降，大動脈迂曲、 延長血壓。 壓力感受器敏感性降低易發(fā)生體位性低血壓。 動脈粥樣硬化、血脂升高動脈栓塞。,3.心臟電生理的改變 竇房結(jié)起搏功能衰退，傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變 心率減慢，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。,4.心電圖改變 心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致： P波振幅降低 P-R間期輕度延長 QRS波電軸左偏 Q-T間期延長 T波低平。,五、消化系統(tǒng) 1.牙齒脫落、唾液分泌減少、味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。 2.胃液分泌減少，胃腸蠕動減慢，腸壁肌萎縮，引起消

3、化不良、便秘。 3.肝細(xì)胞變性、數(shù)量減少，結(jié)締組織增加纖維化、 硬 合成蛋白能力下降。 肝細(xì)胞內(nèi)各種酶的活性降低，對內(nèi)、外毒素的解毒功能降低 藥物不良反應(yīng)及肝損害藥物性肝炎。,六、泌尿系統(tǒng) 1.腎動脈粥樣硬化，腎臟血流量減少。 2.腎臟功能下降 對氨基和尿酸的清除率、腎小球?yàn)V過率、腎臟的濃縮與稀釋功能均下降。 3.膀胱肌肉萎縮，容量減少。 易出現(xiàn)尿頻、尿失禁、夜尿量增多等。,4.尿道 女性尿道腺體的腺上皮分泌粘液減少，尿道抗菌能力減弱，易發(fā)生尿路感染 。 男性因前列腺增生，壓迫尿道引起尿路梗阻，易發(fā)生排尿不暢、排尿困難。,七、內(nèi)分泌系統(tǒng) 各種激素分泌減少，激素調(diào)節(jié)功能減弱， 易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而

4、引起疾病，如骨質(zhì) 疏松、前列腺增生、糖尿病等。,八、神經(jīng)系統(tǒng) 腦組織萎縮，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，腦血管 硬化等改變，使老年人反應(yīng)遲鈍，記憶力 減退，老年性癡呆發(fā)病率高。,九、運(yùn)動系統(tǒng) 一）骨骼 骨質(zhì)密度減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)脊柱彎曲、變短， 身高降 低。 易發(fā)生變形和骨折。 骨的新 陳代謝緩慢， 骨的修復(fù)與再生能力逐漸減退。 骨折愈合時間較長，不愈合的比例增加。,二）關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的退行性改變，尤以膝關(guān)節(jié)、腰和脊柱最明顯。 關(guān)節(jié)及韌帶的老化和退行性變 - 關(guān)節(jié)活動范圍縮小， 三）肌肉 肌肉萎縮、肌力減退 -易疲勞，腰酸腿痛。 活動減少，肌肉無力 。,十、免疫系統(tǒng) 免疫功能逐漸減退，自身抗體出現(xiàn)率增高，

5、 易發(fā)生癌癥、免疫性疾病及傳染病。,衰老日程表 大腦神經(jīng)細(xì)胞:25歲后以每年1的速度遞減。 60歲時較20歲時減少20。 眼的屈光能力:從青少年起逐漸減弱。 45歲起晶狀體會逐漸變硬，失去原有彈性。 心臟的輸出量:25歲后以每年1的速度遞減。 65歲與25歲比減少40。 血管:兒童期個別人的動脈內(nèi)膜上就有粥樣斑塊沉積。 骨骼和肌肉:25歲以后開始退化，骨鈣排出增多，吸收降低，脊柱各椎間盤緩慢萎縮變扁。 50歲后骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松現(xiàn)象開始出現(xiàn)，肌肉的力量大不如前。 多種激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期癥狀出現(xiàn)。,第二節(jié) 老年人心理保健,內(nèi)容提要： （一）心理特點(diǎn)： （二）老年人心理障礙 （三

6、）老年人心理需求 （四）預(yù)防老人心理危機(jī),科學(xué)研究：輕松愉快的心情可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防疾病，抑制癌癥細(xì)胞的生長。長期抑郁緊張、孤獨(dú)、心理承受能力降低，在大腦內(nèi)形成的信號，破壞機(jī)體的免疫力，直接影響身心健康。,（一）心理特點(diǎn)：,1.認(rèn)識能力低下 老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，首先是感覺遲鈍，聽力、視覺、嗅覺、皮膚感覺等功能減退，視力下降，聽力減退，靈敏度下降；動作靈活性差，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動笨拙。,（一）、心理特點(diǎn),2.孤獨(dú)和依賴 孤獨(dú)：缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流，產(chǎn)生憂郁感，長期憂郁會焦慮不安，心神不定。 依賴：被動順從，感情脆弱

