1、第二章 皮膚的結(jié)構(gòu),第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu) ,皮膚(skin)：位于體表，是人體最大的器官。 面積：成人1.22.2m2，新生兒約0.21m2。 厚度：0.54mm ，隨年齡、部位不同。 重量：占總體重的14-16%。 表面：有皮紋。,隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝，皮溝和皮嵴組成指紋，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變,皮膚的解剖學(xué),組成：表皮 真皮 皮下組織 其間有血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉、皮膚附屬器,皮膚的組織學(xué),一表皮 來(lái)源于外胚層，屬于復(fù)層扁平上皮。 由2種細(xì)胞構(gòu)成 1、角質(zhì)形成細(xì)胞 2、非角質(zhì)形成細(xì)胞,表皮（epidermis）,1. 表皮來(lái)源于外胚層，是皮膚中最薄的一層

2、，厚0.07 1.5 mm。 2. 表皮屬于復(fù)層鱗狀上皮組織。 3. 表皮內(nèi)無(wú)血管分布。 4. 表皮有自愈的功能。 5. 表皮分為五層（,皮膚的組織學(xué),一、角質(zhì)形成細(xì)胞 由里到外 ： 1、基底細(xì)胞層 2、棘細(xì)胞層 3、顆粒細(xì)胞層 4、透明層 5、角質(zhì)層,表皮結(jié)構(gòu)示意圖 ,5.基底層（stratum basal）,組成 單層柱狀上皮細(xì)胞（新生表皮細(xì)胞） 黑色素細(xì)胞 梅克爾細(xì)胞（感覺細(xì)胞） 位置：表皮最底層,1.基底層,基底膜帶： 基底細(xì)胞是未分裂的幼稚細(xì)胞，有活躍的分裂能力、故又叫生發(fā)層。,表皮細(xì)胞間連接,表皮下基底膜帶(basement membrane zone,bmz),新生表皮細(xì)胞,基底

3、細(xì)胞是單層排列的柱狀上皮細(xì)胞 基底細(xì)胞分裂周期為1319d。表皮更替時(shí)間：分裂后形成的角質(zhì)形成細(xì)胞由基底層移行至顆粒層最上部1442d,從顆粒層表面再移至角質(zhì)層表面而又脫落約需14d，共2856d.,一些因素可促進(jìn)其增生，如外傷、腫瘤、求偶素、表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子及環(huán)-磷鳥甘。而另一些因素如表皮抑素及環(huán)一磷腺甘可抑制細(xì)胞分裂。表皮細(xì)胞的分裂增生與抑制維持在適度的比例，使新生的細(xì)胞與脫落的角層細(xì)胞保持平衡，以保證其生理需要的厚度。 如果外傷或手術(shù)未完全損失基底細(xì)胞，表皮很快修復(fù)，不留瘢痕， 具有重要的修復(fù)的作用。,2.棘細(xì)胞層,由48層多角形有棘突的細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)有許多有包膜的顆粒叫角質(zhì)小體。 其

4、內(nèi)含有雙極性磷酸酯質(zhì)，可在角質(zhì)細(xì)胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。,2.棘層,組成：多角形細(xì)胞（410層） 特點(diǎn)： （1）是表皮中最厚的一層； （2）角質(zhì)小體； （3）細(xì)胞間含外被多糖，親水性，黏合作用 （4）棘細(xì)胞間含有免疫分子；,棘層（stratum spinosum）,（5）參與表皮損傷后修復(fù) 作用： 物質(zhì)交流 感知作用 修復(fù)作用,3.顆粒層（stratum granulosum）,組成：梭形或菱形細(xì)胞組成（24層） 成分：透明角質(zhì)顆粒 作用： 屏障作用：阻止物質(zhì)透過(guò)表皮，防止水溶性物質(zhì)的流失 折射作用,2.透明層（stratum lucidum）,組成：復(fù)層扁平細(xì)胞（2 3層，無(wú)細(xì)胞

