1、簡 介,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是以反復發(fā)作的睡眠期打鼾、呼吸暫停、憋醒，并伴有日間嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍等一系列臨床表現(xiàn)為特征的一種疾病，該病以低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂為特征，其中以阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征最為常見。,1,多導睡眠監(jiān)測是當今睡眠醫(yī)學中的一項重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的金標準，對于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、保障人們健康發(fā)揮越來越重要的作用。,2,組成配件,由電腦主機、顯示器、放大器、采集盒、 ECG(心電圖)、EOG（眼電波）、EMG（肌電圖）傳感器、胸腹運動傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器、信號電纜、隔離電源組成。,睡眠呼

2、吸監(jiān)測儀 EM887AA#AB2,3,多導睡眠監(jiān)測,4,多導睡眠監(jiān)測儀的適用范圍,1、記錄并分析睡眠時各種生理參數(shù)，對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、 低通氣綜合征疾病進行分析、診斷。,5,2、可記錄并分析ECG(心電圖)、EOG（眼電波）、EMG（肌電圖） 、胸腹式呼吸運動、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率、體位等睡眠呼吸參數(shù)。,多導睡眠監(jiān)測儀的適用范圍,6,3、通過對以上參數(shù)的記錄與分析，對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進行分析、診斷 。,多導睡眠監(jiān)測儀的適用范圍,7,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （1）,一、睡眠情況 1，通過記錄腦電圖、眼電圖、肌電圖準確反映睡眠

3、狀況和分期腦電圖，區(qū)分睡眠與醒覺、睡眠各個分期及其各期所占比例。,8,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （1）,2，眼電圖：根據(jù)眼球是否運動區(qū)分REM及NREM。,一、睡眠情況,9,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （1）,3，肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活動產(chǎn)生的電活動輔助區(qū)分REM及NREM。,一、睡眠情況,10,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （2）,二、呼吸情況 鼻氣流：多用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化，以了解氣流的有或無，判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。,11,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （2）,二、呼吸情況 胸部及腹部運動：通過胸腹帶中的電阻或其他導電物質(zhì)感受胸腹部活動的存在或消失，來區(qū)分中樞或阻塞

4、性睡眠呼吸暫停。,12,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （2）,二、呼吸情況 血氧測定：通過夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個睡眠過程中缺氧的時間和程度，對判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、治療效果很有幫助。,13,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （3）,三、心臟情況 通過心電圖了解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系評估治療效果。,14,多導睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容 （4）,四、其它 以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合癥，但有的多導睡眠監(jiān)測儀也記錄鼾聲，以了解鼾聲的性質(zhì)和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率，還有的帶有體位傳感，可以記錄患者睡眠過程中體位的

5、變化，詳細了解呼吸暫停與睡覺姿勢的關(guān)系，以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停。,15,護 理,一、環(huán)境設(shè)置 睡眠監(jiān)測室要做好遮光隔音處理，最好設(shè)為單人房間，保持空氣流通以及適宜的溫度、濕度，減少聲、光對患者的睡眠干擾，床單位整潔，為其創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境；床邊放置患者隨手可得的集尿容器，便于夜間小便；呼叫系統(tǒng)設(shè)置在患者隨手可及的地方，便于有情況時及時聯(lián)系。,16,二、監(jiān)測前準備 首先熱情接待患者，讓患者熟悉監(jiān)測室的環(huán)境、設(shè)施，有關(guān)OSAHS相關(guān)方面介紹的資料，PSG監(jiān)測前向患者講解監(jiān)測的原理、意義及睡眠質(zhì)量對監(jiān)測的影響，解釋安裝電極后可能會影響睡眠質(zhì)量，對患者提出的疑問作詳細解答，緩解其監(jiān)

