1、,危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理,1,危重患者,危重癥患者因診斷和治療的需要，常需轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室、手術(shù)室或病房。途中雖然時(shí)間短暫，但仍存在很多不安全因素。如評估不到位，采用的轉(zhuǎn)運(yùn)方法欠妥，很有可能對患者造成二次傷害。,2,危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程,3,1.應(yīng)充分評估患者可能出現(xiàn)的、潛在的或尚未覺察到的生理功能紊亂，以及嚴(yán)重影響患者呼吸、循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的情況 2.轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估內(nèi)容：生命體征，呼吸道的管理，用藥情況，途中的安全隱患。,轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估,4,轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：,5,轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌癥,心跳呼吸驟停，生命體征不穩(wěn)，呼吸道有梗阻的均應(yīng)就地?fù)尵?。待生命體征穩(wěn)定后再實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。 如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不穩(wěn)而又必須

2、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)有主管醫(yī)生同行，并做好充分準(zhǔn)備，將風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，取得理解、同意并簽字后才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。,6,危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途徑,轉(zhuǎn)送,轉(zhuǎn)送,轉(zhuǎn)送,轉(zhuǎn)送,轉(zhuǎn)送,7,轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危險(xiǎn)因素,8,1、病情影響：常見的有低氧、低通氣、低血壓，最嚴(yán)重的是心跳呼吸驟停。2、醫(yī)護(hù)人員因素：人員組成不合理，如不具備足夠知識的年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等，可能導(dǎo)致患者病情變化不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷處理。3.設(shè)備藥品因素：如準(zhǔn)備不足，選擇轉(zhuǎn)運(yùn)器具不當(dāng)?shù)取?9,1、責(zé)任心、 2、準(zhǔn)確的判斷力、 3、獨(dú)立工作 4、應(yīng)急處理問題的能力。,轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求：,10,儀器、用物的準(zhǔn)備,中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)推薦設(shè)備,11

3、,常用設(shè)備,轉(zhuǎn)運(yùn)床 心電監(jiān)護(hù) 氧氣瓶或氧氣枕 除顫儀 呼吸機(jī) 急救箱,12,藥物的準(zhǔn)備,中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物,13,轉(zhuǎn)運(yùn)工具的準(zhǔn)備,根據(jù)不同病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好是整床轉(zhuǎn)運(yùn)，以免因搬運(yùn)加重病情。,14,出發(fā)前的核對,病人的核對 身份 診斷 檢查部位 手術(shù)部位,設(shè)備的核對 氣道 呼吸 循環(huán) 藥物 設(shè)備,15,轉(zhuǎn)運(yùn)前清理呼吸道，保存氣道暢通，根據(jù)情況備好人工氣囊或便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁患者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。液體通道的維持最好采用留置針。途中氧療的維持。,轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測,16,轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察及護(hù)理：合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位，意識障礙者采取平臥位，頭偏向一側(cè)。途中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡事保持頭高位。,轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測,17,注意觀察患者意識、瞳孔、生命體征，異常及時(shí)處理。重視患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。途中若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)就地理解搶救，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中記錄。,轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測,18,轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則,保持通暢 必要夾畢 標(biāo)記清晰 妥善固定 防止脫管,19,規(guī)范交接流程,給氧，保持氣道通暢 保持輸液通暢 心電監(jiān)護(hù) 判斷意識，觀察瞳孔,20,規(guī)范交接流程,檢查輸液通路 檢查傷口 固定引流管 做好標(biāo)識 檢查皮膚,21,規(guī)范交接流程,取合適體位 書寫護(hù)理記錄單 執(zhí)行醫(yī)囑,22,人文關(guān)懷,保暖和安全，需全身保暖，