1、醫(yī)學(xué)影像學(xué),3垂體瘤（pituitary tumor）,絕大多數(shù)為垂體腺瘤（pituitary adenoma）。占腦腫瘤的10左右，居第三位。以3060歲常見，性別無明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤多為女性。,垂體的解剖,【臨床與病理】,按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。 直徑小于10mm者為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。,【臨床與病理】,腫瘤包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變。腫瘤可表現(xiàn)出侵襲性，向上生長可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶竇，向兩側(cè)可侵入海綿竇。 臨床上，主要表現(xiàn)為垂體功能異常和視

2、野缺損。,【影像學(xué)表現(xiàn)】,CT檢查 MRI檢查,CT檢查：,微腺瘤：局限于鞍內(nèi)，宜采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強(qiáng)呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)。依靠間接征象：垂體高度8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷。,CT檢查：,垂體大腺瘤：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或者兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。,MRI檢查：,垂體微腺瘤顯示優(yōu)于CT。,微腺瘤MR表現(xiàn)：,瘤體直徑10mm 垂體腺內(nèi)局灶性信號異常，多呈稍長T1長T2信號 垂體上緣局灶性對稱或不對稱上凸 垂體柄移位 間接征象 鞍底下陷或輕微下陷 Gd-DTPA動態(tài)增強(qiáng)，正常垂體先強(qiáng)化，微腺瘤延

3、遲強(qiáng)化。,垂體大腺瘤MR表現(xiàn)：,瘤體直徑10mm 鞍內(nèi)正常垂體信號消失，實(shí)體腫瘤為與腦組織等T1、T2信號 ；囊變與壞死區(qū)呈長T1、T2信號 ；瘤內(nèi)出血可見T1、T2高信號改變。 腫塊向上生長，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。向兩側(cè)可侵入海綿竇，見海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈移位、受壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤可呈“束腰征”。,垂體大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生長，其形狀典型的呈“8”字征或“束腰征”。 MRI圖像上，其信號特點(diǎn)在任何序列均與腦灰質(zhì)呈等信號。不過垂體大腺瘤經(jīng)常在瘤體內(nèi)部發(fā)生出血或囊變，使其MRI信號變得不均勻。 MRA可顯示腫瘤對WilliS環(huán)的形態(tài)和血流的影響。,復(fù)習(xí)思考題：各種NS常見腫瘤的病理特征與影像表現(xiàn)之間關(guān)系？,最后