6、測前的緊張情緒。,護 理,17,其次為確保監(jiān)測結(jié)果的準確性，監(jiān)測前告知患者先將面部及頭發(fā)洗凈，勿使用化妝品，摘去金屬物品，穿寬松的棉質(zhì)衣服，或自帶寬松睡衣，男患者需剃須，（有胸毛者也一并剔除），關(guān)閉手機等通信工具。,護 理,18,檢查當天中午不要小睡，除非這成為自己的習慣,護 理,19,囑患者少飲水，排空小便，不服用安眠藥及避免飲用濃茶、咖啡等，長期進行某種藥物治療者可事先向自己的醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服，如果檢查當天飲用了酒精飲料，應(yīng)向技術(shù)人員說明。,護 理,20,對重度呼吸障礙患者，應(yīng)有家屬陪伴，并做好急救準備工作，以備搶救時使用。,護 理,21,三、電極安裝 保證多導睡眠圖監(jiān)測質(zhì)量的最好

7、方法是確保放置電極的質(zhì)量。睡眠分期的3個關(guān)鍵指標為腦電圖、眼電圖、下頜肌電圖，因此對該電極的安裝尤為重要，在其他導聯(lián)的安裝方面也應(yīng)注意：胸腹呼吸運動安裝的是否合適，將直接影響對OSAHS性質(zhì)判定。,護 理,22,三、電極安裝 安裝原則是保持一定的張力，并妥善固定。,護 理,23,安裝時使患者取仰臥位，這樣可以有效地避免體位的變化所引起的“最大腹圍平面”的移動。,24,胸帶安裝在患者胸廓，相當于隔肌附著處的第5第6肋平面的凹陷處，較胖的患者凹陷不明顯，可放在呼吸運動幅度最大處，女性應(yīng)緊貼乳房下緣。,25,腹帶安裝對于較瘦者，可放在臍平面并調(diào)整好松緊度，較胖患者仰臥位時，腹部向外側(cè)膨隆明顯，將腹帶

8、安放在最膨隆處。,26,大多數(shù)打鼾患者夜間呈張口呼吸狀，所以口鼻氣流導聯(lián)安裝必須保證能檢測到口鼻氣流顯得更為重要。,27,血氧飽和度探頭安裝原則使傳感器的發(fā)光部分中心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈一條直線，還要選擇厚度適當?shù)氖种讣右酝咨乒潭ā?28,四、睡眠監(jiān)測中的護理 夜間按時巡視病人，做到“四輕” 監(jiān)測病人的各個參數(shù)，尤其呼吸及指脈氧情況，指脈氧低于95%時應(yīng)高度重視，密切觀察，若異常情況應(yīng)立即匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的護理措施。,護 理,29,30,五、睡眠監(jiān)測后的護理 次日晨患者睡醒后，關(guān)閉多導睡眠監(jiān)測儀及電腦上連接監(jiān)測的停止鍵。 進行消毒清洗，協(xié)助患者進行臉部的清洗，詢問夜間睡眠

9、狀況，分析多導睡眠監(jiān)測圖。 指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常鍛煉減肥、睡眠時取側(cè)臥位、戒煙酒、勿服用鎮(zhèn)靜安神藥物，保持鼻腔通暢等。,護 理,31,告知患者需在規(guī)定的時間內(nèi)至醫(yī)院領(lǐng)取睡眠監(jiān)測報告 若不能及時領(lǐng)取報告者要提前告知,護 理,32,多導睡眠呼吸監(jiān)測儀的發(fā)展前景,隨著人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、高血脂的患者越來越多，阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥嚴重影響了人們的生活質(zhì)量，一方面是心血管方面的疾病如高血壓、心臟病、腦血管意外、心律失常、抑郁癥、內(nèi)分泌失調(diào)、甚至因白天嗜睡駕駛注意力不集中引起交通事故，據(jù)統(tǒng)計學報告分析有嚴重OSAHS者8年后病死率高達7%，由于平時對保健的疏忽，有一定的癥狀體征不去就醫(yī)，促使疾病進一步發(fā)展，引起惡性循環(huán)，通過多導睡眠監(jiān)測的開展與護理，提高了人們的認識水平，能引起足夠重視，盡可能早期就診，及時有效的治療。通過監(jiān)測后健康教育的指導，隨訪工作的展開，讓患者改變了一些不良的生活習慣，減輕了相關(guān)癥狀。從而提高了患者的生活質(zhì)量。,33,多導睡眠呼吸監(jiān)測儀的發(fā)展前景,為使多導睡眠監(jiān)測能在更