1、醫(yī)院感染控制與預(yù)防,一、醫(yī)院感染管理基本知識,醫(yī)院感染定義,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,下列情況屬于醫(yī)院感染,無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。,下列情況屬于醫(yī)院感染,由于診療

2、措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,下列情況不屬于醫(yī)院感染,皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 患者原有的慢性感染,詳見 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準,醫(yī)院感染工作的內(nèi)涵,醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測 抗生素應(yīng)用監(jiān)測 醫(yī)療廢物管理,醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染控制措施,改進醫(yī)院建筑與布局 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，做好消毒與滅菌處理 采取合理的診斷治療方法，重視抗菌藥物的合理應(yīng)用 及時

3、控制感染的流行,醫(yī)院感染控制措施,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測 工作包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等 改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件 :做好個人防護,特別強調(diào)：手衛(wèi)生,洗用指征： （1）接觸病人前后，特別是有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。 （2）進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。 （3）接觸血液、體液和被污染的物品后。,特別強調(diào)：手衛(wèi)生,如果手部沒有可見的污垢，在時

4、間不允許的情況下可以使用快干手消毒液進行常規(guī)手部消毒。 時間允許的情況下快干手消毒液不能代替洗手！,六步洗手法要求全員培訓(xùn)，合格率100%,職業(yè)防護,職業(yè)防護,加強職業(yè)危害教育 強化標(biāo)準預(yù)防：對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。,標(biāo)準預(yù)防的具體措施,手衛(wèi)生：洗手和手消毒 戴手套 適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套 醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷 對病人用后的醫(yī)療器

5、械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施,職業(yè)暴露后處理程序,立即局部處理,報告醫(yī)院感染管理科,追查暴露源的 血清學(xué)檢測結(jié)果,暴露后危險程度評估,職業(yè)暴露的相關(guān)檢測,職業(yè)暴露的藥物預(yù)防,被暴露者血清學(xué)追蹤檢測,建檔備案： 填寫職業(yè)暴露登記本 職業(yè)暴露知情同意書,醫(yī)療廢物管理,詳見我院下發(fā)的相關(guān)制度,醫(yī)院感染病例的登記報告,醫(yī)院感染病例的登記報告,各科應(yīng)建立醫(yī)院感染病例登記本，由兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師負責(zé)登記、核實,醫(yī)院感染病例的登記報告,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡送達醫(yī)院感染管理科。并在病程記錄上注明:“屬院感病例，已上報感控科”。 發(fā)現(xiàn)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時 ，按我院新下發(fā)的