1、尿液酶的檢查,正常人每日排出的蛋白質(zhì)成分中有少量的酶，尿液中也含有酶，主要有： N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶 -谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 丙氨酸氨基肽酶 淀粉酶 胰蛋白酶II,尿液活性的計算方法,肌酐換算法 尿酶活性（U/g Cr或U/mmol Cr） 8小時尿量計算法 尿酶活性（U/8h）=酶單位/L*8h尿量（L） 酶清除率法,一、 N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶測定,簡稱NAG 一種位于細胞溶酶體內(nèi)的酸性磷酸酶 有多種同工酶，A型、B型、I1型和I2型 腎損傷時以B型明顯升高 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不受尿中細菌及細胞成分破壞，體外冷凍或冷藏數(shù)日活性不變,測定方法及評價,對硝基酚比色法 對硝基苯酚（PNP）顯色

2、同時測定Cr濃度 熒光光度法 4-甲基傘形酮（4-MU）變構(gòu)產(chǎn)生熒光 電泳法,參考區(qū)間,對硝基酚比色法 NAG活性18.5/L尿 肌酐校正后： 1.4U/mmol Cr(16.1U/g Cr) 熒光光度法 6.393.19U/g Cr,質(zhì)量控制,標本采集 標本處理 試劑處理 線性范圍,臨床意義,腎臟病變 腎移植排斥反應(yīng) 上、下尿路感染的鑒別,二、 -谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶,催化谷氨?；霓D(zhuǎn)移 腎、腸、膽道均有 尿中是血清中的26倍 穩(wěn)定，有四種同工酶 腎小管上皮細胞受損時釋放入尿中,測定方法 對硝基苯胺比色法 速率法 重氮反應(yīng)比色法,質(zhì)量控制 標本要求 儀器校準 底物與試劑,臨床意義 腎臟受損的早期診

3、斷 腎小球腎炎的療效觀察 腎癌的標志物 腎移植排斥反應(yīng)觀察指標,三、丙氨酸氨基肽酶測定,是一種水解酶，四種同工酶，分別存在于血清、肝、腎、尿中，分子量大，不能通過腎小球濾過膜，尿APP大部分來自腎近球小管刷狀緣，是腎臟損害的指標。 對硝基苯胺速度法測定,臨床意義 各種腎臟疾病診斷的輔助指標 腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察 腎毒性損害的早期診斷,四、尿淀粉酶測定,能水解淀粉、糊精和糖原 -淀粉酶（內(nèi)切酶）作用末端和內(nèi)部 -淀粉酶（外切酶）作用末端 血清中-淀粉酶，主要來自胰腺和唾液腺，易通過腎小球濾過膜排出，當胰腺有炎癥或胰液排出受阻時，胰腺的淀粉酶會進入血液,測定方法 碘-淀粉比色法 染色法 對硝基苯酚麥芽七糖法 免疫抑制法和電泳法,質(zhì)量控制 標本處理 碘-淀粉法 染色法 臨床意義 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 其他,5、胰蛋白酶II檢查,絲氨酸蛋白酶，由絲氨酸和組氨酸組成的活性中心完成催化作用，水解精氨酸或賴氨酶的羧基與其它氨基酸的氨基形成肽鍵 在胰腺腺泡中有兩種酶原（I、II），I是II的兩倍，血清中含量甚微 急性胰腺炎時大量釋放并經(jīng)腎小球濾出，腎小管對I的重吸收能力大，尿中II多,測定方法 放免法和連續(xù)監(jiān)測法（血清） 免疫