5、核） 成分： 角母蛋白. 磷脂類物質(zhì) 分布： 掌跖部位 作用： 屏障作用 折光作用,5、角質(zhì)層,1.角質(zhì)層（stratum corneum）,組成： 角質(zhì)細(xì)胞 角層脂質(zhì) 特點(diǎn)： （1）角質(zhì)細(xì)胞扁平，無(wú)細(xì)胞核； （2）掌跖部 40 50 層，多數(shù)部位 5 15 層； （3）角質(zhì)細(xì)胞無(wú)生物活性，含水約 10%；常稱“死皮”,5.角質(zhì)層,（4）重疊、鑲嵌，堅(jiān)韌，構(gòu)成了人體天然保護(hù)層結(jié)構(gòu)緊密。因此能防御治病微生物，抵抗摩擦，阻止水分、電解質(zhì)及微生物的通過(guò)，起到屏障作用； 同時(shí)對(duì)一些理化因素，如酸鹼、紫外線有一定的耐受力，起到保護(hù)作用。 角質(zhì)細(xì)胞間由于橋粒逐漸消失，保證了它不斷的形成和有規(guī)則的脫落（皮屑

6、），便表皮厚度處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)。,角質(zhì)層（stratum corneum）,抗機(jī)械損傷 屏障作用 功能 吸收紫外線（一定量） 保濕作用 影響皮膚顏色,(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞,非角質(zhì)形成細(xì)胞又稱樹枝狀細(xì)胞。 黑素細(xì)胞(melanocytes) 朗格漢斯細(xì)胞(langerhans cell) 非角質(zhì)形成細(xì)胞 麥克爾細(xì)胞 (merkel cell) 未定類細(xì)胞(indeterminatd cell) 少量淋巴細(xì)胞(lymphocytic cell),1.黑素細(xì)胞,是生成黑素的細(xì)胞，位于基底層，來(lái)源于外胚葉的神經(jīng)嵴，以后移至皮膚中，分散至基底細(xì)胞之間，約占基底細(xì)胞的10%。此外，可見于毛發(fā)、粘膜、眼色素

7、層和軟腦膜等處。在暴露部位的皮膚、乳暈、腋窩、生殖器及會(huì)陰區(qū)較多。其功能是產(chǎn)生黑素。每個(gè)黑素細(xì)胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆粒。每個(gè)黑素細(xì)胞的樹枝狀突起大約可與1036個(gè)角質(zhì)細(xì)胞相接觸，形成一個(gè)表皮黑素單元。 黑素顆粒進(jìn)入角朊細(xì)胞后象傘樣聚集于細(xì)胞核頂上方，起到吸收和遮檔紫外線，保護(hù)基底層，保護(hù)細(xì)胞核免受輻射損傷。日光照射可促進(jìn)黑素的生成。黑素的多少?zèng)Q定了皮膚顏色的深淺。,黑色素的作用,黑色素的代謝全過(guò)程,產(chǎn)生：酪氨酸多巴多巴醌黑色素 酪氨酸酶 氧化 聚合 轉(zhuǎn)運(yùn)：黑色素顆粒由黑色素細(xì)胞樹突轉(zhuǎn)運(yùn)至角 質(zhì)形成細(xì)胞。 代謝：黑色素隨角質(zhì)細(xì)胞代謝至體外。,黑色素的代謝,角質(zhì)形成

8、細(xì)胞,黑色素顆粒,硫氫基,黑色素,2.朗格漢斯細(xì)胞(langerhans cell，lc),來(lái)源于脾和骨髓的免疫活性細(xì)胞。主要分布于棘細(xì)胞之間，約占表皮細(xì)胞的4%左右。亦見于口腔、扁桃體、咽部、食道、陰道、直腸粘膜及真皮、淋巴結(jié)、胸腺等處。 功能：吞噬作用識(shí)別、處理入侵的抗原，并將抗原呈遞給t細(xì)胞使之活化增殖，產(chǎn)生淋巴因子。 是皮膚中專職的免疫細(xì)胞。 因此lc在皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)、同種異體皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面均起著重要作用。,3.麥克爾細(xì)胞(merkel cell),一般認(rèn)為來(lái)源于外胚葉的神經(jīng)嵴細(xì)胞。散在分布于基底細(xì)胞之間，與角朊細(xì)胞以橋粒相連。麥克爾細(xì)胞基底部與脫去髓鞘的神經(jīng)軸索接近

9、，并合成細(xì)胞軸索復(fù)合體。推測(cè)該細(xì)胞的功能與感覺有關(guān)，能感受觸覺。,4.未定類細(xì)胞(indeterminatd cell),位于表皮基底層，其來(lái)源和功能不十分清楚。目前多認(rèn)為該細(xì)胞就是未成熟的或未能找到birbeck顆粒的lc。,表皮層的細(xì)胞,角質(zhì)形成細(xì)胞（分布于表皮各層中） 非角質(zhì)形成細(xì)胞 黑色素細(xì)胞（基底層） 朗格漢斯細(xì)胞（棘層） 梅克爾細(xì)胞（基底層）,三、真皮（dermis）的結(jié)構(gòu)與功能：,3、分為2層,乳頭層：通過(guò)基底膜與表皮相連接；薄、纖維細(xì)密，含毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、游離神經(jīng)末梢和觸覺小體,網(wǎng)狀層：較厚，有較大的血管、淋巴 管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬 器及較粗的纖維,2、組成,膠原纖維

