1、腎利圈,泌尿-介入科品管圈開題報告 改善主題：提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率 活動單位：濱湖醫(yī)院泌尿-介入科 活動期間：2013年12月2014年7月,檢討與改進(jìn),圈介紹,選題,計劃制定,現(xiàn)狀把握,目標(biāo) 設(shè)定,要因分析,對策擬定,實施與評價,效果確認(rèn),活動心得,階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 （2013.12.1-2013.12.3）,2013.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽,泌尿外科召開二期品管圈第一次會議,圈成員簡介,圈員合影,應(yīng)用品管圈知識提高臨床護(hù)理質(zhì)量,組圈目的,增加團(tuán)隊凝聚力，增強協(xié)作能力,提高護(hù)士的責(zé)任心與解決問題的能力

2、,1,2,3,圈 名 及 圈 徽 選 定,腎利圈的寓意,寓意：我們用自己的愛心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者的腎臟，幫助他們在與疾病的斗爭中，獲得勝利。,腎 ：代表腎臟 利： 代表勝利,圈徽的寓意,手： 代表了護(hù)士的服務(wù)之手。 腎臟：代表了患者的腎臟。 把患者的腎臟放入到每一位護(hù)士的服務(wù)之手，用我們呵護(hù)的雙手托起患者的腎臟，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)懷，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。,階段二 主 題 選 定 （2013.12.6）,2013年12月6日召開品管圈會議，擬定主題,主題選定,圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共提出5個需要解決的質(zhì)量問

3、題,本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。最終主題確定,提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率,選題背景,泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合的作用。雙J管為兩端卷曲的多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，根據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時間為l一3個月不等1。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥2，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期間。實施高質(zhì)量，有效的健康教育，可激勵患者的行為向更有利于康復(fù)的方向發(fā)展并使患者主動參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過程。最終提高其

4、生活質(zhì)量。 【1】楊明瑩,王愛華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間的觀察與護(hù)理 【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人的觀察,選題理由,階段三 擬定活動計劃書 （2013.12.15-2014.12.30）,計劃書,表示計劃線 表示實施線,階段四 現(xiàn)狀把握 （2014.1.1-2014.1.30）,現(xiàn)狀把握,攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問題 1.拔管時間不知曉，忘記拔管時間造成不良后果。 2.飲食及活動指導(dǎo)不熟悉。 3.雙J管的作用不知曉。 4.攜帶雙J管的相關(guān)并發(fā)癥不知曉。 5.對攜帶雙J管的重視不足。 6.雙J管的拔管方式不知曉。,攜帶雙J管患者健康教育落實率的衡量指標(biāo)

5、： 監(jiān)測期間攜帶雙J患者健康教育落實例數(shù) 完整率%= X100% 監(jiān)測期間攜帶雙J患者總例數(shù),現(xiàn)狀把握,攜帶雙J管患者健康教育落實的界定標(biāo)準(zhǔn) 1、攜帶雙J管的患者能熟練掌握雙J管的一般知識（外觀、放置位置等）。 2、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動指導(dǎo)。 3、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對方法。 4、攜帶雙J管的患者知曉拔管時間及拔管方式。,護(hù)理人員針對攜帶雙J管的健康教育流程：,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握 攜帶雙J患者健康教育落實率檢查,改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間: 2013年10月15日2014年1月15日 調(diào)查地點: 泌尿外科 調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育

6、不完整及 原因 調(diào)查者: 全體圈員 調(diào)查次數(shù): 28次 缺陷次數(shù): 8次 完整率: 71.4%,攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表,備注：原因（1）患者因素：文化水平差異、重視程度不足，配合程度不夠等;（2）護(hù)士因素：安全風(fēng)險意識不足、思想認(rèn)識不足、責(zé)任心不強、臨床經(jīng)驗缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：監(jiān)督不到位、宣教地點及時間不適宜、宣教內(nèi)容單一等。,攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表: (共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份),現(xiàn)狀把握柏拉圖,階段五 目標(biāo)設(shè)定 （2014.2.2-2014.2.11）,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點圈能力 =71%+（1-71%） 7

7、0%100% =91%,目標(biāo)值是 怎樣 計算的呢,目標(biāo)值設(shè)定,目標(biāo)值設(shè)定,健康教育落實率,現(xiàn)況值71%,目標(biāo)值91%,改善幅度： 20%,1、目標(biāo)值設(shè)定 （樣本量：28份，不完整數(shù)：8份） 現(xiàn)狀值 71% 目標(biāo)值 91% 改善幅度 20%,階段六 原因分析 （2014.2.12-2014.2.28）,方法,護(hù)士,地點,患者,健康教育落實 不到位,積極性不高,臨床經(jīng)驗不足,監(jiān)督不到位,護(hù)士站宣教影響效率,病房內(nèi)講解宜暴露隱私,患者情緒低落,患者身體狀況不好,患者依從性差,P5 解析,宣教室不利于個別輔導(dǎo),健康教育形式單一,空閑時間不多,人手不足,思想認(rèn)識不足,思想認(rèn)識及文化水平差異,醫(yī)護(hù)人員未給

8、予專業(yè)指導(dǎo),培訓(xùn)不夠,主動學(xué)習(xí)能力不強,護(hù)士專業(yè)知識缺乏,宣教不能連續(xù)進(jìn)行,組織宣教講座不夠,解析,健康教育落實不完善的原因表,原因解析,柏拉圖,原因解析,因果關(guān)聯(lián)圖,1,思想認(rèn)識不足,宣教形式單一,監(jiān)督力度不夠,宣教方法欠佳,護(hù)患溝通欠缺,專業(yè)知識缺乏,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2，-1,+2, -1,冰山圖,健康教育不完善,護(hù)士重視不夠,處理問題點,治標(biāo)問題點,過度現(xiàn)象,根本原因,階段七 對策擬定 （2014.3.1-2014.3.31）,階段八 對策實施與討論 （2014.4.15-2014.5.15）,對策實施與檢討,P D A C,對策實施與討論,P D A C,對策實施與檢討,P D A C,對策實施與討論,P D A C,攜帶雙J患者健康教育落實率檢查 改善后數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間: 2014年4月20日2014年7月20日 調(diào)查地點: 泌尿外科 調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及 原因 調(diào)查者: 全體圈員 調(diào)查次數(shù): 32次 缺陷次數(shù): 2次 完整率: 94%,攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表: (共采集樣本數(shù)32份,其中不完整例數(shù)2份),現(xiàn)狀把握柏拉圖,