7、，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴別人去做,（一）、心理特點(diǎn),3.易怒和恐懼 老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對以往情緒壓抑的怒火爆發(fā)。 恐懼是老年人常見的一種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，當(dāng)恐懼感嚴(yán)重時，還會出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。,（一）、心理特點(diǎn)：,4.抑郁和焦慮。 壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，與腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。 焦慮心理會使老年人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁，久則會引起神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)。,（一）、心理特點(diǎn)：,5.睡眠障礙 老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺、多夢、早醒等。老人出現(xiàn)心理問題時，要及時進(jìn)行心理咨

8、詢，尋求心理治療，以免心理問題加劇，引發(fā)嚴(yán)重的精神心理疾病。,（一）、心理特點(diǎn),6、老年人的動機(jī)與需要： 美國心理學(xué)家馬斯洛的需要學(xué)說：人有生理、安全、愛與歸屬、尊重及自我實(shí)現(xiàn)等需要。老年人的安全需要表現(xiàn)對生活保障與安寧的要求，他們普遍對養(yǎng)老保障、患病就醫(yī)、社會治安以及合法權(quán)益受侵等問題表示極大的關(guān)注。 老年人希望從家庭和社會獲得更多精神上的關(guān)懷，并且仍有很強(qiáng)的參與社會活動、融入各種團(tuán)體的要求，以滿足愛與歸屬的要求。,（二）老年人心理障礙,趙旸心理學(xué)說：年齡大不是衰老的標(biāo)志，心理上衰老才是真正的衰老。 心理障礙表現(xiàn)老年人衰老跡象，人稱“老小孩”。,（二）老年人心理障礙,（1）記憶力日漸減退，記

9、不住最近的事情 （2）遇急事心情焦躁不安，以我為主，關(guān)心自己為重 （3）總愛說過去的事情，對以往的生活總感到后悔 （4）很難接受新事物，愿意獨(dú)自生活，不愿別人介入 （5）不愛接觸陌生人，對社會的變化恐懼，對噪音敏感，愛發(fā)牢騷 （6）固執(zhí)己見，喜歡夸耀過去的本領(lǐng)和功勞，收集不適用的東西。,（三）老年人心理需求,1、老年人心理需求 （1） 健康、依靠需求：多與老人交心、談心，生活上照顧，緩解恐老、怕病、怕死亡心理； （2）和睦、尊敬需求：老人一生勞作渴望家庭幸福和睦，不論家庭經(jīng)濟(jì)條件是否，只要互敬互愛，全家、鄰里和睦融洽，有幸福感； （3）支配、不服老需求：老人原來多是一家之主，有支配權(quán)，自主權(quán)，

10、年老后，能力被貶低，體現(xiàn)不到自身價值，子女和他人要多理解； （4）求偶需求：老人喪偶后生活寂寞，有意的子女應(yīng)該支持求偶需求。,（三）老年人心理需求,2、擺脫怕老情緒，做“年輕型老人” 老化情緒是老年人的精神反應(yīng)，誘發(fā)老年性疾病。衰老和疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化威脅著老年人。老人退行性變化，力不從心，身體不適及疾病和痛苦，在衰老基礎(chǔ)上憂愁、恐懼死亡心理油然而生；對周圍和生活環(huán)境的突然變化不適應(yīng)；有些老年人生活質(zhì)量、健康水平、疾病療效不佳，陷入痛苦之中。,（三）老年人心理需求,要鼓勵老人不斷學(xué)習(xí)，勤于思考；常參加社會活動，豐富自己的生活；改變自己的個性，發(fā)展自己的業(yè)余愛好，彌補(bǔ)空閑時間多而造成無事可做的心境；安排一定的時間到外地去旅游或探親訪友陶冶情操；多和年輕人溝通思想，借用年輕人的朝氣，來沖淡自己的老氣，做年輕的健康老人。,（四）預(yù)防老人心理危機(jī),1、多接觸神會、增加人際交往，預(yù)防老年人的失落、孤獨(dú)； 2、通過傾聽、疏導(dǎo)、鼓勵等方式樹立信心，防治老年抑郁、憂郁癥； 3、寬以待人，諒解別人，消除猜忌、妒忌心理； 4、多參加集體活動找人聊天，不以長著、過來人自居，克服虛榮心，