10、： 網(wǎng)狀纖維 彈性纖維 基質(zhì)（可進(jìn)行物質(zhì)交換并有 利吞噬）,細(xì)胞：含成纖維細(xì)胞，肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞， 真皮樹枝狀細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，噬色素 細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞。,膠 原 纖 維,是真皮纖維中的主要成分，約占95%； 主要成分是膠原蛋白； 膠原纖維耐拉力，賦予皮膚張力和韌性，對(duì)外界機(jī)械性損傷有防護(hù)作用。但無(wú)彈性,膠原蛋白（collagen）,18種氨基酸構(gòu)成 分子量：30萬(wàn) 結(jié)構(gòu)：三螺旋結(jié)構(gòu) 含量占皮膚干重的70,彈 性 纖 維,主要成分是彈性蛋白； 有較強(qiáng)的彈性，可使膠原纖維束經(jīng)牽拉后恢復(fù)原狀，賦予皮膚彈性，對(duì)外界機(jī)械性損傷有防護(hù)作用。,4、具有： 抵御外界沖擊力 支撐皮下組織 儲(chǔ)存水、電

11、解質(zhì)及血液 有調(diào)節(jié)體溫的作用。,四、皮下組織：了解 （subcutaneous tissue）,皮下組織（subcutaneous tissue）,又稱皮下脂肪層 由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成； 此層還分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神經(jīng)。 皮下組織的厚度隨性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)及所在部位而異，并受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。 具有防止散熱、儲(chǔ)備能量和抵抗外來(lái)機(jī)械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。,四、皮膚附屬器,毛發(fā)、毛囊（hair） 皮脂腺(sebaoeous gland) 皮膚附屬器 小汗腺(eccrine gland) 大汗腺(apocrine sweat gland) 指(趾)甲(nail),皮 脂 腺,

12、1. 位置 位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內(nèi)，開口于毛囊上部，呈梨形; 2. 分布 頭面部和軀干部含量最多（400 900個(gè)/cm2）,掌跖部位與足背部無(wú)皮脂腺.,毛發(fā)生長(zhǎng)周期：,受遺傳、健康、營(yíng)養(yǎng)和激素水平影響,長(zhǎng)毛（頭發(fā)、腋毛陰毛）： 生長(zhǎng)期（3-4年）、退行期、休止期（3-4月） 正常人每天脫落頭發(fā)的同時(shí)再生20 100根 頭發(fā)生長(zhǎng)速度約0.270.4 mm/日，50 cm/3年 短毛（眉、睫毛）：生長(zhǎng)期2個(gè)月。,皮 脂 腺,3. 皮脂的成分 甘油三酯（占50） 甘油二酯 膽固醇 蠟酯 鯊烯 并含有棒狀桿菌. 酵母菌. 螨蟲等,皮 脂 腺,4. 皮脂的功能 a. 潤(rùn)澤毛發(fā) b. 潤(rùn)滑皮膚 c

13、. 防止皮膚水分蒸發(fā) d. 使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細(xì)菌,皮 脂 腺,5. 皮脂的分泌過(guò)程 腺體細(xì)胞內(nèi)充滿大量的脂質(zhì)微滴，腺細(xì)胞破碎后釋出脂質(zhì)團(tuán)塊，與細(xì)胞碎片結(jié)合組成皮脂，經(jīng)過(guò)在毛囊上1/3處的開口進(jìn)入毛囊，再由毛囊排至皮膚表面。 皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個(gè)細(xì)胞破裂即成分泌物,皮 脂 腺,6. 影響皮脂腺分泌功能的因素 a. 內(nèi)分泌的影響：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。 b. 外界溫度的影響：溫度增高可使皮脂腺分泌增多（皮溫上升1，皮脂分泌量上升10%）。 c. 皮表濕度的影響：皮膚表面水分多，有利于皮脂乳化、擴(kuò)散。,皮 脂 腺,d. 年齡的影響：

14、青春期皮脂分泌最多。 e. 飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導(dǎo)致皮脂分泌增多。 f. 身體健康狀態(tài)的影響：消化不暢易導(dǎo)致皮脂分泌增加；生活無(wú)規(guī)律、缺少睡眠、壓力過(guò)大都易導(dǎo)致皮脂分泌量增加。,汗 腺,小汗腺 大汗腺（頂泌汗腺）,小 汗 腺,1. 位置：位于真皮深層及皮下組織 2. 分布 掌跖、腋窩、前額等部位含量多； 其次為頭皮、軀干、四肢； 唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無(wú)小汗腺。,小 汗 腺,3. 汗液的成分 水分 電解質(zhì)（鈉、鉀、氯化物、尿素） 糖原 粘蛋白,小 汗 腺,4. 汗液的性質(zhì) 酸性（ph4.5 5.5） 無(wú)色無(wú)味 水分含量大，占99% 5. 顯性出汗 and 不顯性出汗,小 汗

15、 腺,6. 汗液的功能 a. 調(diào)節(jié)體溫 b. 排泄人體代謝產(chǎn)物 c. 與皮脂合成皮脂膜，潤(rùn)澤皮膚 8. 影響汗液分泌的因素 a. 溫度 b. 濕度 c. 神經(jīng)情志,小 汗 腺,4.頂泌汗腺(apocrine sweat glands),頂泌汗腺(apocrine sweat glands) 又稱大汗腺，屬大管狀腺體。其分泌部位于皮脂肪層中，通常導(dǎo)管開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面，主要分布于腋窩、乳暈、腋窩、肛門及外陰處等。分泌物為乳狀液，無(wú)氣味，若排出后被細(xì)菌分解，即產(chǎn)生臭味，稱腋臭。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，于青春期分泌較為旺盛。,大汗腺（頂泌汗腺）,1. 位置：大

16、汗腺位于皮下組織及真皮內(nèi) 2. 形態(tài)：導(dǎo)管短而直，開口與毛囊內(nèi)皮脂腺的上部。 3. 分布： a. 分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處 b. 耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺,大 汗 腺,4. 頂泌汗腺分泌液的特點(diǎn) a. 微黃、混濁 b. 有異味 c. 易感染 5. 影響頂泌汗腺分泌功能的因素 a. 內(nèi)分泌的影響：性激素有促進(jìn)作用 b. 遺傳因素：如腋臭 c. 青春期分泌旺盛,皮脂膜的定義,是由皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所分泌的汗水、角質(zhì)細(xì)胞所生成的脂質(zhì)，與空氣中氧氣相混合，發(fā)生氧化作用，在皮膚表面形成的一層薄膜，呈弱酸性，可以抵抗細(xì)菌的侵害叫酸性保護(hù)膜。 其ph值約為4.56.5之

17、間。,皮脂膜的功能,供給皮膚滋潤(rùn)與光澤。 防止細(xì)菌繁殖，使皮膚表面清潔、健康。 皮脂膜中的油脂，能將多余的角質(zhì)角解。 綜合皮膚酸堿度。 調(diào)節(jié)體溫、排泄廢物。 保持皮膚良好的呼吸作用，并能吸收大氣中的天然離子。,（一）毛發(fā)與毛囊（hair and hair follicle）：,1.毛發(fā)與毛囊,毛發(fā)(hair)分為長(zhǎng)毛、短毛及毳毛。長(zhǎng)毛如頭發(fā)，胡須及腋毛等。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。毳毛(vellus hair)細(xì)軟，色淡，無(wú)髓，分布于面、頸、軀干及四肢等處。 指(趾)末節(jié)的伸側(cè)、掌跖、唇紅、龜頭及陰蒂等處無(wú)毛， 毛根(hair root)， 毛球(hair bulb)。 毛乳頭(papilla) 毛基質(zhì)(matrix)。,毛 發(fā),1. 分布：毛發(fā)遍布全身，唇紅、掌跖、部分生殖器皮膚等無(wú)毛發(fā)。 2. 分類:胎毛、終毛、毳毛,毛 發(fā),3. 結(jié)構(gòu)（1） a. 毛干 （露出皮膚表面的部分） b. 毛根 （陷入皮膚內(nèi)部的部分）,毛 根,毛囊 （毛囊是表皮的下陷） 毛球 （毛根基部膨大，與毛囊共同形成） 毛乳頭 （真皮結(jié)締組織突入毛球部分）,毛發(fā)的生長(zhǎng)周期,（五）甲（nail）：多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。 甲板為外露的部分，其下為甲床、甲根 為深入近端皮膚內(nèi)的部分，其下為甲母質(zhì) 是甲的生長(zhǎng)區(qū)。 甲半月是近甲根部的淡